GO 6: Sangramentos Na Gestação E Puerpério Flashcards
Defina abortamento e classifique quanto a IG
Perda fetal ou embrionária < 20 semanas ou < 500g. Precoce se ≤ 12 semanas e tardio se entre 12 e 20 semanas
Quais sao as 2 principais causas de abortamento Habitual?
SAAF e Incompetência Isttmocervical
Qual é a diferença quanto ao feto na IIC e na SAAF?
Na IIC, o feto está vivo e na SAAF, o feto está morto
Quais sao os 4 critérios clínicos considerados no diagnóstico de SAAF?
Antecedente de trombose; ≥ 3 abortos < 10 semanas; ≥ 1 aborto > 10 semanas; PMT < 34 semanas com feto normal por PE ou Insuficiência Placentária
Como é feito o tratamento de SAAF e quando usar dose profilática ou terapêutica?
AAS + Heparina. Dose profilática se diagnóstico por critérios obstétricos e dose terapêutica se antecedente de trombose
Como é feito o tratamento do aborto retido?
Pode ser expectante por até 4 semanas e se nao houver expulsão, realizar esvaziamento. Ou realizar esvaziamento inicialmente
Qual é a principal diferença do sangramento do Aborto Completo para a Ameaça de Abortamento?
No Abortamento Completo, o sangramento é de moderado a intenso com ou sem restos ovulares, enquanto que na Ameaça de Abortamento, o sangramento é leve ou ausente
Com é feito o diagnóstico de Gestação Anembrionada?
Saco gestacional ≥ 25mm vazio
Qual é o método de escolha para o esvaziamento uterino nos casos de abortamento precoce (< 12 semanas) e qual a segunda opção?
AMIU. Opção é a Curetagem (só pode ser usada se ausência de formação de espículas ósseas)
Qual é o método de escolha para o esvaziamento uterino nos casos de abortamento tardio (> 12 semanas) e qual a segunda opção?
Misoprostol -> Ocitocina (seguidas de curetagem se comprimento endometrial ≥ 15mm)
Em casos de Abortamento Infectado, qual é a associação de ATB de escolha?
Clindamicina + Gentamicina pó 7 a 10 dias
Qual é o valor discriminatório de Beta-HCG com o qual podemos afirmar que há gestação?
> 1500 a 2000 mUi/mL
Quais sao os 4 critérios necessários para se optar pelo uso de Metotrexate na resolução da Gravidez Ectópica?
Ectópica íntegra, Ausência de BCF, Beta-HCG < 5000, saco gestacional < 3,5cm
Como é feito o seguimento pós Metotrexate na Gravidez Ectópica e quando considerar sucesso?
Beta-HCG no 4º e 7º dia. Sucesso se queda ≥ 15% entre as 2 medidas
QUais sao os 5 tratamentos possíveis para Gravidez Ectópica?
Expectante, Metotrexate, Salpingostomia, Salpingectomia via VLP e Salpingectomia via Laparotomia
Com quantas semanas o Beta-HCG atinge seu pico em uma gestação normal e qual costuma ser o seu valor?
10 semanas, até 100.000
Como é feito o Seguimento pós Molar e quando é considerada cura?
Beta-HCG semanal (ou quinzenal) até 3 resultados negativos. Então Beta-HCG mensal até 6 meses negativos = cura
Quais sao os 3 principais critérios de Malignização durante o Seguimento pós Molar?
3 dosagens de Beta-HCG em ascensão de ≥ 10%; 4 valores de Beta-HCG em platô com variabilidade até 10%; Metástase a distância
Com relação a necessidade de nao engravidar para nao perdermos o parâmetro de seguimento Molar, quais sao os métodos contraindicados?
DIU, devido maior risco de perfuração uterina
Com qual medicação é feita a QT para NTG?
Metotrexate
Por que ocorre SFA nos casos de DPP (2)?
Coágulo Retroplacentário e Hipertonia Uterina
Qual é a conduta frente a DPP?
Parto pela via mais rápida
(C ou E) No DPP, o diagnóstico se dá pela clínica (Hipertonia uterina com > 20 semanas + Fator de risco) associado a Exame de Imagem (USG) sugestivo de coágulo retroplacentário
Errado. Jamais peça exame de imagem no DPP, pois o diagnóstico é clínico e é uma Emergencia Obstétrica
Qual medida deve-se lançar mão para reduzir a pressão do hematoma na DPP enquanto se prepara a Cesárea?
Amniotomia
Cite uma complicação que é causa de Hemorragia pós parto decorrente de DPP
Apoplexia Uteroplacentária (Útero de Couvelaire) - gera Atonia Uterina
Com quantas semanas permite-se o diagnóstico de Placenta Prévia e por que?
> 28 semanas. Até essa data, a placenta migra para superior devido ao crescimento uterino
Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de Placenta Prévia?
Cicatriz Uterina prévia
Qua l exame é proscrito no caso de Placenta Prévia?
Toque vaginal
Cite 5 características do sangramento na Placenta Prévia
Recidivante, vermelho vivo, indolor, espontâneo e de início súbito
Por que o sangramento decorrente da Placenta Prévia reduz com as Metrossístoles?
Tamponamento pela cabeça fetal
A partir de quantas semanas é permitida a Cesárea em caso de Placenta Prévia em prematuros?
36 a 37 semanas
(C ou E) Sempre deve-se fazer Amniotomia na resolução da gestação por DPP ou PP
Certo
Qual é a conduta nos casos de Acretismo Placentário (3)?
Parto entre 34 e 36 semanas + Histerectomia+ Embolização das AA Uterinas
Qual é o tratamento para iminência de Rotura Uterina?
Cesárea de Urgência
O que é o sinal de Bandl-Frommel?
Bandl: anel de pressão separando o corpo do segmento uterino. Sinal de Frommel: Ligamentos Redondos distendidos
(C ou E) O que diferencia o diagnóstico de Rotura de Seio Marginal e Placenta Prévia, é que o primeiro ocorre no periparto e tem USG normal, enquanto que o segundo pode ocorrer em fase mais precoce da gestação e tem USG com PP.
Certo
Qual é a clínica da Rotura de Vasa Prévia?
Sangramento súbito e de moderado a grande volume após amniorrexe com SFA (é sangue fetal!)
Qual é a conduta nos casos de diagnóstico precoce de anomalias da placenta?
Cesárea eletiva com 36 semanas evitando o Trabalho de Parto
