G.O.

Question 1

Caracterize dismenorreia primária.

Answer 1

Cólica fisiológica que acompanha a paciente desde a menarca, sem caráter de piora progressiva (mantendo as mesmas características).

Question 2

Menarca.

Answer 2

Primeira menstruação da mulher.

Question 3

Mecanismo de controle do pH vaginal (mediado pelos lactobacilos)

Answer 3

Os lactobacilos são protetores do meio vaginal, eles promovem a diminuição do pH vaginal transformando glicogênio em ácido láctico (de pH menor).
Os epitélios da mucosa vaginal e do colo uterino são estimulados por hormônios estrogênicos a produzirem glicogênio, que é modificado pelos lactobacilos (mecanismo de controle do pH vaginal).

Importante: mulheres menopausadas possuem pH vaginal mais alto pois os epitélios da mucosa vaginal e do colo uterino não são estimulados por hormônios sexuais, devido à falência ovariana.

Question 4

Dispareunia.

Answer 4

Dor durante relação sexual ou logo após o ato sexual, podendo ser devida a fatores físicos ou psicológicos.

Question 5

Pico de hormônio, secretado pela hipófise, que precede a ovulação:

Answer 5

De 10 a 12 horas antes da ovulação = Pico de LH.

Question 6

Qual a finalidade/função do exame colposcópico.

Answer 6

Avaliar o colo uterino, o muco e suas características, o óstio uterino e a identificação e localização da JEC (junção escamo colunar), além da possibilidade de realizarmos testes, como o teste de Schiller (com iodo) e o teste do hipossulfeto de sódio.

Question 7

2 Hormônios protagonistas no ciclo menstrual feminino, produzidos pela hipófise e secretados de maneira pulsátil, mas no período pre-ovulatório ocorre um aumento súbito de suas concentrações.

Answer 7

Hormônio Luteinizante e Hormônio Folículo Estimulante.

Suas liberações em ritmos pulsáteis provocam o crescimento e amadurecimento dos folículos ovarianos

Question 8

Determine o período fértil feminino, isto é, o período em que a mulher está mais apta a engravidar.

Answer 8

Consideramos o período fértil aquele que inicia três a quatro dias antes da ovulação e termina três a quatro dias após a ovulação.
Normalmente consideramos o dia fértil (dia exato da ovulação) coo sendo o 14º dia antes do início da menstruação seguinte.

Question 9

Neoplasia benígna mais comum da mama.

Answer 9

Fibroadenoma, caracterizado como um tumor benigno que tem origem no epitélio e no estroma do sistema ductal terminal. Não estando relacional ao desenvolvimento de CA de mama.

Question 10

MAMAS: exame realizado para rastreamento.

Answer 10

Mamografia, anualmente a partir dos 40 anos.

Question 11

BIRADS 0 (zero)

Answer 11

Inconclusivo - há a necessidade de complementação do exame.

Question 12

Neoplasia mesenquimal do tipo mülleriana benigna mais comum do útero, constituído por fibras musculares lisas e estroma conjuntivo vascular, citoplasma sem atipia, sem atividade mitótica importante e sem pontos de necrose.

Answer 12

Mioma (leiomioma)

Question 13

BIRADS 2

Answer 13

Alterações benignas, deve-se realizar controle anual.

Question 14

BIRADS 5

Answer 14

Lesão altamente suspeita para malignidade (requer biópsia)

Question 15

Principal fator indutor do câncer de colo do útero.

Answer 15

Infecção pelo papilomavírus

Question 16

BIRADS 1

Answer 16

Exame normal, deve-se realizar controle anual.

Question 17

A melhor conduta na pré-eclâmpsia grave:

Answer 17

Para gestações próximas da 20º semana: internação para administração de Sulfato de Magnésio (ação anticonvulsivante e vasodilatadora) e Hidralazina endovenosa (hipotensor de ação rápida).

Para gestações próximas da 38º semana: Corticoterapia e indução do parto normal com ocitocina (retirada do feto e placenta).

Question 18

Para que serve a corticoterapia?

Answer 18

Para amadurecimento dos pulmões do feto (produção de surfactantes).

