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NEFROLOGIA > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

1
Q

Qual a diferença de uma hematúria por causa glomerular e por causas não-glomerulares?

A

Hemácias dismórficas na glomerulopatias (elas perdem sua forma dentro do glomérulo)

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2
Q

Tríade da síndrome nefrítica:

A

Hematúria dismórficas + cilindros hemáticos
HAS
Edema

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3
Q

Qual o período de incubação nas faringoamigdalites e nas piodermites para levar à GNPE?

A
  • Faringoamigdalite: 1-3 sem

* Piodermites: 2-6 sem

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4
Q

Qual tipo de estreptococo está envolvido na GNPE?

A

Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (pyogenes)

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5
Q

Quais exames podem ajudar a confirmar o diagnóstico de uma infecção estreptocócica pregressa?

A

ASLO (anti-estreptolisina O - ausente em 30% das piodermites) e anti-DNAse B.

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6
Q

Na GNPE, há consumo de C3 (complemento)?

A

Sim

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7
Q

Tto GNPE:

A

Repouso relativo + retenção hidrossalina —> diurético —> vasodilatadores (antag. canal de Ca) —> diálise.
** Dá atb (penicilina/macrolídeo) para erradicar a CEPA e não para mudar o curso da doença.

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8
Q

Nódulos subepiteliais eletrodensos (humps/gibas) na biópsia renal, pensar em:

A

GNPE

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9
Q

Sindrome nefrítica sem consumo de complemento (C3) pensar em:

A

Doença de Berger (nefropatia IgA)

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10
Q

A doença de Berger pode ser uma manifestação monossintomática de qual doença?

A

Vasculite por IgA (púrpura de Henoch-Schonlein)

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11
Q

Tto da nefropatia por IgA:

A
  • Para controle de HAS e proteinúria subnefrótica: IECA e estatinas.
  • Para casos graves ou com proteinúria maior que 1g/dia não responsiva à IECA: corticoide +/- ciclofosfamida
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12
Q

Hematúria—nada—hematúria—nada:

A

Nefropatia por IgA (Berger)

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13
Q

Acometimento renal + surdez, pensar em:

A

Mal de Alport

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14
Q

Características da síndrome nefrótica:

A

Proteinúria >3,5g/dia (>50mg/kg/dia em crianças).

Pode ter também: hipoalbuminemia, edema periorbital e matutino, lipidúria (cilindros graxos) e hiperlipidemia.

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15
Q

Complicações da síndrome nefrótica:

A

Infecção pneumocócica (peritonite)
Aterogênese acelerada
TVP (perde fatores anticoagulantes) — trombose de veia renal

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16
Q

Dor lombar + hematúria + piora da proteinúria + elevação da Cr (+varicocele à E em homens) em pacientes nefróticos, pensar em:

A

Trombose de veia renal

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17
Q

Dentro das causas de Sd. Nefrótica, quais estão mais envolvidas com o desenvolvimento de trombose de veia renal?

A

Nefropatia Membranosa
GN Mesangiocapilar
Amiloidose

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18
Q

A Sd. Nefrótica por lesão mínima está mais associada com quais doenças?

A

Linfoma de Hodgkin e uso de AINEs

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19
Q

Complicação mais frequente da Sd. Nefrótica:

A

Infecções bacterianas

20
Q

Linhas de Muehrcke são:

A

Linhas transversais de tonalidade esbranquiçada que podem aparecer nas unhas de pacientes com hiproteinemia.

21
Q

Fisiopatologia da doença de lesões mínimas:

A

Perda da “barreira de carga” nos glomérulos levando à proteinúria seletiva (albumina)

22
Q

Proteinúria—nada—proteinúria—nada:

A

Sd. Nefrótica por doença de Lesões Mínimas.

23
Q

Doença de lesões mínimas consome complemento?

A

NÃO

24
Q

Quais são as 5 principais causas primárias de Sd. Nefrótica?

A 
DLM
GEFS
GN proliferativa mesangial
Nefropatia Membranosa
GN mesangiocapilar/membranoproliferativa
25
Q

Qual das causas primárias de Sd. Nefrótica responde dramaticamente à terapia com corticóide?

A

Doença por Lesão Mínima.

26
Q

Biópsia renal da DLM à microscopia eletrônica mostra:

A

Fusão dos processos podocitários.

** normal na microscopia óptica.

27
Q

Qual a faixa etária acometida pelo Doença por Lesões Mínimas?

A

1 a 8 anos.

28
Q

A biópsia renal está indicada na DLM?

A

A princípio não. Deve-se tratar com corticoide e esperar a resposta. Indica-se quando: há hematúria, hipertensão arterial, hipocomplementemia, idade < 1 anos ou > 8 anos, IRA.

29
Q

Está indicado o uso de diuréticos na Sd. Nefrótica?

A

Geralmente não, pois paciente apesar de anasarcado, está hipovolêmico, podendo levar hipotensão grave e choque.
Exceção: ponderar uso quando há grandes derrames pleurais, ascite, edema genital.

30
Q

4+ de proteínas no EAS:

A

Sd. Nefrótica!!!

31
Q

Principal causa de Sd. nefrótica em menores de 1 ano:

A

Alterações genéticas.

32
Q

Qual a principal causa de Sd. Nefrótica em adultos?

A

Glomeruloesclerose focal e segmentar

33
Q

Tratamento fa GEFS:

A

Corticoide +/- ciclosporina

IECA/estatinas

34
Q

Na Sd. Nefrótica em adultos, a biopsia renal está indicada quando:

A

SEMPRE!!!

35
Q

A nefropatia membranosa pode ser sinal inicial de qual doença?

A

LES

36
Q

Biópsia renal da nefropatia membranosa:

A

Espessamento da membrana basal.

37
Q

Quais condições podem estar associadas à nefropatia membranosa?

A

Neoplasia sólidas
Hepatite B
LES
Medicamentos: IECA, sais de ouro e penicilamina

38
Q

Tto da nefropatia membranosa:

A

Acompanhamento clínico:
- HAS: IECA ou BRA
- Dislipidemia: estatina
Casos graves ou evoluindo pra insuficiência renal: corticoide +/- ciclofosfamida.

39
Q

Qual das causas de Sd. Nefrótica primárias consome complemento?

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa/mesangiocapilar

40
Q

Biópsia renal da GN mesangiocapilar:

A

Expansão mesangial levando ao duplo contorno.

41
Q

GNPE + proteinúria nefrótica ou hipocomplementonemia > 8 sem:

A

GN mesangiocapilar

42
Q

A GN mesangiocapilar está associada a quais condições:

A

Hepatite C crioglobulinemia.

43
Q

Principal causa de IRA em < 4 anos:

A

SHU (Sd. Hemolítico-Urêmica)

44
Q

Biópsia renal da GNRP:

A

Formação de crescentes nós glomérulos.

45
Q

Quais os tipos de GNRP, seu padrão na IF e suas principais causas?

A
  • Tipo I: por anticorpo anti-MB - IF: padrão linear. Causas: doença de Goodpasture.
  • Tipo II: por imunocomplexos - IF: padrão granular. Causas: GNPE/LES/Berger.
  • Tipo III: pauci-imunes (ANCA +). IF: pouco visível. Causas: PAN micro/Granulomatose de Wegener.
46
Q

Hemoptise + glomerulonefrite:

A

Sd. Goodpasture (pulmão-rim)

47
Q

TTO da GNRP (Goodpasture):

A

Plasmaférese + coticoide +/- ciclofosfamida

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