Glomerulopatias Primarias Flashcards
Quais exames laboratoriais devem ser solicitados ao pct com indício de doença glomerular? E de imagem?
Função renal (ureia e creatinina)
Eas
Urina 24h
Culturas
Sorologias (antihbsaAg, antihbs, anti hcv, anti hiv)
Sorologias: fan, fator reumatoide, anti mbg, anca, aslo
Dosagem sérica de complemento: c3, c4, ch50
Usg renal/ biópsia renal (padrão ouro)
Qual quadro clínico da síndrome nefrótica? (5)
Edema, proteinúria > 3,5g/24h, hiperlipidemia, lipiduria, hipoalbuminemia
Qual quadro clínico da síndrome nefrítica? (6) Quais os tipos dessa síndrome? (4)
Edema, has, hematúria macro, oligúria, ptnuria subnefrotica
Gnda (antes GNPE), Gn rapidamente progressiva, Sd goodpasture, dç de Berger
Quais os pilares básicos do tratamento da sd nefrítica?
Restrição hídrica
Anti-hipertensivo (BCC)
Diu alça (furosemida)
Atb, se necessário
Qual o principal sintoma da GNPE e em quanto tempo ele deve diminuir? Caso esse sintoma persista, o que fazer e porque?
Oligúria
72h
Biópsia renal, pq pode não ser gnpe
Qual etiologia, faixa etária e sintomatologia da GNPE?
Sequela de infecção previa por estreptococo beta hemolítico do grupo B, com histórico de faringoamidgalite (1-2 semanas) ou piodermite (3-6 semanas).
Crianças 5-12 a
Dor abdominal lombar bilateral, oligúria, edema, has, hematúria macro
Como diagnosticar uma GNPE laboratorialmente? Após confirmação do quadro, qual tratamento?
Aslo ou antidnase B, cultura de pele ou orofaringe e complemento c3 (obrigatório)
Tto:
Restrição hídrica, furosemida, bcc, atb
Qual a etiologia da GNRP e seus principais sintomas? Como fazer diagnóstico?
Ocorre por proliferação das células epiteliais da cápsula de Bowman, pela complicação de doença sistêmica ou glomerulopatia primária.
Sintomas: oligúria/ anúria e sd urêmica
Dg: biópsia renal, antiMBG, anca e imunocomplexos
Qual achado da biópsia renal em pct com GNRP?
Crescentes glomerulares
No que consiste a síndrome de goodpasture? Qual a população alvo e as predisposições? Discorra sobre sua patogenia e quadro clínico (4).
Síndrome pulmão-rim, na qual há presença de anticorpo MBG, que ataca o colágeno tipo IV presente nos glomérulos e nos alvéolos pulmonares.
Acomete homens jovens (20-30 anos), sobretudo fumantes e usuários de solventes.
Quadro clínico é marcado por febre, dispneia, hematúria macro e HEMOPTISE (pneumonite hemorrágica).
Qual tto da síndrome de goodpasture?
Plasmaférese (eliminação do antiMBG), corticoterapia, imunossupressores e quando necessário diálise
Qual a história clínica comum da dç de Berger? Como diagnosticar e tratar?
Hematúria macro/micro pós exercícios físicos intensos ou infecções, sd nefrítica.
IgA elevado, presença de IgA no mesangio, biópsia com crescentes glomerulares.
Tto: acompanhamento clínico. Casos graves: ieca, corticoterapia, plasmaférese
Qual a principal glomerulopatia primária?
Doença de Berger / nefropatia por IgA
Como fica o complemento C3 na doença de Berger?
Normal
Qual a principal complicação da síndrome nefrótica?
Trombose de veia renal (TVR)
Quando suspeitar de TVR?
Varicocele à ? , hematúria macro, oligúria/anúria, USG com assimetria renal
Quais as principais formas de síndrome nefrótica associadas a TVR?
Glomerulopatia membranosa e gn membranoproliferativa
Quais os 5 principais tipos de sd nefrótica?
DLM - doença de lesão mínima, glomeruloesclerose segmentar e focal, gn proliferativa mesangial, gn membranoproliferativa, glomerulopatia membranosa
Qual a principal forma de sd nefrótica em crianças?
Doença de lesão mínima
Qual mecanismo de lesão da DLM? O que aparece no histopatologico?
Perda da barreira de carga da filtração glomerular, marcada por doença nos linfócitos T e por albuminúria (ptnuria seletiva)
Quais outras doenças são histórico comum de DLM?
Atopias, alergias, eczemas e asma
Quadro clínico da DLM?
Como se inicia?
Edema, ascite, c3/ função renal preservados, hematúria micro em 20% dos casos
Início comum por fator desencadeante: infecção viral ou reação a picada de inseto
Quando biopsiar DLM? (4)
Não responde a tto, c3 em queda, idade fora da faixa etária comum e surgimento de HAS
Qual o mecanismo de lesão da GESF? A quais doenças pode estar relacionada?
Esclerose de glomérulos renais com colapso dos capilares e das alças desses glomérulos, destruindo a arquitetura da barreira de filtração e ocasionando proteinúria maciça (não seletiva).
Pode evoluir a partir de uma DLM, ou estar relacionada a LES, anemia falciforme, HAS, HIV
Qual o principal sintoma da GESF? E suas demais manifestações? Como é feito o diagnóstico e tratamento?
Proteinúria maciça
Síndrome nefrótica clássica + HAS + hematúria macro
Biópsia renal profunda
Tto: corticoide + ieca (diminui vasoconstrição e proteinúria) + está Tina
Qual a relação da proteinúria na GESF com a complicação conhecida como “rim terminal”?
A proteinúria da GESF é tão significativa que pode ocasionar em lesão túbulointersticial, provocando fibrose (irreversível) e falência terminal.
Qual a principal causa de síndrome nefrótica em idosos? A quais outras doenças pode estar associada?
Glomerulopatia membranosa.
Malária, esquistossomose, hepatite B, les, tumores, ist
Quais exames são obrigatórios pedir em pct com GMembranosa? (10)
Fan, antiDNA, complemento sérico, antiHbsAg, antiHCV, antiHIV, VDRL, rx tórax, usg abdominal e sangue oculto
Qual quadro clínico da GMembranosa?
Síndrome nefrótica clássica + hematúria macro + c3 normal
Qual a apresentação clínica da GN membranoproliferativa? Principal DD?
Síndrome nefrótica clássica + hematúria + C3 baixo
DD: gnpe
Como diferenciar uma GNPE de uma GN membranoproliferativa?
Na GNPE, o c3 fica baixo por apenas 8 semanas. Na GNMP o c3 permanece baixo indiscriminadamente
Quais doenças podem estar associadas a GNMP como causa?
Hepatite C, les, leucemia, crioglobulinemia
