Glomerulopatii

Question 1

Care sunt principalele Ag nefritogene implicate in glomerulopatia poststreptococica?

Answer 1

• NAPIr (nephritis associated plasmid receptor)

- SPE B (streptococcal pyrogenic exotoxin B)

Question 2

Care sunt manifestările glomerulonefritei poststreptococice?

Answer 2

Renale:

• hematurie (toate caracteristicile)
• proteinurie >3,5 g/24h
• edeme
• HTA de regula moderată -> encefalopatie cardiaca, IC
• IR cu oligurie (rar anurie); retenție azotata normala/moderată

Generale:

• febra
• grețuri
• dureri abdo
• paloare (anemie discreta)

Question 3

Ce măsoară testul Steptozym?

Answer 3

5 tipuri de Ac anti-strep:

• ASLO
• ADNaza B
• AH (antihialuronidaza)
• antistreptokinaza
• anti-nicotinamid-adenin dinucleotidaza

Question 4

Descrieți etiologia neuropatiei cu IgA

Answer 4

Primara 
Descrisă in:
-ciroza 
-boala celiacă
-BII
-limfoame
-tuberculoza miliara
-HIV
-micoza fungoida
-dermatita herpetiforma
-psoriazis
-spondilita anchilopoietica

Question 5

Care sunt manifestările clinice in neuropatia cu IgA?

Answer 5

• hematurie macroscopica la 1-2 zile după o infectie respiratorie sup + dureri lombare
• hematurie microscopică + proteinurie in cantitate mică/medie
• HTA moderată
• oligoanurie (>5-7 zile -> suspiciune de proliferare extracapilara cu semilunei -> biopsie, tratam de urgentă

Question 6

Indicații terapeutice in nefropatia IgA

Answer 6

• IECA/sartani cand proteinuria > 0,5-1 g/24h
• ulei de peste
• corticosteroizi dacă proteinuria nh scade după 3-6 luni (CI cand creatinina > 3mg/dl, modificări morfo ireversibile)
• imunosupresie combinata: degradare rapida a fct renale + proliferare exteacapilara

Question 7

Care sunt manifestările glomerulopatiei cu modificări minime?

Answer 7

Sindrom nefrotic:

• proteinurie masiva
• hipoalbuminemie
• hipoproteinemie globală
• hiperlipidemia
• lipidurie
• edeme

Elemente nefritice (hematurie, HTA, IR) rar

Question 8

Care sunt manifestările din glomeruloscleroza focală si segmentară?

Answer 8

• proteinurie
• edeme
• HTA
• hematurie microscopică
• IR in stadiile avansate

Question 9

Care sunt manifestările glomerulopatiei membranoase?

Answer 9

• proteinurie masiva cu sindrom nefrotic
• tromboze
• hematurie microscopică inconstanta
• HTA rar la debut, frecvent la cei cu deficit funcțional renal
• IR lent

Question 10

Care sunt RA ale ciclofosfamidei?

Answer 10

• alopecia
• toxicitate gonadala
• cistita

Question 11

Care sunt RA ale ciclosporinei?

Answer 11

• hipertrofie gingivala

- hipertricoza