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EUNACOM > GO > Flashcards

GO Flashcards

1
Q

Anamnesis primer control prenatal

A
  1. Anamnesis general
  2. Antcd GO:
    - menarquia
    - ciclos menstruales: caract (periocidad, cantidad, dismenorrea)
    - fórmula obstétrica FO
    - MAC
    - actividad sexual
    - Atcd infecciones de aparato genital
  3. Atcd obstétricos
    A) partos previos:
    • # gestas, año y lugar del parto, complicaciones del embarazo, EG al parto, vía del parto (vaginal, fórceps, Cesárea), patología del puerperio, datos rn( peso, talla, sexo, APGAR y Salud actual).B) abortos previos:
    • año y lugar, espontáneo o provocado, legrado uterino, complicaciones post

Anamnesis del embarazo actual:

  • FUR
  • Edad gestacional *
  • FPP
  • St normales *
  • St patológicos: sangrado genital, dolor pelviano intenso, flujo genial con mal olor o prurito vaginal *
  • inicio control prenatal y exámenes pre natales
  • evaluación bienestar fetal: Movimientos (desd 20sg)*
  • evaluación adherencia a indicaciones (med, vit, exámenes Lab) solo**

Solo **
Anamnesis patología detectadas:
- St propios de la condición
- evaluar controles con especialista

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2
Q

Examen físico primer control prenatal

A
  1. Examen físico completo
  2. Presión arterial y peso (IMC IPT)* incremento 1kg por mes
    * * cálculo IMC Y GRÁFICO EN CARNET
  3. Examen físico segmentario:
    * * si presenta St de patología
    - cabeza y cuello: piel y mucosas, examen bucal (caries y sangrado),en cuello palpar tiroides y adenopatías.
    - tórax: pulmón y corazón
    - abdomen
    - extremidades: forma, simetría, movilidad, edema
  4. Examen GO
    - examen mamario: volumen, consistencia, forma, nódulos, pezón si secreción láctea
    - inspección geniales externos y flujo genital
    - especuloscopía *
    - tacto vaginal *
    * si St de enfermedad
  5. Examen obstétrico: *
    - palpación abdominal, maniobras de leopold (>28sg), auscultaciones latidos cardiacos fetales 110- 160 X min (>12sg), medicinas altura uterina (>20sg): si AU es menor que EG-4cm es igual a menor al percentil 10, estimación peso fetal >28sg
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3
Q

Diagnóstico intenso control prenatal

A

1) FO
Parto termino, parto pre termino, aborto espontáneo, aborto provocado, nacido vivo. Ejem 10101
2) EG: semanas más días. Ejm 26+2
3) patología concomitante

Ejm

  1. FO: 21013
  2. Embarazo de 8 semana
  3. ht crónica
  4. Atcd de cesárea en su primer embarazo
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4
Q

Maniobras de Leopold

A 
>28 sg
1 maniobra: situación y presentación 
2 maniobra: posición 
3. Maniobra: encajamiento en parte superior de pelvis 
4. Maniobra: actitud fetal
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5
Q

Cuando se toma acido folio y cuánto

A

3 meses antes de la Concepción y hasta 12 sg

0,4 mg o 4mg si Atcd de malformación fetal y usuaria de anti epiléptico, hidroxicloroquina, dbm, psicotrópico

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6
Q

Acciones en la evaluación preconcepcional

A
  1. Control Go rutinario (anamnesis, ex físico y PAP)
  2. Lab: grupo Rh y cooms indirecto, VIH, VDRL, rubéola, varicela, hepatitis b y c, tamizaje patología tiroidea: Tsh, PCR para clamidia y tónico en secreción cervical vaginal.
  3. Preparar a las parejas para paternidad (programa del estado: chile crece contigo)
  4. Explicar complicaciones fetales o maternas por antecedentes
  5. Evaluación de pareja infertil,
  6. Consejo genético si es necesario
  7. Explicar cambios de fertilidad asociado a la edad
  8. Prevenir y tratar infecciones por Lab
  9. Evaluación de patología pre existente y ajustar Tto
  10. Ajustar tto teratogenico
  11. Identificar factores de riesgos del embarazo
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7
Q

