Gota

Question 1

Qual é a orígem do ácido úrico no organismo do ser humano?

Answer 1

Produto da metabolização dos ácidos nucleuicos puricos

• adenina e guanina

Question 2

Quais são as [ácido úrico] normais no sangue?

Answer 2

• Homens 3,1 a 7mg/dL
• Mulheres 2,5 a 5,6mg/dL

Question 3

Qual é a definição de hiperuricemia?

Answer 3

[ácido úrico] plasmático >7mg/dL

• valor máximo da solubilidade plasmática

Question 4

Qual é a relacão entre hiperuricemia e artríte gotosa?

Answer 4

Os indivíduos com gota têm hiperuricemia, mas apenas uma minoria dos indivíduos com hiperuricemia desenvolvem gota

• hiperuricemia assintomática

OBS: Deve-se tomar cuidado para não confundir
o achado laboratorial de hiperuricemia com
a doença gota

Question 5

Epidemiologia da artrite gotosa

Answer 5

• Mais prevalente em homens
• Mais prevalente em idades >50 anos

Question 6

A [ácido úrico] no sangue é determinada pela taxa de __1__ e de __2__ do ácido úrico

Answer 6

A [ácido úrico] no sangue é determinada pela taxa de produção** e de **excreção do ácido úrico

Question 7

Qual é a definição de hipoexcreção de ácido úrico?

Answer 7

Uricosúria<300mg/dia

Question 8

Qual é a definição de hiperprodução de ácido úrico?

Answer 8

uricosúria>600mg/dia

Question 9

90% dos casos de desordens do metabolismo do ácido úrico estão relacionados à __1__ do ácido úrico

Answer 9

90% dos casos de desordens do metabolismo do ácido úrico estão relacionados à hipoexcreção do ácido úrico

Question 10

Quais fatores estão associados a hipoexcreção de ácido úrico?

Answer 10

• Etilismo
• Fármacos
• diuréticos tiazídicos
• diuréticos de alça
• pirazinamida
• etambutol
• Insuficiência renal
• pode ser a causa ou a consequência da gota

Question 11

Quais fatores estão associados a hiperprodução de ácido úrico?

Answer 11

• Etilismo
• Hemólise
• Lise tumoral
• ↑ metabolização de ácidos nucleicos purínicos
• Erros de metabolismo

Question 12

Qual é a fisiopatologia da gota?

Answer 12

• Desequilíbrio do metabolismo e/ou excreção do ácido úrico
• hipoexcreção ou hiperprodução
• Hiperuricemia
• Deposição de microcristais de monourato de sódio (ácido úrico) no tecido articular/periarticular
• Fagocitose dos microcristais de monourato de sódio por macrofagos
• Deflagração de resposta imune tecidual
• Artrite gotosa

Question 13

Qual é a história natural da gota?

Answer 13

• Hiperuricemia
• Artríte gotosa aguda intermitente monoarticular
• 25% dos casos de hiperuricemia
• com o tempo, o intervalo entre as crises vai diminuindo
• Artríte gotosa tofácea crônica
• formação de tófos gotosos
• deposição de monouráto de sódio
• deformidades articulares

Question 14

Quais são as complicações que podem ser observadas em indivíduos com artrite gotosa tofácea crônica?

Answer 14

• Deformidades articulares
• Erosão óssea em “saca-bocado”
• Formação de tofos
• Nefropatia intersticial e vascular
• Nefrolitíase por cálculos de ácido úrico

Question 15

Quais articulações frequentemente são acometidas na artrite gotosa aguda intermitente?

Answer 15

- 1ª articulação metatarso-falangiana

• Tornozelo
• Joelho

Question 16

Quais áreas frequentemente se formam os tofos gotosos?

Answer 16

• Região periarticular
• Cotovelos
• Pavilhão auricular

Question 17

Quais são os exames complementares que auxiliam no diagnóstico de gota?

Answer 17

• Raio x
• erosões ósseas em “saca-bocado”
• Biópsia de líquido sinovial
• presença de cristais de monourato da sódio, frequentemente no interior de macrofagos
• birrefringência negativa à microscopia de luz polarizada
• Dosagem sérica de ácido úrico
• em estágios iniciais a uricemia pode ser normal

Question 18

O tratamento da gota envolde a utilização de medidas __1__ e medidas __2__

Answer 18

O tratamento da gota envolde a utilização de medidas não farmacológicas** e medidas **farmacológicas

Question 19

As medidas não farmacológicas objetivam predominantemente…

Answer 19

As medidas não farmacológicas objetivam predominantemente evitar a ocorrência de crises agudas de gota

Question 20

Quais são as medidas não farmacológicas do tratamento da gota?

Answer 20

• Evitar consumo de álcool
• Reeducação alimentar
• limitar ingesta de carne bovina, suína e camarão
• ↑ ingesta de alimentos saudáveis

Question 21

O tratamento farmacológico da gota apresenta 2 vertentes; quais são elas?

Answer 21

• Tratamento da crise aguda
• Profilaxia de novas crises

Question 22

Quais fármacos são utilizados no tratamento da crise aguda da gota?

Answer 22

• AINE’s
• Colchicina
• usado em inflamações mais proeminentes
• Corticóides
• utilizados quando não há resposta a colchicina

Question 23

No tratamento da crise aguda da gota não são utilizados fármacos que alterem a __1__

Answer 23

No tratamento da crise aguda da gota não são utilizados fármacos que alterem a [ácido úrico]

Question 24

Quais fármacos são utilizados na profilaxia de novas crises de gota?

Answer 24

• Fármacos que inibem a produção de ácido úrico
• alopurinol
• febuxostase
• Fármacos que ↑ a excreção de ácido úrico
• benzobrobromarina

Question 25

A meta do tratamento do gota é manter as [ácido úrico] __1__

Answer 25

A meta do tratamento do gota é manter as [ácido úrico] <6mg/mL

Question 26

Em quais condições é recomendado tratar farmacológicamente hiperuricemia isolada (sem gota)?

Answer 26

• ♀ : [ácido úrico] > 10mg/dL
• ♂: [ácido úrico] > 13mg/dL