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renal > glomerulopatias > Flashcards

glomerulopatias Flashcards

1
Q

cual es la causa del síndrome nefrotico

A

dano en los podocitos –> desaparecen o se dandad –> perdida de proteina –> desorden de permeabilidad selectiva

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2
Q

caracteristicas del sindrome nefrotico

A
  • hipoproteinemia (
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3
Q

causa de la hipoproteinemia, proteinuria y del edema

A

se filtra albumina por la orina

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4
Q

causas de la hiperlipidemia

A

cuando la albumina baja el hígado trata de compensar y causa hiperlipidemia

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5
Q

tipos de glomerulopatias

A

primarias y secundarias

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6
Q

cuales son las glomeruloparias primarias que causan sx. nefrotico

A
  • enfermedad de cambios mínimos
  • Berger
  • post infecciosa
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7
Q

cuales son las glomeruloparias secundarias que causan sx. nefritico

A
  • alport
  • lupus
  • purpura
  • diabetes
  • amiloidosis
  • ## wegner
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8
Q

enfermedad #1 causante de sx nefrotico

A

enfermedad de cambios mínimos

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9
Q

cuadro clinico de Sx. nefrotico

A
  • urina parda
  • edema generalizado
  • estado hipercoagulable
  • trombos
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10
Q

causa del estado hipercoagulable

A

antitrombina III baja

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11
Q

diferencia entre causa primaria y secundaria

A

primario: afecta solo el rinon

secundario afecta otros órganos

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12
Q

causa de sx. nefriico

A

deposito de complejos inmunes que se unen a endotelio o al glomerulo –> inflamacion e hipercelularidad

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13
Q

caracteristicas de sx. nefritoco

A
  • sedimento activo
  • Hematuria
  • hipercelularidad
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14
Q

sintomas de sindrome nefritico

A

hematuria

oliguria

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15
Q

causas de oliguria

A

inflamacion de glomerulo que impide el paso de filtrado

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16
Q

como se ve sx nefrotico al micro

A

• Podocitos edematosos o vacuolados
• Incremento de tamaño glomerular = lesiones focales
• Inmunofluorescencia: ausencia de complejos inmunes, fibrina y materiales extraños. Falta de depósitos en MBG
• Microscopio electrónico: fusión de los pedicelos con una capa de citoplasma sin interdigitaciones – transformación microvellosa
** puede haber C3 o IgM en cantidades mínimas

17
Q

edad mas común a la que aparece S. NEFROTICO

A

2-8 anos con incidencia máxima entre los 3-5

18
Q

media de edad para enfermedad de cambios mínimos

A

2.5 anos

19
Q

media de edad para g. focal o sementara

A

6 anos

20
Q

quienes son mas afectados por este síndrome

A

hombres en infancia

en adultos es igual para ambos sexos

21
Q

cual es el hallazgo característico del s. nefrotico

A

que no hay deposito de complejos inmunes, fibrina, etc.

se le llama patron de inmunofluoresencia negativo

22
Q

por que se llama enfermedad de cambios mínimos

A

porque se ve aparentemente casi normal EXCEPTO por la fusión de los podocitos

23
Q

cual es la anormalidad característica del sindrome nefrotico

A

la fusion de los pedicelos

24
Q

cuales son los factores involucrados en síndrome nefrotico

A
  • genetica
  • celulas T anomalas con formación aumentada de IL-2 y de sus receptores
  • disminucion de carga polianionica –> proteinuria masiva
25
Q

cromosoma en el que se ha encontrado anomalias en el CMH para sindrome nefrotico

A

6

26
Q

anomalia encontrada en pacientes de sindome nefrotico corticorresistente

A

DR3/DR7

27
Q

CAUSAS DE ENFERMEDAD DE CAMBIOS MINIMOS

A

linfoquina gloerulotoxica -> producida por LT defectuosos –> elaboran IL-1 y 2 –> digieren el heparan sulfato–> aumento de la permeabilidad glomerular –> proteinuria

28
Q

que se puede ver en la fase de recaida de S. nefrotico

A

IgG baja e IgA y IgM y IgE elevadas

29
Q

cuando aparece edema

A

cuando albumina es inferior a 2 g/dl

30
Q

cuando aparece ascitis o derrame pleural

A

cuando la albumina es inferior a 1.5 g/dl

31
Q

mecanismo por el que sicede el edema

A

hipoalbuminemia –> funcion excesiva de hígado para formar albúmina –> no es suficiente el trabajo del hígado –> salida de liquido al intersticio –> edema –> hipovolemia –> bajo flujo en glomerulo –> reabsorción de Na y H2o –> vasoconstriccion de arteriola eferente

32
Q

cuadro clinico de px con s. nefrotico

A
  • edema progresivo
  • proteinuria selectiva
  • HTA y retencion de bUN aparecen a veces
  • temperatura normal
  • presion normal o levemente elevada
  • taquicardia por dosminucion de vol. sanguineo
  • FR aumentada si hay edema masivo, ascitis, insuf. cardiaca, etc
33
Q

hallazgos en el examen físico de un px con S. nefrotico

A
  • edema: 2-4 sem despues de la proteinuria
  • ruidos cardiacos disminuidos –> derrame pericardico/ aumentados –. edema pulmonar
  • dificultad respiratoria –> por edema severo o neumonia
  • diarrea secundaria a edema de mucosa intestinal o por infeccion
  • dolor abdominal –> edema de la pared intestinal
    rigidez abdominal –> peritonitis
    ** puede haber hepatomegaloa
  • edema escrotal, vulvar, linfedema
34
Q

examenes de laboratorio del s. nefrotico

A
  • Hemato: leucocitosis por infección y anemia por déficit de eritropoyetina
  • Inmunoglobulinas: IgA y IgG disminuidas, IgM elevada, IgE a veces elevada
  • Bioquímica: hiponatremia por acumulo de agua debido a ADH por disminución en presión oncótica, urea y creatinina elevada si hay hipovolemia. Hiperlipidemia por aumento en producción y disminución de catabolismo
  • Examen de orina: proteinuria= mas de 1 g/dL en 24 horas. Hematuria en 30% de los casos
  • Serología: descartar secundarismo por C3, LE, AMA, ANCA, Ags, Hb, VDRL
35
Q

complicaciones que se pueden presentar en s. nefrotico

A

infecciones abdominales o digestivas

36
Q

caracteristicas de las glomerulopatias primarias

A 
Primarias (dano exclusivo renal) 
	- Congenito
	- Genetico
	- Idiopatico (+hematuria y enfermedad de cambios minimos)
- Abren con síndrome nefrótico
	- Proteinuria >3.5 g/día
	- Hipoalbuminemia
	- Hiperlipidemia
	- Edema generalizado
parecen nefroticas
37
Q

caracteristicas de glomerulopatias secundarias

A
  • Hematuria con sedimento activo (leucos, eritros, cilindros hialinos y hematicos)
    • Proteinuria HTA
    • Edema en áreas declive y parpados
    • Baja la tasa de filtración glomerular –> falla renal (aguda/crónica)

renal (1 decks)

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