Gota

Question 1

qual a fisiopatologia da gota?

Answer 1

aumento da produção ou diminuição da excreção (90%) de ác. úrico, resultando em uma precipitação de cristais de urato monossódico, gerando uma resposta imune.

Question 2

quais os fatores de risco da gota?

Answer 2

homem, negro, acima dos 40 anos, consumidores de bebidas alcoólicas, carnes (especialmente vermelha) e alimentos ricos em frutose.

Question 3

gota pode gerar deformidades?

Answer 3

cronicamente, o espaço articular pode ser danificado irreversivelmente, gerando dor, disfunção e deformidades.

Question 4

oq é um tofo?

Answer 4

nodulo subcutaneo composto por cristais de urato de monossodio, lipideos, proteinas e mucopolissacarideos.

Question 5

qual a articulação mais comumente afetada pela gota?

Answer 5

primeira metatarsofalangeana (podagra)

Question 6

criterios de diagnostico da gota?

Answer 6

• cristais de urato no fluido articular ou
• presença de tofus contendo cristais de urato ou
• 6 ou mais dos criterios: inchaço assimetrico no raio x de uma junta, ataque de uma artrite monoarticular, cultura de fluido articular -, inflamação maxima em 1 dia, hiperuricemia, rubor, mais de um ataque de monoartrite, podagra, tofo suspeito, ataque unilateral na 1 metatarsofalangeana, ataque unilateral de uma junta tarsal.

Question 7

diagnosticos diferenciais para gota

Answer 7

trauma, pseudogota e infecção.

Question 8

oq é pseudogota?

Answer 8

deposito de cristais de fosfato de calcio na articulação.

Question 9

qual o tratamento para uma crise aguda de gota?

Answer 9

corticoide, AINEs e colchicina são igualmente efetivos. Porém AINEs são os de primeira linha, devem ser aplicados em dose maxima até dois dias depois do fim dos sintomas

Question 10

qual o AINE mais utilizado?

Answer 10

indometacina.

Question 11

qual a desvantagem da colchicina no tratamento agudo?

Answer 11

não tem ação analgesica

Question 12

para quem deve se iniciar a terapia visando abaixar os niveis de urato no sangue?

Answer 12

• para pacientes que tem pelo menos 2 ataques por ano (1 se tiver doença renal cronica)
• paciente com tofo
• historia de nefrolitiase.

Question 13

qual a meta para o nivel de urato sanguineo no tratamento preventivo?

Answer 13

<5-6 mg por dL

Question 14

por quanto tempo deve durar a terapia para abaixar o urato sanguineo?

Answer 14

3-6 meses depois de um ataque, se n tiver tofo.

indefinidamente se tiver tofo.

Question 15

quais as mudanças alimentares para pacientes com gota?

Answer 15

reduzir alimentos ricos em frutose.
reduzir a ingestão de proteinas animais ricas em purinas.
evitar alcool

Question 16

qual a relação dos remédios para tratar HAS com gota

Answer 16

diuréticos tiazidicos aumentam ac urico
BCC tem baixo risco de gota
BRA (losartana) é o medicamento de escolha

Question 17

qual o medicamento de primeira linha na prevenção de gota e qual seu mecanimso de ação?

Answer 17

alopurinol, ele atua inibindo a enzima xantina oxidase.

Question 18

por que não se pode usar AINEs e corticoides por longos períodos sem uma medicação abaixadora dos niveis de acido urico?

Answer 18

pois os cristais continuaram se depositando e danificando as articulações, porém com a ausencia de dor.

Question 19

qual o tratamento de longo prazo para gota e qual a função de cada medicamento?

Answer 19

Alopurinol-> abaixa os niveis de ac urico.

AINEs ou colchicina -> evitar os ataques agudos de gota que acompanham o inicio das drogas hipouricemicas.

Question 20

níveis normais de ac urico anulam o diagnostico de gota?

Answer 20

não, só 60% dos pacientes apresentam niveis alterados de ac urico durante uma taque agudo.

Question 21

qual a contraindicação dos uricosúricos?

Answer 21

• falencia renal
• pacientes com superprodução de ac urico
• pacientes com urolitiases

Question 22

quais as manifestações da gota no trato urinário?

Answer 22

• urolitíase
• nefropatia crônica por urato (obstrução tubular, tofo,hipertensão, glomeruloesclerose e pielonefrite secundaria)
• nefropatia aguda por cristais (precipitação de ac urico nos tubulos coletores-> bloqueio tubular)
• nefropatia hiperuricemia juvenil familiar

Question 23

quais os 4 componentes do transporte de urato no nefron?

Answer 23

filtração glomerular-> reabsorção tubular ->secreção tubular ativa -> reabsorção pós-secretoria

Question 24

AAS pode ser usado em um paciente com gota?

Answer 24

Sim, em doses altas. Doses baixas de AAS causam retenção de Ac urico.