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Nefrologia > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

0
Q

Causas de necrose de papila

A

DAPON:

  1. Diabetes Mellitus
  2. Anemia falciforme
  3. Pielonefrite grave
  4. Obstrução
  5. Nefropatia analgésica
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1
Q

Causas de IR com rim de tamanho normal ou aumentado

A

DDAANNE:

  1. Diabetes Mellitus
  2. Doença policística
  3. Amiloidose
  4. Anemia falciforme
  5. Nefropatia obstrutiva
  6. Nefropatia pelo HIV
  7. Esclerodermia
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2
Q

Quais os 4 mecanismos de controle da taxa de filtração glomerular?

A
  1. Vasoconstrição da aa. Eferente (angio II)
  2. Vasodilatação da aa. Aferente (PGE2, cininas e óxido nítrico)
  3. Feedback tubuloglomerular
  4. Retenção hidrossalina e natriurese (renina — aldosterona)
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3
Q

Quais os sinais da Síndrome Nefrítica?

A
  1. Hematúria (macro ou micro) – cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitário
  2. Oligúria
  3. Edema (pressórico)
  4. HAS volume dependente
  5. Proteinúria (nefrítica e não-seletiva)
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4
Q

Qual o algoritmo diagnóstico da GNPE?

A
  1. Histórico de faringite ou piodermite recente
  2. Período de incubação compatível
  3. Documentar infecção por laboratório (ASO e/ou Anti-DNAse B)
  4. Queda transitória do complemento (C3 normal = 85-185 mg/dL)
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5
Q

Quais as indicações de biópsia renal na GNPE?

A
  1. Oligúria > 1 semana ou 72h
  2. Hipocomplementenemia > 8 semanas
  3. Proteinúria na faixa nefrótica (> 3,5g/dia em adultos ou > 50mg/kg/dia em crianças)
  4. Complemento sérico normal
  5. HAS ou Hematúria macro > 6 semanas
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6
Q

Síndrome de Goodpasture: o que é observado na biópsia renal?

A

IFI: padrão linear (anticorpo anti-membrana basal)

Mais de 50% dos glomérulos apresentando “crescentes” (GNRP)

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7
Q

Quais as apresentações clínicas da Doença de Berger?

A
  1. Hematúria Macro Recorrente (40-50%): crianças e adultos jovens após exercícios físicos, infecção ou imunização.
  2. Hematúria Micro Persistente (30-40%)
  3. Síndrome nefrítica clássica (10%)
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8
Q

Diagnóstico de Doença de Berger:

A

Provável: hematúria macro/micro + complemento normal + IgA sérica alta (50%) + IgA Bx cutânea (50%)
Certeza: biópsia renal com IgA no mesângio

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9
Q

Quais os critérios de mau prognóstico na Doença de Berger?

A
  1. Idade: mais velhos
  2. Sexo masculino
  3. Proteinúria persistente > 1-2g/dia
  4. HAS
  5. Creatinina > 1,5 mg/dL quando do diagnóstico
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10
Q

Quais as 3 origens de proteinúria isolada persistente?

A
  1. Glomerular (principal)
  2. Tubular
  3. Proteinúria por hiperfluxo (mieloma múltiplo)
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11
Q

Cite causas de proteinúria intermitente.

A
  1. Exercício intenso
  2. Proteinúria postural ou “ortostática” (principal causa de proteinúria isolada em adultos jovens)
  3. Febre alta ou doença aguda
  4. ICC
  5. Gestação
  6. Estresse grave, frio
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12
Q

Quais causas de síndrome nefrítica não consomem complemento?

A

Berger / Goodpasture / Vasculites

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13
Q

Achado de depósitos subendoteliais (corcovas / humps) na ME é indicativo de que doença glomerular da síndrome nefrítica?

A

GNPE

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14
Q

Quais as características da Síndrome Nefrótica?

A
  1. Proteinúria > 3,5g/dia (adulto) ou > 50mg/kg/dia (criança)
  2. Hipoalbuminemia
  3. Edema
  4. Hiperlipidemia / Lipidúria
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15
Q

Cite 3 outros tipos de proteínas perdidas na Síndrome Nefrótica.

A
  1. Antitrombina III: estado hipercoagulabilidade
  2. Transferrina: anemia ferroaria resistente a reposição de ferro
  3. Imunoglobulinas: IgG (hipogamaglobulibemia) predispondo a infecções por bactérias encapsuladas. Obs.: a IgM e IgA pode estar aumentadas
16
Q

Quais as 3 doenças mais associadas a Trombose de Veia Renal?

A

“As duas últimas + Amiloidose”

  1. Nefropatia membranoso
  2. GN membranoproliferativa
  3. Amiloidose
17
Q

Quando devemos suspeitar de Trombose de Veia Renal?

A
  1. Varicocele E
  2. Hematúria macro
  3. Aumento significativo da proteinúria
  4. Redução inexplicado do débito urinário
  5. Assimetria do tamanho e/ou função dos rins
18
Q

O diagnóstico de Síndrome Hemolítico-urêmica deve ser suspeitado pela tríade clássica, que é:

A
  1. IRA com oligúria
  2. Trombocitopenia
  3. Anemia hemolítica microangiopática
19
Q

Quais as doenças secundárias que podem causar as seguintes glomerulopatias?

  1. Doença de lesão mínima
  2. GEFS
  3. GN proliferativo mesangial
  4. Nefropatia membranosa
  5. GN mensangiocapilar
A
  1. Hodgkin / Aines
  2. Todo o resto
  3. Menos importante…
  4. Hepatite B / LES / Neoplasia oculta
  5. Hepatite C

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