G.O Flashcards
Principal causa de morte entre as neoplasias ginecológicas
Câncer de Ovário
Síndrome de Lynch II
Síndrome de Câncer-Ovário-Cólon
Tumores ovarianos benignos
Não neoplásicos: cistos funcionais (folicular, corpo lúteo, tecaluteínico), endometriomas, abscesso tubo-ovariano, SOP
Neoplásicos: teratoma cístico benigno, cistoadenoma seroso e mucinoso, cistadenofibroma, tumor de Brenner
CA 125 é normal até _____ e está aumentado nos tumores ovarianos _________
1) 35 UI/ml
2) Epiteliais
CEA e CA 19-9 está aumentado nos …..
Tumores epiteliais mucinosos
Cirurgia nos tumores ovarianos benignos
Ooforoplastia (conservadora) ou anexectomia unilateral
Diagnóstico Câncer de Ovário
Clínica + USG -> SUSPEITA
|
V
LAPAROTOMIA
SUSPEITA de Ca de Ovário
Sólida USG Doppler IR < 0,4 - Neovasc Septada (espessos) Papilas / vegetações Espessamento da parede Irregular Tamanho > 8cm Antes / Após menacme
Qual o tumor de células germinativas mais comum?
Disgerminoma
Principais marcadores tumorais de tumores germinativos?
hCG, AFP, LDH
Quais tumores podem provocar pseudopuberdade precoce?
Teratomas imaturos e Carcinoma Embrionário
Corpúsculos de Schiller Duval
Tumor do Seio Endodérmico
Corpúsculo de Carl Exner
Tumor da Tecagranulosa
Tumores dos cordões sexuais
Tumor da tecagranulosa e Tumor de Sertoli-Leydig
Característica dos tumores de cordões sexuais:
Produção de hormônios sexuais: estrogênio e testosterona
Custos funcionais ovarianos
Cisto folicular (+ comum), cisto do corpo lúteo, cisto tecaluteínico
Classificação do tumores ovarianos benignos
Não neoplásicos Proliferativos Sólidos benignos Funcionantes Limítrofes
Corpos de Psammoma
Áreas de granulação calcificadas visíveis ao raio X espalhadas em um cistoadenoma seroso
PSEUDOMIXOMA PERITONEAL
Secreção exacerbada de material mucinoso e gelatinoso formando ascite recidivante
Causas de pseudomixoma peritoneal
1) Cistoadenoma mucinoso
2) carcinoma mucinoso
3) mucocele do apêndice
4) carcinoma bem diferenciado do cólon
Síndrome de MEIGS
Ascite e Hirotórax associado a FIBROMA (tumor sólido do cordão sexual)
Tumores associados a Síndrome de Meigs
Fibromas, Brenner e Krukenberg
Tumor de Brenner
Tumor sólido ovariano benigno de histopatologia incomum: ninhos de células de Walthard
Tumores funcionantes ovarianos
1- Feminilizantes: TECOMA
2- Virilizantes: GONADOBLASTOMAS
3- Hormônios tireoidianos: STRUMA OVARII
Critérios de SASSONE
Massa anexial. Descartar malignidade.
- Cistos>8cm
- Cistos com septos espessos, papilas, espessamento da parede, nodularidades, multiloculações, componente sólido no interior.
- Massas sólidas
Marcadores tumorais de tumores malignos germinativos do ovário
ALFAFETOPROTEINA
GONADOTROFINA CORIÔNICA
Antígeno Carcinoembrionário se eleva em que tipo tumoral?
TUMORES EPITELIAIS MUCINOSOS
Massa ________ ovariana sugere MALIGNIDADE (unilateral/bilateral)
BILATERAL
3 categorias histológicas dos tumores malignos de Ovário
Neoplasias epiteliais
Neoplasias germinativas
Neoplasias do estroma e cordões sexuais
Tumor ovariano que atinge maiores dimensões
Tumores mucinosos
Disgerminoma
85% unilateral
Mulheres jovens
5% com alterações gonadais: pedir cariotipo em pré púberes.
Teratomas maduros X teratomas imaturos
Maduros: tecidos bem diferenciados de crescimento lento
Imaturos: tecidos indiferenciados de crescimento rápido
Alterações Mamárias entram como diagnóstico de…
Presunção
Principais alterações mamárias
Tubérculos de montgomery
Rede venosa de Haller
Sinal de Hunter
Ausculta de BCF
Sonar: 10-12 semanas
Pinard: 18-20 semanas
Torção anexial - CONDUTA
Se ausência de infarto: desfazer torção + cistectomia
Se infarto: Ooforectomia
Struma ovarii
Variante do teratoma cístico maduro.
Produção ectópicq de hormônios tireoidianos
Cirurgia citorredutora tem benefício mesmo em doença aparentemente irressecável (V OU F)
Verdadeiro
Quantos tipos de HPV são oncogênicos?
13
Quais os principais subtipos oncogenicos de HPV?
