Glomerulopatias

Question 1

Caracterize o folheto externo ou parietal da cápsula de Bowman

Answer 1

Epitélio simples pavimentoso apoiado em uma membrana basal

Question 2

Caracterize o folheto interno ou visceral da cápsula de bowman

Answer 2

formado por podócitos que estão sob as alças glomerulares

Question 3

Onde estão as células mesangiais ? Quais suas funções ?

Answer 3

Está no tufo glomerular.

Produz a matriz mensangial que tem função de sustentação e participa do sistema imune

Question 4

Glomerulonefrite Difusa Aguda

Sintomas

Answer 4

Hematúria
Proteinúria subnefrótica
Oligúria
Edema
Hipertensão Arterial

Question 5

Como estarão no exame de urina as hemácias de origem glomerular?

Answer 5

Hemácias deformadas, fragmentadas e hipocrômicas.
Cilindros hemáticos
É o dimorfismo eritrocitário.

Question 6

Exame de urina da síndrome nefrítica.

Answer 6

Cilindros hemáticos.
Cilindros leucocitários - Piócitos
Proteinúria de 150 mg a 3,5g por dia

Question 7

Causa principal de Glomerulonefrite difusa aguda

Answer 7

Deposição de Imunocomplexos com imunoglobulinas (IgG, IgM e IgA)

Question 8

Agente da GNPE

Answer 8

Streptococo beta-hemolítico do grupo A (S. pyogenes)

Question 9

Epidemiologia da GNPE

Answer 9

Crianças e adolescentes (2 a 15 anos)

Meninos x meninas (2:1)

Question 10

Sintomas da GNPE

Answer 10

Edema
Oligúria
Hematuria
HÁS
Dor lombar - entumescimento da cápsula renal
Náuseas

Question 11

Período de incubação da infecção na GNPE

Answer 11

pós infecção orofaríngeo: 7 a 21 dias. Média 14 dias

Infecção de pele: 15 a 28 dias. Média 21 dias

Question 12

Anticorpos aumentados na GNPE

Answer 12

ASO ou ASLO

Aumento do anti-DNAse B

Question 13

Como está o complemento na GNPE?

Answer 13

Reduzido, pois está sendo consumido pelos rins.

Question 14

Aspecto Macro das GNDA

Answer 14

Rins aumentados de tamanho, cor pálida e com petequias na superfície.

Question 15

Caracterize os achados da micro nas GNDA

Answer 15

Hipercelularidade nos glomérulos (proliferação celular e células inflamatórias), depósito subepiteliais nodulares com distribuição irregular humps (mais visíveis a ME)
formação de crescentes em 5% dos casos

Question 16

Prognóstico GNPE

Answer 16

Retorno do fluxo urinário em 7 dias
Hematuria pode permanecer por até 2 anos
Proteinúria por até 5 anos

Question 17

Fisiopatologia da GNRP

Answer 17

Pode ser uma GNDA ou subaguda que evolui para uma GNRP com esclerose de quase todos os glomérulos, fibrose tubulointersticial, falência irreversível dos rins, tornando necessária a diálise ou o transplante renal

Question 18

Clínica da GNRP

Answer 18

Insuficiência renal grave
Oligúria ou anúria 
Aumento da ureia e creatinina
HAS
Edema periférico

Question 19

Critério de crescentes para GNRP

Answer 19

Presente em mais de 50% dos glomérulos.

Question 20

Doença de Berger fisiopatologia

Answer 20

Deposição de IgA nos glomérulos (Mesângio)

Question 21

Clínica da doença de Berger

Answer 21

Episódios recorrentes de hematuria macroscópica
Pode ter febre baixa, dor lombar, disúria, mialgia, astenia.
10% tem síndrome nefrítica clássica

Question 22

Qual é o melhor prognóstico de Berger ?

Answer 22

Pacientes que cursam com hematúria macroscópica

Question 23

Achados da micro da Doença de Berger.

Answer 23

Espessamento da matriz mesangial e proliferação das células mesangiais

Question 24

Doença por lesão mínima

Fisiopatologia

Answer 24

Alteração dos linfócitos T - produção de citocinas lesivas aos podocitos - fusão dos podócitos - perda da carga negativa da membrana glomerular

Question 25

Epidemiologia Doença por Lesão Mínima

Answer 25

Principalmente em crianças 85%

Question 26

Clínica da Glomeruloesclerose focal e segmentar

Answer 26

Proteinúria (mais que 3,5g por dia) não seletiva e acentuada
Hipoalbuminemia (mais que 3g/dL)
Lipidúria
Hiperlipidemia

Question 27

Micro da GEFS

Answer 27

Aspecto de fibrose segmentar no glomérulo afetado

Question 28

Fisiopatologia Nefropatia membranosa

Answer 28

Por um mecanismo idiopático o organismo produz anticorpos para as proteínas da face subepitelial - Forma um imunocomplexo in situ - inflamação - lesão

pode ser um fármaco que por ter afinidade com o glomérulos se liga lá. Formação de anticorpos - imunocomplexo in situ

Question 29

Micro da Nefropatia Membranosa

Answer 29

Inicialmente normal, espessamento regular, global é difuso da parede de capilares