Godt og blandet

Question 1

Nevn årsaker til for sen mekoniumavgang. Hva er den vanligste årsaken?

Answer 1

CF, Hirschprung, analatresi og inntørket mekoniumplugg(vanligst).

Question 2

Hva er tørstefeber, og når oppstår den normalt?

Answer 2

Tilstand hvor et nyfødt barn får temperatur på 38 - 39 grader, typisk 2.- 4.dag. OBS - disse barnene er varme perifert, noe som tyder på at de ikke har feber. Lite væske, gått ned i vekt og urolighet er noe av forklaringen.

Question 3

Når skal man ha observert vannlating hos nyfødte?

Answer 3

< 24 - 48 timer. Skal være en fyrstikktykk stråle. Gutter tisser opptil 30 cm opp i luften. Typisk at de tisser når de blir avkledd. 90 % tisser det første døgnet.

Question 4

Et friskt barn født til termin ligger med alle ledd i løs …….stilling.

Answer 4

fleksjonsstilling

Question 5

Nevn ti vanlige symptomer/funn på sykdommer hos nyfødte.

Answer 5

Cyanose, blekhet, ikterus, anstrengt respirasjon, rask respirasjon, apné, nedsatt sugeevne, brekninger, diarè, stor abdomen, irritabilitet og tremor, slapphet og hypotoni, kramper.

Question 6

Caput succedaneum er et annet ord for….

Answer 6

fødselssvulst

Question 7

Kraniotabes er?

Answer 7

skalleben kan være så tynne at de lar seg klemme inn som en bordtennisball. Blir normalt hardt ila 2 - 4 uker. Generalisert form kan være ledd i skjelettsykdom.

Question 8

Hudforandringer i midtlinjen i lumbosacralområdet skal gi mistanke om….

Answer 8

spina bifida occulta og spinal dysrafi

Question 9

Nevn noen viktige behandlingsprinsipper ved sykdom hos barn, uansett sykdomsårsak.

Answer 9

• Tilstrekkelig varme.
• Tilstrekkelig oksygen.
• Tilstrekkelig ventilasjon
• Tilstrekkelig sirkulasjon
• Næring
• væske
• behandle flere mulige årsaker

Question 10

Hva er pulmonal abdaptasjonsforstyrrelse?

Answer 10

Vanligste årsaken til respirasjonsbesvær hos fullbårne og premature barn. Nedsatt evne til å raskt absorbere fysiologisk væske i lungene. Vanligvis moderat og bedrer seg ila timer/par dager. Kun oksygentilskudd og evt. kuvøse. Samme klinikk ses ved fostervannsaspirasjon.

Question 11

En pneumoni hos et nyfødt barn ses ofte sammen med….

Answer 11

sepsis

Question 12

Hva kan man gi til mor for å bedre lungemodningen fosteret?

Answer 12

Betametason eller deksametason minst 24 timer før forløsning.

Question 13

Definisjon på bronkopulmonal dysplasi?

Answer 13

Oksygentrengende etter 28 dager. Tilleggskriterier: -respiratorbehandlet for akutt åndenødssyndrom (RDS) i minst tre dager i første leveuke og hadde kliniske tegn på lungesykdom i form av rask respirasjon, inndragninger og fremmedlyder ved auskultasjon samt radiologiske lungeforandringer i form av fortetninger, nedsatt luftholdighet og/eller hyperinflaterte områder.

Question 14

Hva er barna med bronkopulmonal dysplasi ekstra utsatt for?

Answer 14

Å få pneumoni og astma/bronkiolitt de første par årene. Ofte hyperreaktive bronkier. Risikoen øker med hvor lenge de har trengt oksygentilskudd.

Question 15

Hva er algoritmen for behandling av lungesykdommer hos nyfødte?

Answer 15

Termonøytral sone. Energitilskudd. Ro. Oksygentilskudd –> nese-CPAP –> respirator.

Question 16

hvor stor andel av barn i Norge fødes prematurt?

Answer 16

Ca 7 %.

Question 17

Definisjon på prematurt/meget/ekstremt prematurt, lav/meget lav/ekstremt lav fødselsvekt?

Answer 17

Fullbårent barn - Svangerskapsalder 37-41 uker
Prematurt barn - Svangerskapsalder < 37 uker
Meget prematur - Svangerskapsalder < 32 uker
Ekstremt prematur - Svangerskapsalder < 28 uker
Lav fødselsvekt <2500g
Meget lav fødselsvekt <1500g
Ekstremt lav fødselsvekt <1000g

Question 18

Hvilke to forhold har ført til høyere overlevelse hos premature?

Answer 18

Steroider før fødsel og surfaktant.

Question 19

Gi minst 5 tilstander som disponerer for prematuritet.

Answer 19

- Vanligvis uten kjent årsak
Følgende disponerer for preterm fødsel:
- Røyking, dårlig ernæring
- Urogenital infeksjon(gruppe B strept., vaginose)
- Polyhydramnion
- Cervix-insuffisiens (for eksempel etter inngrep)
- Flerlinger
- Placenta previa
- Abruptio placentae
- Prematur ruptur av fosterhinnene
- tidliger prematurt barn

Question 20

_________ kan lukkes ved kirurgi eller ved indometacin/ibuprofen.

Answer 20

Åpentstående ductus arteriosus. Åpen vil det shuntes fra hovedpulsåren til lungepulsåren.

Question 21

Ved apnéer kan man gi?

Answer 21

nese-CPAP, koffein eller teofyllin.

Question 22

Nevn fem prematuritetsproblemer!

Answer 22

• Stort varme- og væsketap grunnet tynn epidermis, lite subkutant fett og stor overflate i forhold til vekt. Problemer på grunn av myk og ettergivende brystkasse, svak muskulatur, lite surfaktant og lite utviklete CNS- refleksmekanismer
  Umodenhet i konjugeringsmekanismer fører til opphopning av bilirubin og ikterus
  Nedsatt konsentrasjonsevne gir forstyrrelse i væske-, elektrolytt- og syre-base-balansen
  Dårlig utviklede tarmhormoner og enzymer for fordøyelse
  Små lagre av vitaminer og sporstoffer
  Ustabil næringstilførsel og umoden sukkermetabolisme kan føre til både hypo- og hyperglykemi
  Umodne reflekser kan føre til apnéanfall, bradykardi, sirkulasjonsforstyrrelser
  Økt tendens til infeksjon med bakterier, virus og sopp
  Overhyppighet av sepsis ved infeksjon

Question 23

Hvilke områder kan man inspisere for å modenhetsbedømme et barn?

Answer 23

Brystkjertelparenkym
Brystvortens utseende
Blodårer i huden
Hårkvalitet
Fingernegler
Ørebrusk
Plantare furer

Question 24

Hvilke sykdommer inngår i “TORCH”, og hvilke symptomer kan de gi hos den nyfødte?

Answer 24

Toksoplasmose, Others, Rubella, CMV, Herpes.
- intrauterin veksthemming, beinmargshemming(anemi, trombocytopeni, petekkier), forstørrelse av milt/lever pga infeksjon og bloddannelse. Hjerneskade;kramper. Sanseorganer; katarakt, netthinneskade, døvhet.

Question 25

Hvilke agens er vanligst ved tidlig neonatal sepsis?

Answer 25

Årsaken er bakterier som barnet har fått fra mors skjede. Vanligst GBS, E.coli.

Question 26

Hvilke agens er vanligst ved sen neonatal sepsis?

Answer 26

bakterier fra mors skjede, men også bakterier i miljøet.

Staph.aureus, staph epidermis(hvite staf.),