GO 6: Sangramentos Na Gestação E Puerpério

Question 1

Defina abortamento e classifique quanto a IG

Answer 1

Perda fetal ou embrionária < 20 semanas ou < 500g. Precoce se ≤ 12 semanas e tardio se entre 12 e 20 semanas

Question 2

Quais sao as 2 principais causas de abortamento Habitual?

Answer 2

SAAF e Incompetência Isttmocervical

Question 3

Qual é a diferença quanto ao feto na IIC e na SAAF?

Answer 3

Na IIC, o feto está vivo e na SAAF, o feto está morto

Question 4

Quais sao os 4 critérios clínicos considerados no diagnóstico de SAAF?

Answer 4

Antecedente de trombose; ≥ 3 abortos < 10 semanas; ≥ 1 aborto > 10 semanas; PMT < 34 semanas com feto normal por PE ou Insuficiência Placentária

Question 5

Como é feito o tratamento de SAAF e quando usar dose profilática ou terapêutica?

Answer 5

AAS + Heparina. Dose profilática se diagnóstico por critérios obstétricos e dose terapêutica se antecedente de trombose

Question 6

Como é feito o tratamento do aborto retido?

Answer 6

Pode ser expectante por até 4 semanas e se nao houver expulsão, realizar esvaziamento. Ou realizar esvaziamento inicialmente

Question 7

Qual é a principal diferença do sangramento do Aborto Completo para a Ameaça de Abortamento?

Answer 7

No Abortamento Completo, o sangramento é de moderado a intenso com ou sem restos ovulares, enquanto que na Ameaça de Abortamento, o sangramento é leve ou ausente

Question 8

Com é feito o diagnóstico de Gestação Anembrionada?

Answer 8

Saco gestacional ≥ 25mm vazio

Question 9

Qual é o método de escolha para o esvaziamento uterino nos casos de abortamento precoce (< 12 semanas) e qual a segunda opção?

Answer 9

AMIU. Opção é a Curetagem (só pode ser usada se ausência de formação de espículas ósseas)

Question 10

Qual é o método de escolha para o esvaziamento uterino nos casos de abortamento tardio (> 12 semanas) e qual a segunda opção?

Answer 10

Misoprostol -> Ocitocina (seguidas de curetagem se comprimento endometrial ≥ 15mm)

Question 11

Em casos de Abortamento Infectado, qual é a associação de ATB de escolha?

Answer 11

Clindamicina + Gentamicina pó 7 a 10 dias

Question 12

Qual é o valor discriminatório de Beta-HCG com o qual podemos afirmar que há gestação?

Answer 12

> 1500 a 2000 mUi/mL

Question 13

Quais sao os 4 critérios necessários para se optar pelo uso de Metotrexate na resolução da Gravidez Ectópica?

Answer 13

Ectópica íntegra, Ausência de BCF, Beta-HCG < 5000, saco gestacional < 3,5cm

Question 14

Como é feito o seguimento pós Metotrexate na Gravidez Ectópica e quando considerar sucesso?

Answer 14

Beta-HCG no 4º e 7º dia. Sucesso se queda ≥ 15% entre as 2 medidas

Question 15

QUais sao os 5 tratamentos possíveis para Gravidez Ectópica?

Answer 15

Expectante, Metotrexate, Salpingostomia, Salpingectomia via VLP e Salpingectomia via Laparotomia

Question 16

Com quantas semanas o Beta-HCG atinge seu pico em uma gestação normal e qual costuma ser o seu valor?

Answer 16

10 semanas, até 100.000

Question 17

Como é feito o Seguimento pós Molar e quando é considerada cura?

Answer 17

Beta-HCG semanal (ou quinzenal) até 3 resultados negativos. Então Beta-HCG mensal até 6 meses negativos = cura

Question 18

Quais sao os 3 principais critérios de Malignização durante o Seguimento pós Molar?

Answer 18

3 dosagens de Beta-HCG em ascensão de ≥ 10%; 4 valores de Beta-HCG em platô com variabilidade até 10%; Metástase a distância

Question 19

Com relação a necessidade de nao engravidar para nao perdermos o parâmetro de seguimento Molar, quais sao os métodos contraindicados?

Answer 19

DIU, devido maior risco de perfuração uterina

Question 20

Com qual medicação é feita a QT para NTG?

Answer 20

Metotrexate

Question 21

Por que ocorre SFA nos casos de DPP (2)?

Answer 21

Coágulo Retroplacentário e Hipertonia Uterina

Question 22

Qual é a conduta frente a DPP?

Answer 22

Parto pela via mais rápida

Question 23

(C ou E) No DPP, o diagnóstico se dá pela clínica (Hipertonia uterina com > 20 semanas + Fator de risco) associado a Exame de Imagem (USG) sugestivo de coágulo retroplacentário

Answer 23

Errado. Jamais peça exame de imagem no DPP, pois o diagnóstico é clínico e é uma Emergencia Obstétrica

Question 24

Qual medida deve-se lançar mão para reduzir a pressão do hematoma na DPP enquanto se prepara a Cesárea?

Answer 24

Amniotomia

Question 25

Cite uma complicação que é causa de Hemorragia pós parto decorrente de DPP

Answer 25

Apoplexia Uteroplacentária (Útero de Couvelaire) - gera Atonia Uterina

Question 26

Com quantas semanas permite-se o diagnóstico de Placenta Prévia e por que?

Answer 26

> 28 semanas. Até essa data, a placenta migra para superior devido ao crescimento uterino

Question 27

Qual é o principal fator de risco para o desenvolvimento de Placenta Prévia?

Answer 27

Cicatriz Uterina prévia

Question 28

Qua l exame é proscrito no caso de Placenta Prévia?

Answer 28

Toque vaginal

Question 29

Cite 5 características do sangramento na Placenta Prévia

Answer 29

Recidivante, vermelho vivo, indolor, espontâneo e de início súbito

Question 30

Por que o sangramento decorrente da Placenta Prévia reduz com as Metrossístoles?

Answer 30

Tamponamento pela cabeça fetal

Question 31

A partir de quantas semanas é permitida a Cesárea em caso de Placenta Prévia em prematuros?

Answer 31

36 a 37 semanas

Question 32

(C ou E) Sempre deve-se fazer Amniotomia na resolução da gestação por DPP ou PP

Answer 32

Certo

Question 33

Qual é a conduta nos casos de Acretismo Placentário (3)?

Answer 33

Parto entre 34 e 36 semanas + Histerectomia+ Embolização das AA Uterinas

Question 34

Qual é o tratamento para iminência de Rotura Uterina?

Answer 34

Cesárea de Urgência

Question 35

O que é o sinal de Bandl-Frommel?

Answer 35

Bandl: anel de pressão separando o corpo do segmento uterino. Sinal de Frommel: Ligamentos Redondos distendidos

Question 36

(C ou E) O que diferencia o diagnóstico de Rotura de Seio Marginal e Placenta Prévia, é que o primeiro ocorre no periparto e tem USG normal, enquanto que o segundo pode ocorrer em fase mais precoce da gestação e tem USG com PP.

Answer 36

Certo

Question 37

Qual é a clínica da Rotura de Vasa Prévia?

Answer 37

Sangramento súbito e de moderado a grande volume após amniorrexe com SFA (é sangue fetal!)

Question 38

Qual é a conduta nos casos de diagnóstico precoce de anomalias da placenta?

Answer 38

Cesárea eletiva com 36 semanas evitando o Trabalho de Parto