Gota Flashcards
qual a fisiopatologia da gota?
aumento da produção ou diminuição da excreção (90%) de ác. úrico, resultando em uma precipitação de cristais de urato monossódico, gerando uma resposta imune.
quais os fatores de risco da gota?
homem, negro, acima dos 40 anos, consumidores de bebidas alcoólicas, carnes (especialmente vermelha) e alimentos ricos em frutose.
gota pode gerar deformidades?
cronicamente, o espaço articular pode ser danificado irreversivelmente, gerando dor, disfunção e deformidades.
oq é um tofo?
nodulo subcutaneo composto por cristais de urato de monossodio, lipideos, proteinas e mucopolissacarideos.
qual a articulação mais comumente afetada pela gota?
primeira metatarsofalangeana (podagra)
criterios de diagnostico da gota?
- cristais de urato no fluido articular ou
- presença de tofus contendo cristais de urato ou
- 6 ou mais dos criterios: inchaço assimetrico no raio x de uma junta, ataque de uma artrite monoarticular, cultura de fluido articular -, inflamação maxima em 1 dia, hiperuricemia, rubor, mais de um ataque de monoartrite, podagra, tofo suspeito, ataque unilateral na 1 metatarsofalangeana, ataque unilateral de uma junta tarsal.
diagnosticos diferenciais para gota
trauma, pseudogota e infecção.
oq é pseudogota?
deposito de cristais de fosfato de calcio na articulação.
qual o tratamento para uma crise aguda de gota?
corticoide, AINEs e colchicina são igualmente efetivos. Porém AINEs são os de primeira linha, devem ser aplicados em dose maxima até dois dias depois do fim dos sintomas
qual o AINE mais utilizado?
indometacina.
qual a desvantagem da colchicina no tratamento agudo?
não tem ação analgesica
para quem deve se iniciar a terapia visando abaixar os niveis de urato no sangue?
- para pacientes que tem pelo menos 2 ataques por ano (1 se tiver doença renal cronica)
- paciente com tofo
- historia de nefrolitiase.
qual a meta para o nivel de urato sanguineo no tratamento preventivo?
<5-6 mg por dL
por quanto tempo deve durar a terapia para abaixar o urato sanguineo?
3-6 meses depois de um ataque, se n tiver tofo.
indefinidamente se tiver tofo.
quais as mudanças alimentares para pacientes com gota?
reduzir alimentos ricos em frutose.
reduzir a ingestão de proteinas animais ricas em purinas.
evitar alcool
qual a relação dos remédios para tratar HAS com gota
diuréticos tiazidicos aumentam ac urico
BCC tem baixo risco de gota
BRA (losartana) é o medicamento de escolha
qual o medicamento de primeira linha na prevenção de gota e qual seu mecanimso de ação?
alopurinol, ele atua inibindo a enzima xantina oxidase.
por que não se pode usar AINEs e corticoides por longos períodos sem uma medicação abaixadora dos niveis de acido urico?
pois os cristais continuaram se depositando e danificando as articulações, porém com a ausencia de dor.
qual o tratamento de longo prazo para gota e qual a função de cada medicamento?
Alopurinol-> abaixa os niveis de ac urico.
AINEs ou colchicina -> evitar os ataques agudos de gota que acompanham o inicio das drogas hipouricemicas.
níveis normais de ac urico anulam o diagnostico de gota?
não, só 60% dos pacientes apresentam niveis alterados de ac urico durante uma taque agudo.
qual a contraindicação dos uricosúricos?
- falencia renal
- pacientes com superprodução de ac urico
- pacientes com urolitiases
quais as manifestações da gota no trato urinário?
- urolitíase
- nefropatia crônica por urato (obstrução tubular, tofo,hipertensão, glomeruloesclerose e pielonefrite secundaria)
- nefropatia aguda por cristais (precipitação de ac urico nos tubulos coletores-> bloqueio tubular)
- nefropatia hiperuricemia juvenil familiar
quais os 4 componentes do transporte de urato no nefron?
filtração glomerular-> reabsorção tubular ->secreção tubular ativa -> reabsorção pós-secretoria
AAS pode ser usado em um paciente com gota?
Sim, em doses altas. Doses baixas de AAS causam retenção de Ac urico.