Checklist consejería pre Concepción

A
  1. Genética
    - ácido fólico
    - defección portadores según origen étnico: anemia de células falciforme, talasemia, enf tay sachs
    - detección portadores según antcd familiares: FQ, sordera no sindrómica
  2. Tamizaje enf infecciosas, inmunización y consejería
    - VIH, sífilis, chlamydia trachomatis y N gonorrhoaeae, vacuna VhB, vacunas rubéola y varicela
    - toxoplasmosis: evitar contacto y carne cruda
    - CMV, parvovirus B19
  3. Toxinas ambientales
    - exposición laboral, productos químicos de limpieza (solvente de pintura y pesticidas), suspender tabaco, tamizaje de alcohol y drogas
  4. Evaluación médica
    - dbm: optimizar el control
    - ht evitar IECA ARA Y TIAZIDAS
    - epilepsia: optimizar control, favorecer monoterapia, ac folico 5mg d
    - ETE: reemplazar warfarina(cumarínicos) por HBPM
    - depresión y ansiedad: monodroga
  5. Estilos de vida
    - ejercicio regular de intensidad moderada
    - evitar hipernatremia
    - no obesidad ni bajo peso
    - tamizaje violencia intrafamiliar
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8
Q

Que favorece la evaluación y consejo pre Concepción

A

Prevenir prematurez, disminuir tasa de RCIU, EVITAR aparición de anomalías congénitas mayores, disminuir complicaciones asociadas al embarazo, mejorar el manejo de co morbilidad asociada, reducir consumo de OH y tabaco, controlar peso y evitar medicamentos dañinos para el feto.

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9
Q

Objetivo control prenatal

A
  • identificar factores de riesgo
  • determinar EG: FUM SEGURO Y CONFIABLE Y ECO PRECOZ (7-10sg)
  • diagnosticar condición fetal: AU, estimación clínica del peso fetal, EC líquido amniótico, auscultación LCF, monitoriza Ivon materna de mov fetales.
  • diagnosticar condición materna: anamnesis (preguntas abierta), examen físico y exámenes de rutina.
  • educar a la madre
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10
Q

Control prenatal: factores de riesgo social

A

Analfabetismo, ruralidad, trabajo pesado, mala red de apoyo, extrema pobreza

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11
Q

Control prenatal: factores de riesgo biológico

A
  • Edad materna extrema (<14 >35)
  • Obesidad o desnutrición materna
  • Antcd GO: aborto provocado, malformaciones congénitas, aborto recurrente, CUP, muerte perinatal, bajo peso al nacer, parto prematuro, rotura prematura de membranas
  • enf crónicas maternas : necrológicas o psiquiátricas, HTA, DM, cardiopatías, enf infecciones
  • enf del embarazo actual: embarazo múltiple, colestasia intrahepática, Rh negativo sensibilizada, RPO, PREECLAMSIA, Metrorragia del segundo trimestre
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12
Q

Control prenatal: factores de riesgo ambiental

A
  • Hábitos: drogas, tabaco, OH
  • act laboral
  • contaminación ambiental
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13
Q

Exámenes de rutina al ingreso del control prenatal

A
  • grupo sanguíneo y Rh
  • Coombs indirecto
  • VIH Consentimiento escrito tb repetir entre 32 y 34 sg en mujeres de riesgo
  • VDRL O RPR: si + se realiza prueba treponémica, tto pcn en espera al resultado
  • sedimento de orina y urocultivo
  • glicemia de ayuno
  • hemograma o hematocrito - hg
  • TSH
  • HBsAg: tamizaje hepatitis B
  • Chagas: en zona endémica (desde región de Arica y Parinacota hasta Región de O Higgins, incluida RM
  • PAP
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14
Q

Exámenes de rutina control pre natal: 28-32 Sg

A
  • VDRL O RPR
  • Test de tolerancia oral de glucosa TTOG CON 75g de glucosa
  • hgm o htco
  • coobms indirecto si Rh -
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15
Q