Question 19

Consistência do colo do útero fora da gravidez e na gravidez:

Answer 19

Fora da gravidez: fibro-elástica (como na cartilagem do nariz)

Na gravidez: elástica (como os lábios)

Question 20

Orifício do colo do útero puntiforme:

Answer 20

Nulíparas

Question 21

Orifício do colo do útero em fenda:

Answer 21

Multíparas, com partos vaginais.

Question 22

O que são ectopias cervicais?

Answer 22

tratam-se de “feridas” no colo do útero, são alterações fisiológicas causadas por alergias, irritações a produtos, infecções ou mudanças hormonais.

Question 23

Alteração cardíaca fisiológica que ocorre na gestante, no final da gravidez, devido ao aumento da volemia materna.

Answer 23

Sopro sistólico em foco mitral.

Question 24

Sintomas de descolamento prematuro de placenta, prognóstico fetal e atitude médica esperada.

(Limite para viabilidade fetal)

Answer 24

Sintomas: dor abrupta em baixo ventre, sangramento genital (geralmente é a exteriorização do sangramento intrauterino), colo rígido e dolorido à mobilização, hipertonia uterina.

Prognóstico fetal: prematuridade, anóxia (sofrimento fetal), mortalidade.

Atitude médica: Em caso de ausência de batimentos cardíacos fetais (BCF) deve-se aguardar o parto normal (realizar analgesia materna para a dilatação), caso demore ou apresente sangramento persistente, deve-se realizar cesárea.
Na presença de BCF, deve-se realizar o parto normal se a dilatação for de 9 ou 10 cm, caso contrário deve ser realizada a cesárea (para evitar sofrimento fetal).

Lembrar que o limite para a viabilidade fetal é de 26 semanas de gestação.

Question 25

Sinais importantes que caracterizam um aborto inevitável incompleto.

Answer 25

• Desaparecimento dos sinais de gravidez.
• Dor em cólica intensa.
• Sangramento intenso.
• Colo pérvio (aberto).

Question 26

Sinais importantes que caracterizam um aborto inevitável Completo.

Answer 26

• Melhora da cólica
• Diminuição da intensidade do sangramento
• Colo do útero impérvio (fechado)
• Ultrassonografia indica cavidade uterina vazia.

Question 27

Sinais importantes que caracterizam um aborto retido.

Answer 27

• Desaparecimento dos sinais de gravidez.
• Pouca cólica.
• Pouco ou nenhum sangramento.
• Útero para de crescer.
• Colo Impérvio (fechado).
• Gravidez não evolutiva ao ultrassom.

Question 28

Sinais importantes que caracterizam um aborto evitável.

Answer 28

• Sangramento discreto
• Colo impérvio
• Concepto vivo
• Saco gestacional compatível
• Níveis de BHCG crescentes e adequados para a idade gestacional.
• O repouso não ajuda efetivamente a combater o aborto!!

Question 29

Sinais importantes que caracterizam uma mola hidatiforme completa.

Answer 29

• Níveis de BHCG extremamente alto.
• Útero aumentado para a idade gestacional.
• Presença de conteúdo amolecido na cavidade uterina.
• Tipicamente acima da 10º semana gestacional.

Question 30

Sintomas sugestivos de pré-eclâmpsia grave:

Answer 30

• Pressão arterial superior a 160 x 110 mmHg;
• Dor de cabeça forte e constante;
• Dor no lado direito do abdômen;
• Diminuição da quantidade de urina e da vontade de urinar;
• Alterações na visão, como vista embaçada ou escurecida;
• Sensação de ardência no estômago.

Question 31

Rotura prematura de membranas.

Answer 31

É a que ocorre antes do trabalho de parto.

Question 32

Rotura prematura pré-termo de membranas.

Answer 32

É a que ocorre antes do trabalho de parto e abaixo de 37 semanas.

Question 33

Paciente convulsiona durante anestesia local peridural; o que ocorreu e qual a conduta imediata.

Answer 33

A convulsão ocorre pois erroneamente é feita a anestesia peridural no espaço subaracnoídeo, a conduta imediata deve ser a oxigenação e ventilação da paciente seguida de intubação traqueal (a administração de Benzodiazepínicos, succinilcolina e tiopental também são comuns).

Question 34

Caracterize morbidade febril puerperal

Answer 34

Quadro febril com temperatura igual ou superior a 38 graus por 2 dias consecutivos nos 10 primeiros dias após o trabalho de parto, excetuando-se o primeiro dia (as primeiras 24 horas).

