Glomerulopatias

Question 1

Trombose Glomerular

• Quando?
• Características?
• Etiología?
• Síndrome (Tríade)?

Answer 1

• Principalmente na infância
• IRA após 7-10 dias diarreia
• Toxinas E. coli O157-H7
• Síndrome Hemolítico-Urémico:
  1) IRA
  2) Anemia hemolítica
  3) Trombocitopenia microangiopática

Question 2

Síndrome Nefrótico

Valores?

Answer 2

1) Proteinúria >3,5g/dia OU Proteinúria >50/mg/kg/dia
2) Edema (⬇️ P° oncótica)
3) Hiperlipidemia/Lipiduria

Question 3

Síndrome nefrótico

Quais são as principais perdas proteicas?

Answer 3

1) Hipoalbuminemia <2,5mg/dL

2) ⬇️ Anti-Trombina III (anticoagulante)
- Estado pro-trombótico

3) ⬇️ Imunoglobulinas (principalmente IgG)
- Infecção por encapsulados

4) ⬇️ Transferrinas
- Anemia ferropriva (refratária a tratamento)

Question 4

Síndrome Nefrótica

Apresentações de casos mais comuns?

Answer 4

1) Sd. Nefrótico + Hipercoagubilodade

a) Trombose Veia Renal (50%):
- Lombalgia + Hematúria
- + Varicocele esquerdo (se veia E)

2) Sd. Nefrótico + Infecção
a) Ascite + PBE

Question 5

Glomerulopatias primárias (5)?

Answer 5

1) Lesão mínima
2) G. Esclerose focal e segmentar
3) G. proliferativa mesangial
4) Nefropatia membranosa
5) G. Mensagio-capilar (membrano-proliferativa)

Question 6

Link mental:

• G. Proliferativa mesangial cursa com __________.
• Nefropatía membranosa está associado com (3) __________, __________ e __________.
• G. Mesangio-capilar está associada a __________.

Answer 6

• Hematúria.
• Hepatite B, LES e Neoplasia.
• Hepatite C.

Question 7

Lesão Mínima:

• Quando?
• Patogênese?
• Gatilho?
• Evolução?
• Associação?
• Tratamento?
• Laboratório?

Answer 7

• Principal causa 👦🏻
• Autoimune ⚡️Fendas ➡️ Fusão processos podocitários.
• AINES💊
• Períodos de atividade e remissão.
• ⭐️Linfoma de Hodgkin⭐️
• Boa resposta a Corticoide
• Hipoalbuminemia 3+ (Hipotensão), Complemento Normal

Question 8

Glomérulo Esclerose Focal e Segmentar (GEFS)
- Quando?

• Etiologia?
• Características?
• Complemento?
• Tratamento?

Answer 8

• 👨🏻
• Idiopática ou Secundária (exceto: Hodking, AINES, Neoplasia, LES e Hepatite B/C)
• HAS
• Normocomplementemia
• Não responde a corticoides

Question 9

Nefropatia membranosa

• Quando?
• Patogênese?
• Associação (3)?
• Complicações?
• Complemento?

Answer 9

• 2ª causa 👨🏻
• Espessamento da Mb. Basal
• Hepatite B, LES, Neoplasia
• Trombose Veia Renal (50%)
• Normocomplementemia

Question 10

Glomerulo nefrite mesangio-capilar

• Patogênese?
• Associação?
• Tríade?
• Diagnóstico Diferencial? Como?
• Complicação?

Answer 10

• Invasão do mensângio na área capilar
• Hepatite C
• (1) Hematuria (2) Oliguria (3) HIPOCOMPLEMENTEMIA
• GNPE: porém: NÃO volta ao normal após 8 semanas
• Trombose Veia Renal

Question 11

NEFROPATIA DIABÉTICA (GEFS)

1ª Fase:
- Etiologia (2)?

2ª Fase?

• Diagnóstico (ouro)? Outros?
• Quando fazer?
• Quando repetir?
• Tratamento?

Answer 11

• (1) Hiperfluxo (⬆️Pº Oncótica); (2) Glicosilação proteica (Espessamento Mb. basal)
• Microalbuminuria 24hs (>300mg/dia). Também serve: aleatória (Albumina/Crea>30mg/g).
• DM1 5 anos após Dg. DM2 logo após Dg.
• Anualmente
• IECA ou BRA-II

Question 12

NECROPATIA DIABÉTICA (GEFS)

3ª Fase:

• Característica?
• Tratamento?

4ª Fase:

• Característica?
• Tratamento?

Answer 12

• Proteinuria (HAS + Edema + Retinopatia)
• IECA ou BRA-II
• ⬆️ Creatinina
• Suspender IECA ou BRA-II

Question 13

Lesão de Kimmelstiel-Wilson

Answer 13

Glomerulopatia Diabética Focal (ver foto) Lesão mais específica

PS: Difusa lesão mais comum

Question 14

NEFROPATIA DIABÉTICA (GEFS)

Objetivo terapêutico (3):

• HbA1C
• Microalbuminuria
• PA

Answer 14

< 7%

< 300mg/dia

< 140/90