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Question 1

Qual evento predomina no ovário?

Answer 1

Atresia folicular

Question 2

De quando a quando vai a fase FOLICULAR

Answer 2

Do 1º dia de menstruação até antes da ovulação

Question 3

Pontos chave da fase folicular (3)

Answer 3

Aumento do FSH
Aumento do Estrogênio
Aumento da inibina B

Question 4

O que inibe a secreção do FSH?

Answer 4

A elevação do estrogênio e da inibina B

Question 5

O folículo no estágio inicial INDEPENDE da ação das gonadotropinas?

Answer 5

SIM!!

Question 6

Teoria das duas células:
LH -> …. -> Testosterona e androstenediona
FSH -> ….. -> Aromatase -> ……

Answer 6

LH -> TECA -> Testosterona e androstenediona

FSH -> GRANULOSA -> Aromatase -> Estradiol e Estrona

Question 7

Como os androgênios passam da Teca para Granulosa?

Answer 7

Por difusão

Question 8

O que acontece na regressão do corpo lúteo? (3)

Answer 8

Diminui estrogênio
Diminui inibina A
Diminui progesterona

Question 9

Ovulação acontece com…

Answer 9

O pico de estradiol que gera o pico do LH

Estradiol > 200pg/ml e por cerca de 50h

Question 10

Pontos chaves da ovulação (2)

Answer 10

Aumento do LH e aumento das prostaglandinas com luteinização

(Nessa fase, temos receptores de LH tbm na granulosa)

Question 11

Há um aumento DISCRETO da progesterona 12-24h ANTES da ovulação?

Answer 11

SIM!
Existe um aumento discreto do FSH no meio do ciclo.

Question 12

A ovulação acontece cerca de … após o início do aumento do LH e … após seu pico máximo.

Answer 12

A ovulação acontece cerca de 32-36h após o início do aumento do LH e 10-12h após seu pico máximo.

Question 13

De quando a quando vai a fase lútea?

Answer 13

Da ovulação até o início da menstruação

Question 14

Pontos chaves da fase lútea (3)

Answer 14

Aumento da progesterona
Aumento da inibina A
Duração +- fixa de 14 dias

Question 15

As inibinas aumentam:
Inibina B ->
Inibina A ->

Answer 15

Inibina B -> Before ovulation
Inibina A -> After ovulation

Question 16

O corpo lúteo é essencial para a gravidez, por que?

Answer 16

Ele mantém os níveis de progesterona altos

Question 17

Quem mantém o corpo lúteo?

Answer 17

HCG

Question 18

Com a diminuição do estrogênio e da inibina A, diminui o feedback negativo sobre FSH. Logo:

Answer 18

Aumentam os pulsos de GnRH e
Aumenta FSH -> sinal para novo recrutamento folicular

Question 19

Controle neuroendócrino

Hipotálamo -> GnRH -> Pulsátil

Answer 19

Os pulsos variam em amplitude e frequência

Question 20

Controle neuroendócrino

Como funciona o pulso de GnRH na fase folicular (1ª fase)?

Answer 20

Baixa amplitude e alta frequência-> estímulo para aumento do LH

Question 21

Controle neuroendócrino

Como funciona o pulso de GnRH na fase lútea (2ª fase)?

Answer 21

Alta amplitude e baixa frequência-> estímulo para aumento de FSH

Question 22

Esterilização definitiva

Critérios (4)

Idade > …. OU com mais de … filhos
Cônjuge NÃO precisa assinar
Pode no parto
> … dias entre a vontade e cirurgia

Answer 22

• Idade > 21 OU com mais de 2 filhos
• Cônjuge NÃO precisa assinar
• Pode no parto
• > 60 dias entre a vontade e cirurgia

Question 23

Menacme: definição?

Answer 23

Período entre a menarca e a menopausa

Question 24

CICLO OVARIANO: Quando se inicia o aumento do FSH e recrutamento folicular?

