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Nefrologia > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

1
Q

Síndromes Glomerulares

A
  1. Sd. Nefrítica (GNPE)
  2. Alt. Urinárias Assintomáticas (Berger)
  3. GPRP (Goodpasture)
  4. Sd. Nefrótica
  5. Trombose Glomerular (SHU)
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2
Q

Sinais Sd. Nefrítica

A
  1. Oligúria
  2. Edema
  3. Hipertensão
  4. Hematuria
  5. Hipocomplementemia
  • A redução do débito urinário provoca retenção volêmica, o que tende a reduzir a secreção de renina e consequentemente hipoaldosteronismo.
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3
Q

Corcovas de HUMPS à ME

A

GNPE

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4
Q

Anticorpos Infecção Estreptococcica (GNPE)

A
  1. Antiestreptolisina O (ASO): Faringe

2. Antidnase B: Pele

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5
Q

Principal medicacão do tratamento de GNPE

A

Furosemida

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6
Q

Hematúria dismórfica e mais nada

A

Berger = Nefropatia por IgA = Púrpura de Henoch Scholein (vasculite sistêmica)

  • IFI: Depósitos mensangiais de IgA
  • Glomerulopatia Primária mais comum
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7
Q

GNRP

O que é?

A

Inflamação agressiva com formação de crescente de fibrose glomerular.

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8
Q

Clínica Goodpasture

A

Hemoptise + Glomerulonefrite

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9
Q

Diagnóstico Goodpasture

A
  1. Anti-MB

2. Imunofluorescência linear (membrana)

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10
Q

Tratamento Goodpasture

A
  1. Plasmaferese
  2. Corticoide
  3. Imunossupressor
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11
Q

Sd. Nefrítica com consumo de Complemento

A
  1. GNPE (transitório: até 8 semanas)
  2. Infecciosa não GNPE
  3. Lupus

Não consomem:

  1. Berger
  2. Goodpasture
  3. Vasculites
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12
Q

GNRP pauci-imunes

A
  1. Granulomatose de Wegener

2. Poliarterite nodosa microscópica

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13
Q

Agente GNPE

A

Estreptococo beta hemolítico do grupo A (pyogenes)

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14
Q

Período incubação GNPE

A

1-2 semanas se faringoamigdalite

3-6 semanas se impetigo

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15
Q

Mal de Alport

A

Hematúria glomerular assintomática + surdez neurosensorial

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16
Q

Angiotensina

A

Atua no tubo coletor, promovendo a troca de sódio por K e H+

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17
Q

Onde é produzida a renina?

A

Aparelho justaglomerular

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18
Q

O Túbulo Contorcido Proximal é responsável pela reabsorção de:

A

Bicarbonato, glicose, aminoácidos, fosfato e ácido úrico

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19
Q

DRC com rim de tamanho normal ou aumentado

A
  1. Amiloidose
  2. DM
  3. Anemia Falciforme
  4. Nefropatia Obstrutiva
  5. Escleroderma
  6. Nefropatia por HIV
  7. Doença Policística
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20
Q

Doenças que causam necrose de papila

A

“PHODA”

  1. Pielonefrite
  2. Hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
  3. Obstrução Urinária
  4. Diabetes
  5. Analgésico
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21
Q

Presença de deformidade calicial (cicatrizes fibróticas) indica:

A

Pielonefrite Crônica

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22
Q

Proteína de Tamm-Horsfall

A

Cilindros

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23
Q

Indicadores de pior prognóstico na Doença de Berger (indicação de biópsia):

A
  1. Idade ao diagnóstico (quanto maior, pior)
  2. SM
  3. Cr > 1.5
  4. Proteinúria Persistente > 1- 2 g/dia
  5. HAS
  6. Ausência de hematúria macroscópica
  7. Glomerulosclerose, crescentes, atrofia tubular
  8. Depósitos de IgA nas alças capilares
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24
Q

Tríade Sd. Hemolítico Urêmica (Trombose Glomerular)

A
  1. IRA oligúria
  2. Trombocitopenia
  3. Anemia Hemolítica Microangiopática
  • Comum em crianças pequenas, geralmente associada a gastroenterite por E. coli
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25
Q

Definição Sd. Nefrótica

A

Proteinúria

  1. > 3.5 g / 24h
  2. > 50 mg / kg / 24h
  3. > 40 mg / m2 / h
  4. Relação Proteína/Creatinina > 2-3 em amostra aleatória
  5. EAS 3+ ou 4+
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26
Q

Na Sd. Nefrótica há perda de:

A
  1. Albumina (Hipoalbuminemia) - Redução da pressão oncótica, aumento de perdas para o terceiro espaço, edema periorbital, perimaleolar e ascite.
  2. Antitrombina III (Hipercoagubilidade)
  3. Imunoglobulinas (Infecção por germes encapsulados - Pneumococo)
  4. Transferrina (Anemia ferropriva refratária ao tratamento com sulfato ferroso)
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27
Q

Na Sd. Nefrótica há aumento de:

A
  1. Alfa2 globulina

2. Produção de lipoproteínas (Lipidúria, cilindros graxos, hiperlipidemia)

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28
Q

Condições associadas a Trombose de Veia Renal

A
  1. Nefropatia Membranosa
  2. GN Mesangiocapilar
  3. Amiloidose
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29
Q

Quadro Clínico TVR

A
  1. Dor lombar
  2. Hematúria
  3. Piora da TFG
  4. Varicocele súbita à E
  5. Piora da proteinúria
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30
Q

Complicações Sd. Nefrótica

A
  1. TVP
  2. Infecções (PBE - Pneumococo)
  3. Aterogênise Acelerada
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31
Q

Formas Primárias de Sd. Nefrótica

A
  1. Lesão Mínima
  2. Glomeruloesclerose Focal e Segmentar (GEFS)
  3. GN Proliferativa Mesangial (não é importante)
  4. Nefropatia Membranosa
  5. GN Mesangiocapilar (membranoproliferativa) = ÚNICA QUE CONSOME COMPLEMENTO
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32
Q

Exame Fundamental ao Diagnóstico de Sd. Nefrótica

A

BIÓPSIA

Exceto Lesão Mínima

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33
Q
  1. Lesão Mínima
A
  1. Causa mais comum de Sd. Nefrótica em crianças 1-8 anos.
  2. Associação: Linfoma de Hodgkin e AINES
  3. Evolução: Proteinúria - NADA - Proteinúria - NADA
  4. Responde bem à terapia com corticoide (RESPOSTA DRAMÁTICA)
  5. Lesão: MO normal / ME: Fusão e retração podocitárias
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34
Q

Tratamento genérico Sd. Nefrótica

A
  1. Corticoide (Melhor resultado em lesão mínima)

2. IECA/BRA

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35
Q

Indicação Biópsia Lesão Mínima

A
  1. Pacientes não responsivos
  2. Recidivas frequentes
  3. Idade < 1 ano ou > 8 anos
  4. Hematúria Macroscópica
  5. Queda do Complemento
  6. Hipertensão
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36
Q
  1. GEFS idiopática
A
  1. Causa mais comum de Sd. Nefrótica em adultos
  2. Associação: Regra da Exceção
  3. Evolução: HAS, hematúria microscópica, perda de função renal
  4. Tratamento: Corticoide + IECA/BRA + Estatina
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37
Q
  1. Nefropatia Membranosa
A
  1. 2ª Causa mais comum de Sd. Nefrótica
  2. Complicação: TVR
  3. Associação: Neoplasia oculta / Lupus / Hep. B / Captopril / Sais de Ouro / D-penicilamina
  4. Tratamento: Corticoide + IECA/BRA + Profilaxia antitrombótica + Imunossupressores
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38
Q
  1. GN Mesangiocapilar (membranoproliferativa)
A
  1. Dx diferencial GNPE
  2. Complemento baixo > 8 semanas
  3. Associação: Hep. C
  4. Complicação: TVR
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39
Q

Glomerulopatias Secundárias

A
  1. DM
  2. HAS
  3. HIV (colapsante)
  4. Amiloidose

+ Lupus
+ Refluxo

Maioria GEFS secundária

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40
Q

Nefropatia Diabética

A
  1. Evolução: Hiperfluxo - Espessamento da Membrana Basal - Hipertrofia Glomerular - Expansao Mesangial (glomeruloesclerose) Microalbuminúria - Proteinúria - Aumento de Creatinina - Azotemia
  • desenvolve hipertensão arterial e edema
  • associação com retinopatia
  • albumina sérica normal
  1. Rastreio anual
  2. Tratamento: Controle glicêmico (HBA1C < 7%) / IECA ou BRA se HAS ou microalbuminúria / PA < 130x80 / Restrição Proteica SN / Estatina para LDL < 100 ou 60
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41
Q

Definição microalbuminúria

A

30 - 300 mg / 24h

ou

> 30 mg / g Cr em amostra aleatória

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42
Q

A lesão de Kimmelstiel Wilson (glomeruloesclerose nodular) é patognomômica de:

A

Nefropatia Diabética

  • Mais comum: Glomeruloesclerose Difusa
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43
Q

Coloração por vermelho do Congo

A

Amiloidose

44
Q

Classificação Histológica Nefrite Lúpica

A

Classe I: Mesangial Mínima - benigna/assintomática
Classe II: Proliferativa mesangial - benigna/assintomática
Classe III: Focal - comum
Classe IV: Difusa - mais grave e mais comum - imunossupressão importante
Classe V: Membranosa (= sd nefrótica)
Classe VI: Esclerótica avançada

45
Q

Nefrite Lúpica

A

Cilindros celulares + proteinúria > 500 mg/dia ou > +++

46
Q

Mieloma Múltiplo

A
  1. Proteína de Bence-Jones (cilindros obstrutivos)
  2. Lesão do TCP (síndrome de Fanconi)
  3. Lesão por hipercalcemia
  4. EAS sem proteinúria pq são proteínas de cadeia leve
  5. Subtipo IgD é o mais associado a lesão renal
  6. Pode complicar com amiloidose (proteinúria detectável)
47
Q

Anticorpo Envolvido na Nefrite Lúpica

A

Deposição de imunocomplexos c/ antiDNA nativo

48
Q

Tratamento Nefrite Lúpica Branda ou Classe V

A

Corticoide oral

49
Q

Tratamento Nefrite Lúpica Grave

A

Pulsoterapia com metilprednisolona

+ Imunosupressão (indução com ciclofosfamida e manutenção com micofenolato ou azatioprina)

+ Corticoide oral como manutenção

50
Q

Lesão Renal na Esclerose Sistêmica (Esclerodermia)

A
  1. Ocorre na forma cutânea difusa ou visceral exclusiva (CREST NÃO)
  2. Comprometimento das arteriolas pré glomerulares (endarterite proliferativa)
  3. Ativação do SRAA (hipertensão e DRC)
  4. Glomerulonefrite isquêmica
  5. Pode ocorrer de forma aguda ou crônica
51
Q

Crise Renal Esclerodérmica

A
  1. IRA rapidamente progressiva
  2. Hipertensão arterial acelerada
  3. Lesão hiperplásica em bulbo de cebola na camada íntima
  4. Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos) + trombocitopenia
  5. Fatores de risco: SM, negros, rápida evolução, atrito tendíneo, antiRNA polimerase, uso de corticoide.
  6. Fatores de proteção: anticentrômero (SD. CREST)
  7. Tratamento: Captopril
  8. Evitar diuréticos e imunosupressão
  9. Fenômeno de Raynauld dos rins (vasoconstricao das interlobulares) - lesão por isquemia
  10. Atividade aumentada da renina plasmática
  11. Comum ter ICC e derrame pericardico assintomático
52
Q

Lesão renal na Sd. Anticorpo Antifosfolipídeo

A
  1. Trombose em qualquer ponto do sistema

2. Tratamento com anticoagulação plena

53
Q

Lesão renal na Sd. Sjogren

A
  1. Mais comum na forma primária
  2. Lesões tubulares
    A. Sd. Fanconi
    B. Diabetes Incipidus Nefrogênico
    C. Acidose tubular renal
  3. Tratamento com corticoide
54
Q

Lesão renal na Artrite Reumatoide

A

Amiloidose AA

55
Q

Púrpura de Henoch Shonlein

A
  1. Glomerulonefrite com deposição mesangial de IgA
  2. Rash petequial
  3. Crianças
  4. Dor abdominal
  5. Artrite
  6. Aumento de IgA sistêmico
  7. Corticóide
  8. = Berger (mas Berger afeta só os rins)
56
Q

Lesão renal na Anemia Falciforme

A
  1. Dificuldade em concentrar a urina e tendência à desidratação (Hipostenúria)
  2. Problemas no tubo coletor (Acidose Tubular Distal Tipo I Parcial)
  3. Vasodilatação crônica cortical (hiperfluxo - GESF)
  4. DRC com rim aumentado
  5. Necrose de papila (hematúria)
57
Q

Lesão Renal na Endocardite

A
  1. Deposição de imunocomplexos
  2. Complemento reduzido
  3. FR+
  4. Crioglobulinas +
  5. Embolo séptico
  6. Necrose tubular aguda (medicamentos)
  7. Sd. Nefrítica
58
Q

Lesão Renal na Leptospirose (Weil)

