GOTA

Question 1

Qual a definição de GOTA?

Answer 1

Artrite por depósito de cristais de urato monossódico

Question 2

Quais as principais fontes alimentares das purinas envolvidas na fisiopatologia da GOTA?

Answer 2

Carne, cerveja e frutos do mar

Question 3

Qual a principal enzima envolvida na conversão das purinas em ácido úrico ?

Answer 3

XANTINA OXIDASE

Question 4

Quais as causas de Hiperuricemia ?

Answer 4

✓Superprodução (>800mg de acido úrico na urina de 24h)

✓Diminuicao da eliminação renal (álcool/obesidade/diurético tiazidico)

Question 5

Quais as 4 fases da gota ?

Answer 5

HIPERURICEMIA ASSINTOMATICA
ARTRITE GOTOSA AGUDA
GOTA INTERCRITICA
GOTA TOFOSA CRÔNICA

Question 6

Qual a clínica da crise de ARTRITE GOTOSA CRÔNICA?

Answer 6

Monoartrite
Início súbito
Duração 3-10 dias
GRANDE ARTELHO(PODAGRA)/metatarsos/tornozelos/calcanhares/joelhos

Question 7

Qual a fisiopatologia da GOTA?

Answer 7

Desequilíbrio entre a uricemia e a quantidade de cristais nas articulações, tanto por aumento repentino da uricemia quanto pela diminuicao.

Question 8

Quais os fatores que induzem o rompimento dos tofos gotosos na artrite gotosa aguda?

Answer 8

Trauma 
Pós-op
IAM
AVC 
Excesso de consumo de cerveja/carne
Uso de alopurinol/AAS em qualquer dose

Question 9

Como é feito o diagnóstico da Gota?

Answer 9

Artrocentese: análise do líquido sinovial:

FORTE BIRREFRINGENCIA NEGATIVA dentro dos leucócitos (sob luz polarizada)

Question 10

Quais os formatos dos cristais de urato monossódico?

Answer 10

Bastonete ou agulha

Question 11

O que é gota INTERCRITICA ?

Answer 11

Período entre as crises

ASSINTOMATICO

Question 12

O que caracteriza a fase de gota TOFOSA CRÔNICA?

Answer 12

Acúmulo de cristais em tecido granulomatoso (cartilagens,tendões,partes moles) além das articulações.
Percebido MACROSCOPICAMENTE

Question 13

Qual o tratamento da crise de ARTRITE GOTOSA AGUDA?

Answer 13

AINES(1 LINHA) = OBRIGATORIO
COLCHICINA (paralisa leucócitos)
CORTICOIDES (sistêmicos e intra-articulares)
ANAKINRA (inibidor de IL-1)

Question 14

Qual a contrindicação medicamentosa na fase de crise de ARTRITE gotosa aguda ?

Answer 14

AAS E ALOPURINOL

Question 15

Como é feita a profilaxia das crises de artrite gotosa aguda ?

Answer 15

COLCHICINA 0,5 mg 12/12h (por até 6 meses após a estabilização da uricemia)
Realizada antes de promover diminuição da uricemia
✓avaliar fatores secundários:álcool/obesidade/dieta/diurético (hidroclorotiazida)

Question 16

Como é feita a redução da uricemia e em que período ?

Answer 16

Período FORA DA CRISE (evitar desequilíbrio)
✓Redução da síntese (inibição da XANTINA OXIDASE): ALOPURINOL / FEBUXOSTAT
✓Aumento da eliminação (uricosúricos): PROBENECIDA/ SULFIMPIRAZONA

Question 17

Quais as indicações do uso de uricosúricos na tentativa de diminuição da uricemia ?

Answer 17

✓ <600mg ácido úrico na urina de 24h

✓ausencia de nefrolitíase e nefropatia

Question 18

Qual o tratamento da Hiperuricemia ASSINTOMATICA ?

Answer 18

Normalmente não é tratada!!! 
Apenas para pacientes específicos:
✓pacientes oncológicos sob tto quimioterápico (prevenção da síndrome da lise tumoral)
✓uricemia>9mg/dL
✓excrecao ácido úrico >1.100mg/dia

Question 19

Qual a epidemiologia da GOTA?

Answer 19

Homem, 40-50 anos

Question 20

Qual o principal diagnóstico diferencial da gota ?

Answer 20

PSEUDOGOTA (depósito de cristais de pirosfosfato de cálcio): mulher,>60 anos,JOELHOS,punhos, BIRREFRINGENCIA POSITIVA,condrocalcinose, formato cristais ROMBOIDE, hiperparatireoidismo,hemocromatose