Answer 24

No final do ciclo anterior

Question 25

Ciclo ovariano: fases?

Answer 25

Folicular, ovulatória e lútea

Question 26

Em que camada folicular ocorre a síntese de androstenediona?

Answer 26

TECA

Question 27

Estrogênio: matéria prima para síntese?

Answer 27

Androgênios (provenientes do colesterol)

Question 28

Ciclo ovariano: fenômeno que caracteriza a fase lútea?

Answer 28

Folículo roto dando origem ao corpo lúteo

Question 29

Ciclo uterino: fases?

Answer 29

Proliferativa, secretora e menstrual

Question 30

Ciclo uterino: características histológicas da fase secretora?

Answer 30

Glândulas mais longas, tortuosas e dilatadas

Question 31

Endometrio: camadas?

Answer 31

Compacta (superficial) Esponjosa (média) Basal (profunda)

Question 32

Ciclo uterino: características histológicas da fase proliferativa?

Answer 32

Glândulas curtas e pequenas

Question 33

Endometrio: camadas funcionais?

Answer 33

Compacta e esponjosa

Question 34

USG ENDOMETRIAL: características na fase proliferativa tardia?

Answer 34

Trilaminar

Question 35

USG ENDOMETRIAL: características na fase secretora?

Answer 35

Hiperecogenicidade

Question 36

MUCO CERVICAL: características na fase folicular?

Answer 36

Com maior filância Cristalização (arboriforme)

Question 37

MUCO CERVICAL: características na fase lútea?

Answer 37

Sem filância Mais espesso Sem cristalização

Question 38

ANTICONCEPÇÃO: parâmetros para escolha do método

Answer 38

Facilidade de uso Reversibilidade Índice de Pearl (segurança)

Question 39

Índice de PEARL: quanto menor o índice…

Answer 39

Mais seguro o método

Question 40

ANTICONCEPÇÃO - MÉTODOS COMPORTAMENTAIS: exemplos?

Answer 40

Tabelinha Muco cervical Curva térmica

Question 41

AMENORREIA DA LACTAÇÃO: condições necessárias? (3)

Answer 41

Amamentação exclusiva Amenorreia Dura até 6 meses

Question 42

Ordem do desenvolvimento dos caracteres sexuais femininos (TPM)

Answer 42

1º Telarca 2º Pubarca 3º Menarca

Question 43

Tratamento de clínico para PROLACTINOMA:

Answer 43

Agonistas dopaminérgicos (Cabergolina e Bromocriptina) Porque a dopamina é inibidor da prolactina. Então eu estimulo a dopamina.

Question 44

AMENORREIA, causas hipofisárias (compartimento III):

Answer 44

Tumores - Prolactinomas Síndrome de Sheehan - Necrose hipofisária pós parto

Question 45

AMENORREIA, causas, uterovaginais (compartimento I):

Answer 45

Sd de Asherman (agressão endometrial prévia) Malformações Mullerianas (Sd de MRKH -> 46, XX vagina curta e sem útero) Hiperplasia Adrenal Congênita (Genitália ambígua na mulher)

Question 46

Como cai HIPERPLASIA ADRENAL CONGÊNITA?

Answer 46

Diminuição da 21-hidroxilase Aumento da 17-OH progesterona e dos androgênios (que acaba masculinizando a genitália feminina)

Question 47

Das malformações uterinas, qual a de pior prognóstico obstétrico?

