Glucocorticoïdes

Question 1

Comment est-ce que les GC ont une action anti-inflammatoire?

Answer 1

• Inhibent cascade de l’AA (dim. prostaglandines, leucotriènes)
• Dim. accumulation et action des phagocytes
• Inhibent la libération des granules des mastocytes
• Maintiennent l’intégrité des capillaires

Question 2

Effets secondaires d’apparition rapide, tardive et remarque lors des GC?

Answer 2

• Rapide : PU/PD, polyphagie, retarde de cicatrisation, halètement
• Tardive : gain pondéral, alopécie, atrophie cutanée, fonte musculaire, distension abdominale
• Remarque : ulcères GI jamais à des doses antiprurigineuse, rare à dose immunosuppressive

Question 3

Effets secondaires des GC varie selon quoi?

Answer 3

• Dose
• Durée d’administration
• Puissance du GC
• Demi-vie tissulaire
• Espèce
• Individuelle

Question 4

La sélection d’un GC doit tenir compte de?

Answer 4

• Durée d’action
• Puissance des différents GC
• Absorption

Question 5

Nommez 4 contre-indications d’utiliser GC?

Answer 5

• Diabète mellitus
• Ulcère GI ; AINS
• Maladie hépatique/pancréatique
• Insuffisance rénale/insuffisance cardiaque

Question 6

Pourquoi GC utile pour tx de l’otite externe?

Answer 6

• AI –> confort/prurit
• Réduit sécrétions glandulaires
• Réduit oedème et hyperplasie du conduit

Question 7

Dose AI de GC chez le chien (dose d’induction)

Answer 7

0,5 - 1 mg/kg de prednisone PO, q24h

Pendant 5-7 jours

Question 8

Dose de maintien GC comme AI

Answer 8

• Méthode à jours alternés
• Débuter avec la dose d’induction q48h pendant 1 sem
• Dim. la dose de 25% q 1 sem. jusqu’a la dose minimale efficace q48h

(0,2 à 0,5 mg/kg q48h)
Dose de maintien “sécuritaire” de prednisone : <0,25 mg/kg q48h - 12 mois

Question 9

Vanectyl-P (prednisolone + triméprazine) vs prednisone seul

Answer 9

Dose induction et de maintient q48h est 30% de moins avec vanectyl-p

Question 10

Vrai ou faux. Prednisone et prednisolone sont équivalentes et interchangeables chez le chat

Answer 10

FAUX

la concentration plasmatique en prednisolone est 5x plus élevée avec la prednisolone qu’avec la prednisone

Question 11

4 indications pour des doses AI de GC

Answer 11

• Dermite atopique
• DAPP
• Dermatite pyotraumatique (Hot spot)
• Dermatite de contact allergique ou irritative

Question 12

4 indications pour des doses immunosuppressives de GC

Answer 12

• Dermatites auto-immunes (pemphigus)
• Dermatites à médiation immunitaire
• Dermatomyosite
• Histiocytoses réactives

Question 13

Indications GC topiques

Answer 13

Lésions cutanées localisées : otite, pododermatite, acrodermite de léchage, dermatite pyotraumatique, lupus

Question 14

Conséquence utilisation prolongée de GC topiques

Answer 14

SC de Cushing

Question 15

Conséquences tx prolongé/dose élevé de GC exogènes

Answer 15

• SC Cushing
• Atrophie simultanée du cortex surrénalien
• SC Addison si arrêt brusque des GC

Question 16

Comment éviter SC d’hypocortisolémie après une adminisatrion prolongée de GC?

Answer 16

-Réduction progressive de la dose de GC avant l’arrêt
ou
-Réduction abrupte des GC à une dose légèrement < à la dose physiologique, puis diminuer progressivement et arrête complet qq semaines plus tard