Gota Flashcards
Qual é a orígem do ácido úrico no organismo do ser humano?
Produto da metabolização dos ácidos nucleuicos puricos
- adenina e guanina
Quais são as [ácido úrico] normais no sangue?
- Homens 3,1 a 7mg/dL
- Mulheres 2,5 a 5,6mg/dL
Qual é a definição de hiperuricemia?
[ácido úrico] plasmático >7mg/dL
- valor máximo da solubilidade plasmática
Qual é a relacão entre hiperuricemia e artríte gotosa?
Os indivíduos com gota têm hiperuricemia, mas apenas uma minoria dos indivíduos com hiperuricemia desenvolvem gota
- hiperuricemia assintomática
OBS: Deve-se tomar cuidado para não confundir
o achado laboratorial de hiperuricemia com
a doença gota
Epidemiologia da artrite gotosa
- Mais prevalente em homens
- Mais prevalente em idades >50 anos
A [ácido úrico] no sangue é determinada pela taxa de __1__ e de __2__ do ácido úrico
A [ácido úrico] no sangue é determinada pela taxa de produção** e de **excreção do ácido úrico
Qual é a definição de hipoexcreção de ácido úrico?
Uricosúria<300mg/dia
Qual é a definição de hiperprodução de ácido úrico?
uricosúria>600mg/dia
90% dos casos de desordens do metabolismo do ácido úrico estão relacionados à __1__ do ácido úrico
90% dos casos de desordens do metabolismo do ácido úrico estão relacionados à hipoexcreção do ácido úrico
Quais fatores estão associados a hipoexcreção de ácido úrico?
- Etilismo
- Fármacos
- diuréticos tiazídicos
- diuréticos de alça
- pirazinamida
- etambutol
- Insuficiência renal
- pode ser a causa ou a consequência da gota
Quais fatores estão associados a hiperprodução de ácido úrico?
- Etilismo
- Hemólise
- Lise tumoral
- ↑ metabolização de ácidos nucleicos purínicos
- Erros de metabolismo
Qual é a fisiopatologia da gota?
- Desequilíbrio do metabolismo e/ou excreção do ácido úrico
- hipoexcreção ou hiperprodução
- Hiperuricemia
- Deposição de microcristais de monourato de sódio (ácido úrico) no tecido articular/periarticular
- Fagocitose dos microcristais de monourato de sódio por macrofagos
- Deflagração de resposta imune tecidual
- Artrite gotosa
Qual é a história natural da gota?
- Hiperuricemia
- Artríte gotosa aguda intermitente monoarticular
- 25% dos casos de hiperuricemia
- com o tempo, o intervalo entre as crises vai diminuindo
- Artríte gotosa tofácea crônica
- formação de tófos gotosos
- deposição de monouráto de sódio
- deformidades articulares
Quais são as complicações que podem ser observadas em indivíduos com artrite gotosa tofácea crônica?
- Deformidades articulares
- Erosão óssea em “saca-bocado”
- Formação de tofos
- Nefropatia intersticial e vascular
- Nefrolitíase por cálculos de ácido úrico
Quais articulações frequentemente são acometidas na artrite gotosa aguda intermitente?
- 1ª articulação metatarso-falangiana
- Tornozelo
- Joelho
Quais áreas frequentemente se formam os tofos gotosos?
- Região periarticular
- Cotovelos
- Pavilhão auricular
Quais são os exames complementares que auxiliam no diagnóstico de gota?
- Raio x
- erosões ósseas em “saca-bocado”
- Biópsia de líquido sinovial
- presença de cristais de monourato da sódio, frequentemente no interior de macrofagos
- birrefringência negativa à microscopia de luz polarizada
- Dosagem sérica de ácido úrico
- em estágios iniciais a uricemia pode ser normal
O tratamento da gota envolde a utilização de medidas __1__ e medidas __2__
O tratamento da gota envolde a utilização de medidas não farmacológicas** e medidas **farmacológicas
As medidas não farmacológicas objetivam predominantemente…
As medidas não farmacológicas objetivam predominantemente evitar a ocorrência de crises agudas de gota
Quais são as medidas não farmacológicas do tratamento da gota?
- Evitar consumo de álcool
- Reeducação alimentar
- limitar ingesta de carne bovina, suína e camarão
- ↑ ingesta de alimentos saudáveis
O tratamento farmacológico da gota apresenta 2 vertentes; quais são elas?
- Tratamento da crise aguda
- Profilaxia de novas crises
Quais fármacos são utilizados no tratamento da crise aguda da gota?
- AINE’s
- Colchicina
- usado em inflamações mais proeminentes
- Corticóides
- utilizados quando não há resposta a colchicina
No tratamento da crise aguda da gota não são utilizados fármacos que alterem a __1__
No tratamento da crise aguda da gota não são utilizados fármacos que alterem a [ácido úrico]
Quais fármacos são utilizados na profilaxia de novas crises de gota?
- Fármacos que inibem a produção de ácido úrico
- alopurinol
- febuxostase
- Fármacos que ↑ a excreção de ácido úrico
- benzobrobromarina
A meta do tratamento do gota é manter as [ácido úrico] __1__
A meta do tratamento do gota é manter as [ácido úrico] <6mg/mL
Em quais condições é recomendado tratar farmacológicamente hiperuricemia isolada (sem gota)?
- ♀ : [ácido úrico] > 10mg/dL
- ♂: [ácido úrico] > 13mg/dL