16 e 18
Rastreamento do câncer de colo uterino segundo o Ministério da Saúde
Mulheres de 25 a 64 anos
Exame citopatológico anual
Se 2 resultados normais consecutivos: 3 em 3 anos
Composição da vacina para HPV
Partículas semelhantes ao vírus
Cisto endometrioide
Conteúdo achocolatado, presença de macrófagos contendo hemossiderina
3 fases da lactação
- Mamogênese
- Lactogênese
- Lactopoese
Fases da urodinâmica (3)
Fluxometria
Cistometria
Estudo miccional
O q avaliar na cistometria
Pressão abdominal
Pressão vesical
Pressão detrusor
Fluxo urinário
Cistos de Naboth ocorrem na ______ e ocorrem quando em presença de _________
Transformação
Ectopia
Contraindicado para tratamento de condiloma acuminado em gestantes
Podofilina
Antiblásticos (5-fluoracil)
Contraindicação para parto vaginal no condiloma acuminado
Condiloma GIGANTE que obstrua o canal de parto
Cesariana protege RN de HPV?
Qual complicação mais temida?
Não protege
Papilomatose de cordas vocais
Síndrome de Tietze
Costocondrite. Dor torácica com irradiação para a mama
Doença de Mondor
Tromboflebite de veias superficiais do tórax e abdome superior (principalmente veia torácica lateral)
Medicamento mais eficaz no tratamento de mastologia
Tamoxifeno 10mg ao dia por 2 a 6 meses
Três espectros clínicos das alterações funcionais benignas da mama
Mastalgia cíclica
Adensamentos
Cistos
Derrame papilar das AFBM
Seroesverdeado, multiductal, bilateral
Idade esperada menarca
9-16 anos
Menarca precoce
Varia com a literatura
Antes dos 12
Antes dos 11
Antes dos 10
Menopausa: idade de acontecimento
Entre 45-55 anos
Quando confirmar menopausa
12 meses de amenorreia
Menopausa precoce
Antes dos 40 anos
Menopausa tardia
Após 55 anos (ou 50 ou 52)
Qual sistema se desenvolve primeiro? Urinário ou genital?
Urinário
Composição do sistema genital
- Gônadas ou Glândulas sexuais primitivas
- Ductos genitais
- Genitália externa
Túbulos mesonéfricos são os ductos…
De Wolff
Túbulos paramesonéfricos são os ductos de…
Müller
Ductos de Wolff dão origem aos órgãos genitais _____
Ductos de Müller dão origem aos órgãos genitais ______
Masculinos
Femininos
Diferenciação testicular
Comandada pelo gene SRY do cromossomo Y
Diferenciação ovariana
Ausência de SRY e presença de WNT4
Genitália interna masculina
Diferencia pelo comando da testosterona em ducto deferente, epidídimo, vaso deferente e ducto ejaculatório
Genitália externa masculina
Di-hidrotestosterona: penis e escroto
Hormônio Anti mulleriano
Secretado pelas células de Leydig: regressão dos túbulos PARAMESONÉFRICOS
Diferenciação de genitália externa e interna
Ao comando dos estrógenos e ausência de antimulleriano
Fases do ciclo ovariano
Folicular, ovulatória e lútea
Fases do ciclo uterino
Menstrual
Proliferativa
Secretora
Sequência de eventos na puberdade
- Telarca
- Pubarca/adrenarca
- Estirão do crescimento
- Mudança no padrão corporal
- Menarca
Requisitos para que aconteça menstruação
- eixo hipotálamo hipófise ovário funcionante
- Endométrio responsivo a estímulos hormonais
- Trato de saída pérvio
Amenorreia primária
Ausência de menstruação 14 anos (sem caracteres sexuais) 16 anos (com caracteres sexuais)
Amenorreia secundária
Ausência de menstruação por 6 meses ou 3 ciclos consecutivos
Síndrome de Morris
Defeito nos receptores de ANDROGÊNIO! Cariótipo XY Genitália externa feminina Sem genitália interna Gonadas masculinas Ausência de pelos
Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser
46 XX
Agenesia dos ductos de muller- sem genitália interna
Pilificação normal
Malformações renais associadas
Hiperplasia adrenal congênita
Gônadas femininas e genitália ambígua
Síndrome de Kallman
Hipogonadismo hipogonadotrófico Anosmia Cegueira para cores 46 XX Fenótipo feminino com infantilismo sexual
Síndrome de Asherman
Amenorreia secundária Sinéquias uterinas Curetagens, partos.. Teste da progesterona e estrogênio negativos Histeroscopia
Síndrome de Sheehan
Amenorreia secundária
Hipopituitarismo
Ausência de lactação
Síndrome de Savage
Resistência a ação de LH e FSH
Ausência de receptores ovarianos
Ovários em FITA!
Síndrome de TURNER (45 X0)
Principal causa de disgenesia gonadal
Principal causa de amenorreia primária
Disgenesia gonadal
Síndrome de Swyer
46 XY
Disgenesia gonadal
Genitália interna e externa feminina
Anéis fibrosos em testiculos: sem função
Deficiência de alfa 5 redutase
46XY
Gônadas: testiculos
Genitália ambígua
Insuficiência ovariana prematura
Antes dos 40 anos
Climatério precoce
Hímen imperfurado
Amenorreia primária
Dor pélvica cíclica
Caracteres sexuais secundários presentes