Gonore Flashcards
Hvem skal gjennom rutineundersøkelse for gonore
MSM, prostituerte og deres kunder, sex med noen fra utlandet
Hva er gonore?
Hvordan smitter det?
Inkubasjonstid
Det er en uroanogenital infeksjon med Neisseria Gonorrhoea.
Smitte: Direkte kontakt med slimhinner: vaginalt, analt og oralt.
Inkubasjonstid: 2-7 dager
Smittefare ved vaginalt samleie ved gonore.
Kvinner?
Menn?
Kvinner: 50-70 %
Menn: 20-30 %
Komplikasjoner av gonore
Kvinne?
Mann?
Kvinner: Bekkeninfeksjon –>infertilitet, ektopisk svangerskap, kroniske magesmerter.
Menn: uretrastriktur og epididymitt
Mann og kvinne: Postinfeksiøs artritt
Symptomer på gonore hos kvinner + FUNN
Asymptomatisk Dysuri Postcoitale blødninger Endret utflod: gul/grønn farge, økt mengde, endret konsistens Kløe FUNN: Gulgrønn utflod fra uretra
Symptomer på gonore hos menn
Dysuri: piggtråd når man tisser
Utflod “dryppert”: gulgrønn farge, kan være blank.
Symptomer fra anus dersom smitte med gonore
Symptomer fra hals
Anus: Ofte asymptomatisk, Kan gi ubehag, kløe, svie, sårhet, utflod fra endetarm
Hals: Som regel asymp. Kan gi svelgsmerter og forstørrede tonsiller.
Symptomer på bekkeninfeksjon SOI
Blødningsforstyrrelser, underlivssmerter, feber, rugøm livmor, tosidig adneksømhet. forhøyet CRP og SR
Symptomer på epididymitt ved SOI
Scrotale smerter, feber, ensidig ømhet og hevelse i scrotum.
Mikroskopifunn ved gonore
> 30 granulocytter per synsfelt MB farget prep med 100 x objektiv. Typiske gramnegative diplokokker. Gram-farging –> rød diplokokker
Diagnostikk ved gonore:
PCR fra uretra, cervix, vagina, anus, hals : DNA fra bakterie påvises
Menn: urinprøve
Kvinner: GU
Mikroskopi fra uretra og cervix/vagina kvinner, menn: uretra. Både til MB og gram-farging.
Når skal man ta prøver til dyrkning ved mistanke om gonore samt starte behandling
Dyrkningsprøve tas av pasienter som har fått positiv NAT-prøve på gonoré (før behandlingen starter), pasienter med symptomer, tegn og anamnese eller med mikroskopifunn forenlig med gonoré (før behandlingen starter) og fast partner til pasienter med positiv prøve (før behandlingen starter).
Når er smittesjekk for gonore sikkert
Etter 14 dager etter eksponering.
Prosedyre ved urinprøve hos menn for påvisning av gonore
Førsteporsjon urin 10-15 ml, min. 2 timer siden pas har tisset.
Behandling av gonore
Ceftriaxon 500 mg i.m. og Azithromycin 2 g p.o. som engangsdose.
Hvor mange pasienter med påvist gonore har også klamydia
Hver 6 pasient
Hva er Klamydia?
Hvordan smitter det?
Inkubasjonstid
Klamydia er en urogenital infeksjon forårsaket av chlamydia trachomatis. Smittes ved direkte kontakt med slimhinner. Inkubasjonstid 5-14 dager
Smittefare ved vaginalt samleie ved klamydia:
10-20 %
Hva er Reuters syndrom?
en triade med artritt, uretritt og konjunktivitt.
Hva er Lymphogranuloma venereum (LGV): symptomer
Infeksjonen skyldes noen spesielle serotyper av C. trachomatis (L1, L2 og L3). Starter som et smertefritt sår eller vesikkel på kjønnsorgan eller ved endetarm. Sårene tilheles, men etter noen uker danner det seg hovne lymfeknuter i lyske eller anorektalt. Ved LGV anorektalt kan pasienten oppleve smerter, kløe og blodig utflod fra anus. )
Komplikasjoner av klamydia infeksjon: kvinner og menn
Bekkeninfeksjon (infertilitet, ectopisk graviditet, kroniske magesmerter), symptomer: feber, smerter, blødningsforstyrrelser, endret utflod.
Menn: Epididymitt (Scrotale smerter,feber, ensidigømhet og hevelse i scrotum)
Reiters syndrom
LGV
NB: resividerende infeksjon øker sannsyligheten for komplikasjoner
Hvor stor andel av klamydia-positive pasienter er asymptomstiske
30-50% menn
50 – 85 % hos kvinner.
Symptomer og funn klamydia kvinner
Dysuri, endret utflod(økt mengde, farge eller konsistens), mellomblødninger, postcoitale blødninger, kløe. Bekkeninfeksjon
Mukopurulent eller blakket sekret fra cervix, lettblødende cervix.
Symptomer klamydia menn
Dysuri, utflodd (sparsomt, blakket/gjennomsiktig), kløe uretra åpning. Epididymitt
Symptomer fra anus ved klamydiainfeksjon
Som regel symptomatisk. Kan forekomme svie, kløe, og sårhet.
Mikroskopifunn ved klamydia cervicitt
Mikroskopifunn: >30 granulocytter per synsfelt i mikroskopi av farget utstryk med 100x objektiv.
Mikroskopifunn ved klamydia uretritt
Mikroskopifunn: >5 granulocytter per synsfelt i mikroskopi av farget utstryk med 100x objektiv.
Diagnostikk av klamydia:
PCR. Formerer seg intracellulært, derfor utfordrende å dyrke. Cervix/uretra, anus, hals.
Når kan kvinner ta selvtest for klamydia?
Hvis de er asymptomatiske
Hvem skal behandles for klamydia?
- Pasienter med positiv prøve.
- Pasienter med symptomer, tegn og anamnese forenlig med klamydia, allerede før prøvesvaret foreligger.
- Nåværende partner(e) til pasienter med positiv prøve, møter for prøvetaking, men gis behandling før prøvesvaret er klart. Tilfeldige smittekontakter som er asymptomatiske behandles som hovedregel først etter positivt prøvesvar
Standard behandling av klamydia?
Doksycyklin 200 mg (2 tabletter à 100 mg), én gang daglig i 7 dager. NB! må ikke tas med melk/melkeprodukter, eller jerntilskudd. Kan bli fotosensitive, opptil 2 uker etter avsluttet behandling!!. Kan ikke brukes hvis pasienten tar isotretinoin
Hvem skal til kontroll etter behandling for klamydia?
- dersom det er grunn til å anta at compliance kan være dårlig
- om symptomene vedvarer
- der reinfeksjon er sannsynlig
- hos gravide
5-6 uker etter endt behandling, viktig at det ikke er for tidlig, kan finne DNA fra døde c.t bakterier–> falskt posit
Kontroll av gonore etter behandling?
Etter to uker.