Exámenes de rutina control pre natal: 35-37sg

A
  • cultivo vagino perineal: identificar portador grupo B (SGB)
  • VDRL O RPR
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16
Q

Exámenes de rutina control pre natal: al ingreso a la maternidad en trabajo de parto

A
  • VDRL O RPR
17
Q

ECOGRAFÍA DE RUTINA

A
  1. Ecografía precoz 7-10 Sg: edad gestacional, # fetos y viabilidad, dg corionicidad en gemelos, patologías asociadas
  2. Ecografía 11 - 14: medir TN evaluación riesgo de aneuploidía o cardiopatía congénita
  3. Ecografía morfológica 20-24: anatomía fetal, cervicometría (predicción del riesgo de PP) 25mm en alto riesgo y 15mm en bajo riesgo y Doppler a uterinas (predicción riesgo preeclampsia)
  4. Ecografía 3 T 34-36: evalúa crecimiento fetal, localización placentaria, y vol liq amniótico, bienestar fetal
18
Q

Consulta prenatal: indicaciones

A
  1. Medidas generales: restricciones
  2. med: ac fólico, después 12Sg suplemento de fe (200mg fe elemental día en un poli vitamínico) y Ca
  3. Solicitar exámenes y/o Ecografía de rutina
  4. Indicaciones de especiales según patología
  5. Citar al siguiente control:
    - cada 4s hasta 28Sg
    - cada 3s entre 28 y 36
    - cada 7d entre 36 y 41
  6. Invitar a los cursos de preparación para el parto
19
Q

Cuando restringir relaciones sexuales en embarazo

A

En Atcd de PP, ST ABORTOS, embarazo gemelar o cerclaje

20
Q

Huevo anembrionado: saco gestacional

A

Si saco gestacional es más de 20mm y no hay estructuras embrionarias en su interior

21
Q

Embarazo ectopico: cuando sospechar

A

Si >5 semanas y bhcg mayor a 2000 + ausencia de saco gestacional intrauterino

22
Q

Vitabilidad embrionario: LCF en cuanto LCN

A

En embriones de LCN mayor a 3mm

23
Q

LCF LO NORMAL ES

A

110-160

24
Q

Signos de mal pronóstico en la Ecografía de 1 T

A

1) hematoma retroplacentario mayor al 40% del espacio que ocupa el saco
2) FC disminuida menor a 100lpm después de la 7 semanas
3) relación saco gestacional embrion disminuida
4) saco vitelino: diámetro mayor a 55mm y calcificaciones

25
Q

Que es aneuploidía

A

Alteración del número de cromosomas

26
Q

Como reducir riesgo de PP CON cervicometría de menos 20mm

A

Progesterona vaginal micronizada 200 mg d desde las 14 sg hasta parto

27
Q

Cuando se contraindica TTC O REGISTRO ESTRESANTE

A

Riesgo de hemorragia, rotura uterina o PBF menor a 6

28
Q

Que hacer en patrón patológico en MEFI

A

1) o2 por mascarilla
2) cambios de posición
3) hidratación intensiva o corrección de la hipotension
4) suspender ocitócicos
5) tocolisis de urgencia: fenoterol en 10cc de suero, bolos EV DIRECTOS 5-25 mg/dosis

29
Q

Que hacer en patrón sospechoso en MEFI

A

Descartar:

  • hipotensión por compresión de vena cava o post epidural
  • hiperestimulación secundaria a polosistolís
  • compresión de cordón

1) o2 por mascarilla
2) cambios de posición
3) hidratación intensiva o corrección de hipotensión
4) suspender ocitócicos
5) amnioinfusión en casi de desaceleraciones variables frecuentes
6) si persiste, redefinir la vía del parto según antecedente en menos de 1 h

30
Q

Cuando hacer TV DURANTE EL TDP

A

Si han pasado más de 4 h del último, si sangrado, pérdida de líquido, mucho dolor, bradicardia fetal, posterior a una prueba de trabajo de parto, sensación de pujo

31
Q

Causas de taquisistolía

A
  • uso de miso, ocitocina, desproporción céfalo pélvica, DPPNI, infecciones, meconio

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