Glomerulopatias II

Question 1

Tríade Sd. Hemolítica-Urêmica?

Answer 1

Injuria Renal Aguda em crianças<4anos
An. Hemolítica microangiopática (esquizócitos)
Trombocitopenia

TTO: Autolimitado, suporte. Não faz ATB pq pode aumentar risco de aumentar verotoxina

Question 2

Qual agente infeccioso relacionado a Sd. Hemolítica-Urêmica?

Answer 2

Pós infecção E Coli O:157-H7

Question 3

Sd. Nefrótica

Características

Answer 3

Proteinúria maior 3,5 g/24h (criança: 50 mg/kg/24 ou 40mg/m2/h)
Hipoalbuminúria menor 2,5 g
Edema e Hiperlipidemia/lipidúria

Question 4

Sd. Nefrótica

Clínica

Answer 4

Urina espumosa
Edema
Trombose venosa profunda (veia renal)
Aterogênese vasculaf
Infecção (PBE-Pneumococo)

Question 5

Sd. Nefrótica

Etiologia

Answer 5

Lesão mínima
GESF
Nefropatia membranosa
GN membranoproliferativa

Question 6

GN Membranoproliferativa

Características

Answer 6

Expansão mensagial (duplo contorno)
Associado a Hep C
Evolui com trombose de Veia Renal
Ocorre consumo de complemento C3

Question 7

GN Membranoproliferativa

Tratamento

Answer 7

IECA ou BRA

Corticoide

Question 8

Nefropatia Membranosa

Características

Answer 8

Espessamento MB (Depósito IgG e C3)
Associado: Lupus/Hep. B/Captopril/Neoplasia/Sais de Ouro/D-Penicilina complicada TV Renal

Question 9

Nefropatia Membranosa

Tratamento

Answer 9

Profilaxia antitrombótica
IECA ou BRA
Corticoide

Question 10

Lesão Mínima

Características

Answer 10

Fusão e retração dos podócitos
Acomete criança (1-8 anos)
Associada a D. Hodgkin e AINES
Não consome complemento

Question 10

Lesão Mínima

Características

Answer 10

Fusão e retração dos podócitos
Acomete criança (1-8 anos)
Associada a D. Hodgkin e AINES
Não consome complemento

Question 11

Lesão Mínima

Tratamento

Answer 11

Corticoide VO (Prednisona 60 mg/m2/dia) por 6 semanas, caso não melhore faz pulso de cortiterapia mas antes fazer Vermifugo para evitar reinfecção por steogiloides stercolaris com o uso do corticoide

Question 12

Sd. Nefrótica

Proteinúria

Answer 12

3,5g/24h

50mg/Kg/24h ou 40mg/m2/h

Question 13

Sd. Nefrótica

Hipoalbuminemia

Answer 13

Perde:
•Antitrombina III (anticoagulante endógeno). Leva a hipercoagulabilidade (trombos)
•Imunoglobulina IgG:Exposição para germe encapsulado (Pneumococo)
•Transferrina: Anemia Ferropriva

Question 14

Sd. Nefrótica

Edema

Answer 14

Diminui P oncótica
•Edema em região periorbital
•Ascite(infecção por pneumococo)

Question 15

Sd. Nefrótica

Hiperlipidemia

Answer 15

Aumenta produção de lipídeos-eliminação de cilindros graxos

Question 16

Indicações de biópsia na Sd nefrotica

Answer 16

1. Crianças c/idade <1 ano ou >10anos
2. Hematúria macroscópica ou hematúria micropersistente
3. Hipertensão grave
4. Disfunção Renal
5. Hipocomplementemia
6. Sd. Nefrótica corticorresistente
7. Introdução de inibidores de colcineurina
8. Avaliação periódica de potencial nefrotoxicidade
9. Puberdade

Question 17

GESF (Segmentar e focal)

Answer 17

Associado: HA, Heroina, Obesidade morbida, Pre eclampsia, An Falciforme, HIV
Evolui para HAS
TTO: Corticoide, ieca/bra
Não consome complemento