GO MEDCOF Flashcards
A artéria uterina é ramo de qual artéria?
E a artéria gonadal?
Artéria ilíaca interna
Direto da aorta
O que é Puberdade Precoce? Como se divide em completa e incompleta? Qual outra classificação podemos usar?
Puberdade precoce é o desenvolvimento puberal antes dos 8 anos (meninas) ou 9 anos (meninos)
A puberdade precoce é dividida entre puberdade precoce incompleta e completa. Na incompleta, há surgimento isolado de telarca, pubarca ou menarca, sem progressão para os demais eventos puberais em tempo fora da faixa de normalidade. Normalmente, a idade óssea é compatível com a idade cronológica. Este diagnóstico só pode ser firmado após exames investigativos, e essas pacientes são apenas seguidas, sem necessidade de intervenção em um primeiro momento.
A puberdade precoce completa é aquela que evolui para os eventos puberais caso não ocorra intervenção, normalmente com idade óssea acima da idade cronológica. Ela pode ser de causa central ou de causa periférica. A forma central é definida quando a ativação do eixo HHO leva às alterações clínicas encontradas, e a puberdade precoce periférica, quando uma causa não central leva à ação de esteróides e promove as alterações clínicas puberais.
São exames que podem ser subsidiários para a caracterização da puberdade precoce: Raio-X de punho e mão esquerdos, dosagem de gonadotrofinas (LH, FSH, TSH), dosagem de esteróides (estradiol, DHEA, SDHEA, testosterona, androstenediona), exame de imagem pélvico (USG pélvico) e de crânio (Tomografia computadorizada ou ressonância magnética de crânio). Tais exames não são inicialmente solicitados ao mesmo tempo, e dependem da suspeita clínica.
O que é disgenesia gonadal pura?
as gônadas são disgenéticas, ou seja, constituídas por tecido fibroso, sem função hormonal ou reprodutiva, e sem estruturas que permitam caracterizá-las como ovários ou como testículos (gônadas em fita).Sendo assim, o cariótipo é normal (46,XX ou 46, XY), são fenotipicamente femininos, sem ambiguidade genital, com derivados mullerianos presentes.
Vale ressaltar que nesse distúrbio as mamas são pouco desenvolvidas (sem hormônios gonadais), com pilificação normal (devido à produção pela suprarrenal de androgênios).
O cariótipo 46, XX está relacionada a mutações gênicas recessivas autossômicas ou ligadas ao cromossomo X, ainda sem etiologia bem estabelecida.
O cariótipo 46,XY, na disgenesia gonadal pura, é conhecido como Síndrome de Swyer, e resulta da ausência do gene SRY ou de outros fatores de determinação testicular no cromossomo Y. Como resultado, não há produção de androgênios, nem de hormônio anti-mulleriano.
Pra que serve - USG obstétrico 1 e 3 trimestre e morfológico 1 e 2 trimestre?
USG obstétrico de primeiro trimestre: datação da gestação, confirmar gestação única (ou múltipla, se for o caso) e tópica (intrauterina).
USG morfológico primeiro trimestre: cálculo de risco de cromossomopatias - translucência nucal, presença de osso nasal, positividade ou não da onda “a” do ducto venoso e presença ou não de insuficiência tricúspide. CCN 45-84mm
USG morfológico segundo trimestre: avaliação do sistema nervoso central do feto, perfil facial, morfologia cardíaca em quatro câmaras e a saída dos grandes vasos, integridade do diafragma, da coluna e da parede abdominal, rins e vesica, dos quatro membros e eventualmente da morfologia da genitália.
USG obstétrico terceiro trimestre: avaliar o crescimento fetal em percentil e a quantidade de líquido amniótico
Quais ligamentos dão suporte uterino? E quais conectam as outras estruturas?
Lig cardinais e uterossacros
Lig largo e lig redondo conectam às paredes
Quando a mulher tem maior quantidade de folículos?
Na vigésima semana de idade gestacional
As células germinativas migram da camada ectodérmica externa do embrião, pelo intestino posterior, até a crista gonadal (ou genital), na 4ª e 5ª semanas de idade gestacional. Desde a migração as células se dividem mitoticamente, atingindo seu número máximo por volta das 20 semanas (6 a 7 milhões), momento em que as ovogônias já formaram os ovócitos primários, os quais, circundados por uma camada de células epiteliais, constituem os folículos ovarianos primordiais. Neste momento o ovário já apresenta sua organização em estroma e folículos. No terceiro trimestre de gestação, os ovócitos iniciam o processo de meiose.
Quando usar o USG para datação da gravidez e não a DUM?
Utilizar USG para datação se o CCN for compatível com:
- < 9 semanas – diferença maior que 05 dias em relação a DUM
- Entre 9 e 15 semanas e 6 dias – diferença maior que 07 dias em relação a DUM
- Entre 16 e 21 semanas e 6 dias – diferença maior que 10 dias em relação a DUM
- Entre 22 e 27 semanas e 6 dias – diferença maior que 14 dias em relação a DUM
- Maior que 28 semanas – ultrassonografia seriada pelo imprevisibilidade de uma biometria única
Quando é realizado o USG morfológico de primeiro e segundo trimestre?
a realização da ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre pode ser realizada entre 11 semanas e 3 dias e 13 semanas e 6 dias
A ultrassonografia morfológica de segundo trimestre deve ser realizada entre 20 e 24 semanas de gestação
Síndrome de Cockett ou Síndrome de May-Thurner
Síndrome: Compressão da artéria ilíaca comum direita sobre a veia ilíaca comum esquerda. O quadro clínico deve-se à compressão da veia entre a artéria e o corpo vertebral, e/ou ao espessamento da camada íntima da veia, com formação de traves fibrosas, devido ao contato crônico com a artéria. Os sintomas podem ser agudos, devido a trombose venosa, ou crônicos, secundários a congestão venosa.
musculatura levantadora do ânus
Músculos pubococcígeo, puborretal e iliococcígeo
Quanto tempo fica positivo uma triagem de anticorpo numa paciente que recebeu imunoglobulina-D?
12 semanas
Rastreio de aloimunização
Coombs indireto - se negativo = repetir mensalmente
Se positivo - pesquisa de anticorpos irregulares (PAI)
Se > ou = 1:16 de titulação - pesquisa de anemia fetal
Se história previa de aloimunização = pesquisa direto do feto
Quando fazer profilaxia com Imunoglobulina D (Rhogan)?
Se coombs indireto negativo até 28 sem (pos profilaxia fica positivo por 8-12 sem) ou se sangramento vaginal ou se procedimento invasivo?
Puerperio ate 72h em feto com Rh positivo
Como sei que o feto ta com anemia hemolitica por aloimunização?
Doppler
ACM com fluxo Vmax>1,5 (menor viscosidade do sangue por anemia)
Confirmatorio: cordocentese
O que fazer com feto com anemia fetal grave por aloimunização?
1) se hidropsia ou ascite - transfusao intrautero (sangue concentrado, Rh neg, irradiado)
2) se so doppler alterado - cordocentese para confirmar
3) se >34 sem ja faz parto
