Gonore Flashcards

1
Q

Hvem skal gjennom rutineundersøkelse for gonore

A

MSM, prostituerte og deres kunder, sex med noen fra utlandet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er gonore?
Hvordan smitter det?
Inkubasjonstid

A

Det er en uroanogenital infeksjon med Neisseria Gonorrhoea.
Smitte: Direkte kontakt med slimhinner: vaginalt, analt og oralt.
Inkubasjonstid: 2-7 dager

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Smittefare ved vaginalt samleie ved gonore.
Kvinner?
Menn?

A

Kvinner: 50-70 %
Menn: 20-30 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Komplikasjoner av gonore
Kvinne?
Mann?

A

Kvinner: Bekkeninfeksjon –>infertilitet, ektopisk svangerskap, kroniske magesmerter.
Menn: uretrastriktur og epididymitt
Mann og kvinne: Postinfeksiøs artritt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symptomer på gonore hos kvinner + FUNN

A
Asymptomatisk
Dysuri 
Postcoitale blødninger 
Endret utflod: gul/grønn farge, økt mengde, endret konsistens
Kløe
FUNN: Gulgrønn utflod fra uretra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Symptomer på gonore hos menn

A

Dysuri: piggtråd når man tisser

Utflod “dryppert”: gulgrønn farge, kan være blank.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptomer fra anus dersom smitte med gonore

Symptomer fra hals

A

Anus: Ofte asymptomatisk, Kan gi ubehag, kløe, svie, sårhet, utflod fra endetarm
Hals: Som regel asymp. Kan gi svelgsmerter og forstørrede tonsiller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Symptomer på bekkeninfeksjon SOI

A

Blødningsforstyrrelser, underlivssmerter, feber, rugøm livmor, tosidig adneksømhet. forhøyet CRP og SR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Symptomer på epididymitt ved SOI

A

Scrotale smerter, feber, ensidig ømhet og hevelse i scrotum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mikroskopifunn ved gonore

A

> 30 granulocytter per synsfelt MB farget prep med 100 x objektiv. Typiske gramnegative diplokokker. Gram-farging –> rød diplokokker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diagnostikk ved gonore:

A

PCR fra uretra, cervix, vagina, anus, hals : DNA fra bakterie påvises
Menn: urinprøve
Kvinner: GU
Mikroskopi fra uretra og cervix/vagina kvinner, menn: uretra. Både til MB og gram-farging.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Når skal man ta prøver til dyrkning ved mistanke om gonore samt starte behandling

A

Dyrkningsprøve tas av pasienter som har fått positiv NAT-prøve på gonoré (før behandlingen starter), pasienter med symptomer, tegn og anamnese eller med mikroskopifunn forenlig med gonoré (før behandlingen starter) og fast partner til pasienter med positiv prøve (før behandlingen starter).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Når er smittesjekk for gonore sikkert

A

Etter 14 dager etter eksponering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Prosedyre ved urinprøve hos menn for påvisning av gonore

A

Førsteporsjon urin 10-15 ml, min. 2 timer siden pas har tisset.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling av gonore

A

Ceftriaxon 500 mg i.m. og Azithromycin 2 g p.o. som engangsdose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor mange pasienter med påvist gonore har også klamydia

A

Hver 6 pasient

17
Q

Hva er Klamydia?
Hvordan smitter det?
Inkubasjonstid

A

Klamydia er en urogenital infeksjon forårsaket av chlamydia trachomatis. Smittes ved direkte kontakt med slimhinner. Inkubasjonstid 5-14 dager

18
Q

Smittefare ved vaginalt samleie ved klamydia:

A

10-20 %

19
Q

Hva er Reuters syndrom?

A

en triade med artritt, uretritt og konjunktivitt.

20
Q

Hva er Lymphogranuloma venereum (LGV): symptomer

A

Infeksjonen skyldes noen spesielle serotyper av C. trachomatis (L1, L2 og L3). Starter som et smertefritt sår eller vesikkel på kjønnsorgan eller ved endetarm. Sårene tilheles, men etter noen uker danner det seg hovne lymfeknuter i lyske eller anorektalt. Ved LGV anorektalt kan pasienten oppleve smerter, kløe og blodig utflod fra anus. )

21
Q

Komplikasjoner av klamydia infeksjon: kvinner og menn

A

Bekkeninfeksjon (infertilitet, ectopisk graviditet, kroniske magesmerter), symptomer: feber, smerter, blødningsforstyrrelser, endret utflod.
Menn: Epididymitt (Scrotale smerter,feber, ensidigømhet og hevelse i scrotum)
Reiters syndrom
LGV
NB: resividerende infeksjon øker sannsyligheten for komplikasjoner

22
Q

Hvor stor andel av klamydia-positive pasienter er asymptomstiske

A

30-50% menn

50 – 85 % hos kvinner.

23
Q

Symptomer og funn klamydia kvinner

A

Dysuri, endret utflod(økt mengde, farge eller konsistens), mellomblødninger, postcoitale blødninger, kløe. Bekkeninfeksjon
Mukopurulent eller blakket sekret fra cervix, lettblødende cervix.

24
Q

Symptomer klamydia menn

A

Dysuri, utflodd (sparsomt, blakket/gjennomsiktig), kløe uretra åpning. Epididymitt

25
Q

Symptomer fra anus ved klamydiainfeksjon

A

Som regel symptomatisk. Kan forekomme svie, kløe, og sårhet.

26
Q

Mikroskopifunn ved klamydia cervicitt

A

Mikroskopifunn: >30 granulocytter per synsfelt i mikroskopi av farget utstryk med 100x objektiv.

27
Q

Mikroskopifunn ved klamydia uretritt

A

Mikroskopifunn: >5 granulocytter per synsfelt i mikroskopi av farget utstryk med 100x objektiv.

28
Q

Diagnostikk av klamydia:

A

PCR. Formerer seg intracellulært, derfor utfordrende å dyrke. Cervix/uretra, anus, hals.

29
Q

Når kan kvinner ta selvtest for klamydia?

A

Hvis de er asymptomatiske

30
Q

Hvem skal behandles for klamydia?

A
  • Pasienter med positiv prøve.
  • Pasienter med symptomer, tegn og anamnese forenlig med klamydia, allerede før prøvesvaret foreligger.
  • Nåværende partner(e) til pasienter med positiv prøve, møter for prøvetaking, men gis behandling før prøvesvaret er klart. Tilfeldige smittekontakter som er asymptomatiske behandles som hovedregel først etter positivt prøvesvar
31
Q

Standard behandling av klamydia?

A

Doksycyklin 200 mg (2 tabletter à 100 mg), én gang daglig i 7 dager. NB! må ikke tas med melk/melkeprodukter, eller jerntilskudd. Kan bli fotosensitive, opptil 2 uker etter avsluttet behandling!!. Kan ikke brukes hvis pasienten tar isotretinoin

32
Q

Hvem skal til kontroll etter behandling for klamydia?

A
  • dersom det er grunn til å anta at compliance kan være dårlig
  • om symptomene vedvarer
  • der reinfeksjon er sannsynlig
  • hos gravide
    5-6 uker etter endt behandling, viktig at det ikke er for tidlig, kan finne DNA fra døde c.t bakterier–> falskt posit
33
Q

Kontroll av gonore etter behandling?

A

Etter to uker.