Answer 47

Útero SEPTADO

Question 48

Diferenças entre Sd. MRKH e SIAC

Answer 48

Sd. MRKH: Agenesia Mulleriana 46, XX Gônadas: ovários normais Clínica: CARÁCTERES SEXUAIS 2ª e PELO NORMAL SIAC: Defeito receptor androgênico 46, XY Gônadas: testículos Clínica: MAMA HIPODESENVOLVIDA e SEM PELOS

Question 49

Hitsutismo, definição:

Answer 49

Pêlo grosso, de distribuição tipicamente masculina. Escala de Ferriman > ou igual a 8, é hirsutismo Orientais > ou igual a 4 Outras etnias pode ser > ou igual a 6

Question 50

DIAGNÓSTICO SOP, critérios radiográficos (2):

Answer 50

20 ou + folículos de 2 a 9mm Volume ovariano > ou igual a 10cm3

Question 51

DIAGNÓSTICO SOP (tem que ter 2 de 3) - desde que exclua outras etiologias:

Answer 51

Hiperandrogenismo Ovários policisticos à USG Oligo/Anovulação

Question 52

Fenótipos SOP (A à D) - mais comuns são A e B

Answer 52

A: tem os 3 critérios B: sem alteração USG C: sem anovulação D: sem hiperandrogenismo

Question 53

DIAGNÓSTICO SOP, laboratorial:

Answer 53

Aumento de: Testosterona total e livre Androstenediona S-DHEA Resistência insulinica LH Estrogênio Prolactina Diminuição: SHBG E FSH

Question 54

Tratamento para indução da ovulação?

Answer 54

CLOMIFENO LETROZOL (ainda é off label - 2023)

Question 55

Qual a principal causa de amenorreia primária?

Answer 55

Disgenesia gonadal

Question 56

Principal causa de amenorreia secundária?

Answer 56

Gravidez

Question 57

Principal causa de disgenesia gonadal?

Answer 57

Sd de Turner - 45, X0

Question 58

Amenorreia primária + 46,XX + caracteres 2º normais?

Answer 58

Agenesia mulleriana ou MRKH

Question 59

Principal tumor hipofisário causador de amenorreia?

Answer 59

Prolactinoma - trata com agonista dopaminérgico

Question 60

Principal causa ovariana de amenorreia?

Answer 60

SOP

Question 61

SOP, sinônimo:

Answer 61

Anovulação crônica hiperandrogênica

Question 62

SOP, sinal cutâneo de Resistência insulinica:

Answer 62

Acantose nigricans ou nigricante

Question 63

SOP, o que diminui no perfil laboratorial?

Answer 63

SHBG e FSH

Question 64

SOP, primeira escolha pra resistência insulinica?

Answer 64

Metformina

Question 65

SOP, primeira escolha para regularização dos ciclos menstruais?

Answer 65

ACO ou progestagenioterapia

Question 66

SOP, primeira escolha para indução da ovulação?

Answer 66

Citrato de clomifeno (livros) Letrozol (ASRM-ESHRE)

Question 67

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS SISTÊMICOS: exemplos com progesterona + estrogênio?

Answer 67

Oral, anel vaginal, adesivo, injeção mensal

Question 68

Minipilula - mecanismo de ação?

Answer 68

Altera muco cervical + atrofia do endométrio

Question 69

ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS SISTÊMICOS: exemplos somente com progesterona?

Answer 69

Minipilula, injeção trimestral, implante subdérmico

Question 70

Minipilula: indicações ideais?

Answer 70

Paciente amamentando OU peri-menopausa

Question 71

Implante trimestral/implante subdérmico: mecanismo de ação?

Answer 71

Anovulação, alteração do muco e do endométrio

Question 72

MÉTODOS HORMONAIS SOMENTE DE PROGESTERONA: contraindicações categoria 3? (6)

Answer 72

Gravidez Tumor hepático HAS grave AVE TVP TEP agudo

Question 73

Minipilula: opção mais eficaz?

Answer 73

Pílula de desogestrel (75mcg)

Question 74

MÉTODOS HORMONAIS SOMENTE DE PROGESTERONA: contraindicações categoria 4?

Answer 74

CA de mama ATUAL

Question 75

MÉTODOS HORMONAIS COMBINADOS: mecanismo de ação?

Answer 75

Altera muco cervical, endométrio e motilidade tubária Induz anovulação

Question 76

Diu de cobre: mecanismo de ação (3)

Answer 76

Ação inflamatória, irritativa e espermicida