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Question 1

CONTRACEPÇÃO:

Na puérpera <6 semanas amamentando quais métodos podemos usar e qual não podemos?

Answer 1

Podemos usar (categoria II) = Mini-pílula e implante subdérmico
Não usar (categoria II) = Injetável trimestral

Question 2

CONTRACEPÇÃO:

Como calcular período fértil?

Answer 2

Monitorar 6 ciclos:
Ciclo mais longo - 18 até ciclo mais curto - 11
(pouco confiável)

Question 3

CLIMATÉRIO:

Conceito de climatério? Quais as suas fases?

Answer 3

Primeiros indícios de falha ovariana (irregularidade menstrual até os 65 anos)
Fases:
1. Perimenopausa (primeiros anos antes/após a menopausa)
2. Menopausa (última menstruação)
3. Pós-menopausa (da menopausa até a senilidade - acima dos 65 anos)

Question 4

CLIMATÉRIO:

Conceito de menopausa?

Answer 4

Interrupção definitiva da ovulação se sintomas típicos e >1 ano sem menstruar

Question 5

CLIMATÉRIO:

Quando pedir exames laboratoriais na suspeita de menopausa? Como estará o FSH?

Answer 5

Se mulher <40 anos com menopausa fora do padrão (amenorréia 2a).
FSH >40 (muito alto!)
(FSH acima de 40 em mulher acima de 40 = ovário que não responde)

Question 6

CLIMATÉRIO:

Quais exames laboratoriais pedir?

Answer 6

• Glicemia
• Lipidograma
• Colpocitologia
• MMG (conforme idade)
• Sangue oculto nas fezes anual (>50 anos)
• Densitometria óssea (acima de 65 anos sempre ou <65a com risco)

Question 7

CLIMATÉRIO:

Indicações de terapia hormonal?

Answer 7

• FOGACHOS (única indicação para terapia hormonal sistêmica!)

Question 8

CLIMATÉRIO:

Como decidir entre (1) estrogênio isolado e (2) estrogênio + progesterona?

Answer 8

• Sem útero –> sempre estrogênio COM PROGESTERONA

- Sem útero –> pode ser apenas estrogênio (exceto se endometriose pois pode reativar os focos)

Question 9

CLIMATÉRIO:

Como decidir a via de administração?

Answer 9

PAtologias clínicas = PArenteral

COlesterol (LDL) alto = COmprimido

Question 10

CLIMATÉRIO:

Quais as contraindicações absolutas à terapia hormonal?

Answer 10

Não passar estrogênio se:

• CA mama (ou precursoras) ou de endométrio
• Sangramento vaginal indeterminado
• AVE/IAM/TEP/TVP (pode instabilizar placa de ateroma)
• Doença hepática descompensada
• Porfiria

Question 11

CLIMATÉRIO:

Quais as terapias alternativas se paciente tiver CI ao uso de estrogênio?

Answer 11

• Paroxetina
• Venlafaxina
• Clonidina

Question 12

CLIMATÉRIO:

Quais os eventos clínicos cuja incidência aumenta com o uso de terapia hormonal combinada?

Answer 12

Ca de mama
AVE
IAM
Tromboembolismo

Question 13

CLIMATÉRIO:

Quais os eventos clínicos cuja incidência diminui com o uso de terapia hormonal combinada?

Answer 13

CA de cólon

Osteoporose

Question 14

OBSTETRÍCIA:

Verdadeiro ou falso: pode ocorrer glicosúria fisiológica na gestação.

Answer 14

VERDADEIRO.

Principalmente no 3o trimestre.