Question 35

Consideramos feto “pré-termo”.

Answer 35

Fetos nascidos com idade gestacional abaixo de 37 semanas.

Importante lembrar que a gravidez é contada desde o DUM.

Question 36

Consideramos feto “pós-termo”.

Answer 36

Fetos nascidos com idade gestacional superior a 40 1/7 semanas.

Question 37

Os períodos clínicos do trabalho de parto.

Answer 37

Dilatação cervical (e esvaecimento do colo uterino), expulsão fetal (o parto propriamente dito com os períodos de insinuação fetal, descida e desprendimento fetal), dequitação e quarto período de Greenberg.

Question 38

Dilatação completa (em cm)

Answer 38

10 cm.

Question 39

O que devemos analisar durante o exame obstétrico do toque vaginal?

Answer 39

• Dilatação cervical e o esvaecimento do colo uterino
• Avaliar a integridade da bolsa das águas.
• A apresentação fetal.
• Variedade de posição.
• Altura de apresentação.

Question 40

Pq o quarto período clínico do trabalho de parto é tão importante?

Answer 40

Pq uma assistência negligente pode levar à hemorragias severas; a primeira hora após a dequitação corresponde ao período da hemostasia pós-parto.

Question 41

2 mecanismos causados pela contração uterina durante o período de greenberg e importantes na hemostasia pós-parto.

Answer 41

Miotamponamento e trombotamponamento.

Question 42

Caracterize a rotação interna para uma cefálica fletida.

Answer 42

Após a passagem do polo cefálico fetal pelo estreito superior, ocorre o movimento de rotação interna da cabeça do feto, a fim de acomodá-la na região de maior espaço na pelve obstétrica materna; para isso, ocorre um movimento e rotação da cabeça que orienta a sutura sagital do feto no eixo anteroposterior do canal materno; já, para passar pelo diâmetro biciático, o feto precisa ficar na posição OP, para realizar o movimento de deflexão fetal.

Question 43

Parto taquitócico.

Answer 43

É o parto em que todo o trabalho de parto ocorre num período inferior a 3 horas.

Question 44

Do ponto de vista da dinâmica uterina, podemos considerar que uma gestante está em trabalho de parto quando seu útero apresenta A contrações dentro de um intervalo de B minutos.

Answer 44

Alterações no útero = (A) 3 contrações dentro de (B) 10 minutos;

Question 45

Alterações que um mioma submucoso pode provocar.

Answer 45

Os Miomas submucosos podem provocar abortamentos, gravidez ectópica, prematuridade, inserção baixa da placenta e rotura prematura das membranas, além de causaram metrorragia, dismenorreia e perda da ciclicidade.

Question 46

Principal agente causador do câncer de colo de útero.

Answer 46

Papilomavírus humano (HPV)

Question 47

Prolapso uterino de grau 1

Answer 47

O útero desce, mas o colo do útero não aparece na rima vulvar.

Question 48

Prolapso uterino grau 2

Answer 48

O útero desce e o colo do útero aparece na rima vulvar.

Question 49

Prolapso uterino grau 3

Answer 49

O colo do útero ultrapassa a rima vulvar.

Question 50

Prolapso uterino grau 4

Answer 50

O colo uterino exterioriza-se pela vagina.

Question 51

No início da insuficiência ovariana, qual é o primeiro hormônio a alterar-se, e como estará sua dosagem sérica?

Answer 51

Hormônio Folículo estimulante, com dosagem sérica elevada.

Question 52

As pacientes com endometriose profunda (cuja localização mais comum é nos ligamentos uterossacros) cursam com sintomas como “dismenorreia”, “dispareunia”, dor pélvica e “disquezia”.
O que significam os termos entre aspas.

Answer 52

Dismenorreia: dor pélvica na menstruação.
Dispareunia: dor durante relação sexual.
Disquezia: dor na evacuação.

Question 53

Melhor idade gestacional para o uso de corticoide para a aceleração da maturidade pulmonar; e em qual idade gestacional a maturidade pulmonar inicia-se.

Answer 53

melhor idade gestacional para acelerar a maturidade pulmonar é entre a 28º semana (abaixo disso = prematuridade extrema) e a 34º semana, pois a maturidade pulmonar fetal ocorre naturalmente após a 35º semana.