A
  1. Hipovolemia - NTA ISQUEMICA
  2. GLP - NTA TÓXICA
  3. IRA Hipocalemica (assim como aminoglicosídeos, anfotericina B, e nefroesclerose hipertensiva maligna)
59
Q

Lesão Renal Sífilis

A

Glomerulopatia Membranosa

60
Q

Lesão Renal Malária (p. Ovale)

A

Sd. Nefrótica Membranoproliferativa

61
Q

Critérios Nefrite Lúpica

A

Proteinuria > 500mg/dia (>++) ou cilindros celulares

62
Q

Glomerulonefrite membranoproloferativa secundária com consumo de complemento, hematuria, proteinuria, doença renal progressiva, e crioglobulinemia

A

Hepatite C

63
Q

Anfotericina B

A

Causa necrose tubular aguda proximal com hipocalemia

64
Q

IRA COM HIPOCALEMIA

A
  1. Leptospirose
  2. Hipertensão acelerada maligna
  3. Aminoglicosideo
  4. Anfotericina B
65
Q

Principal causa de sd. Nefrotica na gravidez

A

Endoteliose capilar glomerular (com proteinúria) = eclâmpsia

66
Q

RIM E HAS

A

Arteriosclerose - Isquemia - GESF

67
Q

Granulomatose de Wegener

A
  1. Glomerulonefrite necrosante focal e segmentar
  2. Pauci-imune
  3. Sd. pulmão-rim
  4. c-ANCA
  5. Tratamento com corticoide e imunossupressores
68
Q

Poliarterite Microscópica

A
  1. Glomerulonefrite necrosante focal e segmentar
  2. Pauci-imune
  3. Sd. pulmão-rim
  4. p-ANCA
  5. Tratamento com corticoide e imunossupressores
69
Q

Poliarterite Nodosa Clássica

A
  1. Comprometimento arterial proximal por obstrução (aneurismas)
  2. ANCA negativo
  3. HbsAg associado em 30%
70
Q

Síndrome de Churg-Strauss

A
  1. Angeíte alérgica e granulomatosa
  2. Infiltração eosinofílica
  3. GESF e vasculite necrotizante
  4. Aumento de IgE sérica, ANCA+, FR+
71
Q

Crioglobulinemia

A
  1. Púrpura palpável
  2. Anemia, mal estar
  3. Artralgia
  4. Hepatoesplenomegalia
  5. Hipocomplementemia (princ C4)
  6. Associação com hepatite C
72
Q

Lesão Renal Tuberculose e Ranseníase

A

Amiloidose AA

73
Q

Lesão Renal na Hepatite B

A

Membranosa em crianças

Membranoproliferativa em adultos

74
Q

Lesão Renal no HIV

A

GESF colapsante por ação direta do vírus com rim de tamanho aumentado

75
Q

Plasmodium da Sd. Nefrótica

A

P. Malariae

76
Q

IRA + ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA + PLAQUETOPENIA + FEBRE + ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS

A

Púrpura Trombocitopenica Trombótica (PTT)

77
Q

NTA oligúrica

A

Isquêmica

78
Q

NTA poliúrica

A

Tóxica

79
Q

Principais causas de NTA

A
  1. Choque
  2. Sepse
  3. SIRS (pancreatite/queimado)
  4. Pós Operatório
  5. Medicamentos (aminoglicosídeos, anfotericina B)
  6. Contraste iodado
  7. Rabdomiólise
  8. Venenos
80
Q

IRA X NTA

A

Na NTA, temos redução da reabsorção.

  1. Ausência de resposta à prova de volume
  2. Urina diluída
  3. Cilindros epiteliais e granulosos pigmentados
  4. FENA > 1%
  5. Redução da TFG
81
Q

Fórmula FENA

A

FENA = NA UR x CR PL / NA PL x CR UR x 100

82
Q

Necrose Cortical Aguda

A

Anúria + Hematuria + Dor lombar

83
Q

Laboratório Rabdomiólise

A
  1. CPK > 1000
  2. Hipercalemia e Hiperfosfatemia (destruição muscular)
  3. Mioglobinúria
  4. Acidose metabólica com AG aumentado
  5. Hiperuricemia
  6. Hipocalcemia (junta com fosfato livre)
84
Q

Laboratório Rabdomiólise

A
  1. CPK > 1000
  2. Hipercalemia e Hiperfosfatemia
  3. Mioglobinúria
  4. Acidose metabólica com AG aumentado
  5. Hiperuricemia
  6. Hipocalcemia
85
Q

Complicações Rabdomiólise

A
  1. IRA
  2. CIVD
  3. Sd. Compartimental
  4. Síndrome neuroléptica maligna
86
Q

Tratamento rabdomiólise

A
  1. Reposição volêmica agressiva e precoce
  2. Manitol
  3. Bicarbonato (alcalinizar urina)
  4. Corrigir DHE
87
Q

Sd. da Lise Tumoral

A
  1. Tratamento de neoplasias malignas agressivas ( Linfoma Burkitt e Leucemia Linfoide Aguda)
  2. Hipercalemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia
  3. AU UR / CR UR > 1
  4. Alopurinol (reduz sintese) e Rasburicase (reduz circulante)
  5. Acidose metabólica
88
Q

Sinais Nefrite Intersticial Aguda

A
  1. Aumento de Ur e Cr
  2. Hematúria não dismórfica
  3. Proteinúria Subnefrótica
  4. Eosinofilia
  5. Eosinofilúria
  6. Aumento de IgE
  7. Febre+Rash
  8. Oligúria
  9. Dor Lombar
  10. Aumento da ecogenicidade no US
  11. FENA > 1%
89
Q

Doença que cursa com dor lombar, hematúria e febre e não é cálculo

A

Necrose de Papila

- Sombras em anel na uretrografia excretora

90
Q

Sarcoidose

A
  1. Hipercalcemia
  2. Hipercalciúria
  3. Nefrite intersticial granulomatosa
  4. Nefrocalcinose/Nefrolitíase
91
Q

Acidose Tubular Renal Tipo I

A
  1. Dificuldade na acidificação final da urina
  2. Ph Urinário alcalino
  3. Hipocalemia
  4. Sjogren
92
Q

Acidose Tubular Renal Tipo II

A
  1. Bicarbonatúria
  2. Ph urinário normal (ácido)
  3. Hipocalemia
  4. Mieloma Múltiplo
  5. Acidose metabólica hiperclorêmica e hipocalêmica
93
Q

Acidose Tubular Renal Tipo IV

A
  1. Hipoaldosteronismo
  2. Ph urinário normal (ácido)
  3. Hipercalemia
  4. Diabetes
94
Q

Sd. Fanconi

A

Glicosúria + Bicarbonatúria + Hiperfosfatúria + Aminoacidúria + Hiperuricosúria

  • Problema no TCP
95
Q

Sd. Bartter

A
  1. Distúrbio da Alça de Henle
  2. Poliúria e polidpsia (não age ADH)
  3. Hipok
  4. Alcalose metabólica (hiperaldosteronismo hiperreninêmico)
  5. Crianças < 6 anos: retardo do crescimento
  6. Hipercalciúria e hipocalcemia
  7. DD com intoxicação por furosemida
  8. Tratamento com AINE + Espironolactona
96
Q

Distúrbio do TCD

A
  1. Sd. de Gitelman
  2. Alcalose metabólica
  3. Hipocalemia
  4. Hipocalciúria
  5. Hipermagnesiúria e hipomagnesemia
  6. Caimbras, paresia, tetania
  7. Tratamento com reposição de K e Mg
97
Q

Diabetes Insipidus Nefrogênico

A
  1. Distúrbio do tubo coletor
  2. Resistência ao ADH (não reabsorve água)
  3. Poliúria + Polidpsia + Hipostenúria
98
Q

Prevenção de neuropatia induzida por contraste

A
  1. Nacetilcisteina
  2. Suspender diurético
  3. Alcalinizar urina
  4. Contraste não irônico
99
Q

Complicação RM com gadolíneo em pacientes com DRC

A

Fibrose Sistêmica

100
Q

Farmacos relacionados com rabdomiólise e miopatia crônica

A
  1. Estatina
  2. Ciclosporina
  3. Lítio
  4. AZT
101
Q

Causa mais comum de doença tubulointersticial crônica

A

Obstrução prolongada do trato urinário

102
Q

Principais causas de nefrite intersticial

A
  1. Sulfa
  2. AINE
  3. BLactamicos
  4. Rifampicina
  5. Refluxo vesicureteral (CRÔNICA)
103
Q

Diuréticos e K

A

Tiazídicos e de alça: Espoliadores de potássio

Espironolactona: Poupa potássio

104
Q

Doença de Minamata

A

Intoxicação por Mercúrio

105
Q

Intoxicação por Chumbo

A
  1. Saturnismo
  2. Sintomas de abdome agudo (neuropatia visceral)
  3. Gota
  4. Sd. Fanconi
  5. Linha de chumbo gengival (orla de Burton)

Nefrologia (1 decks)

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