Glomerulopatias Flashcards
Qual a função da artéria renal?
Levar o sangue para ser filtrado, e não para oxigenar o rim.
O rim é primeiro filtrado e depois oxigenado.
Onde ocorre a oxigenação no rim?
Cortex e medula.
O fluxo é Aferente → glomérulo → eferente.
Qual é o último local de perfusão no rim?
Papila renal.
O que caracteriza a síndrome nefrítica?
Inflamação de todo o glomérulo.
Também conhecida como glomerulonefrite difusa aguda.
Quais são os sinais e sintomas da síndrome nefrítica?
Obstrução causada por células inflamatórias que resulta em:
* Oligúria (100 a 400ml/24h)
* Edema
* Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
* Hematúria dismórfica.
Hemácias perdem seu formato ao passar pelo podócito.
Quais são as causas da síndrome nefrítica?
Principais causas:
* Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)
* Glomerulonefrite não pós-estreptocócica (ex: endocardite, hepatites, LES, doença de Berger, tumores).
O que é a Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?
Sequela de infecção por S. pyogenes (estreptococo b-hemolítico do grupo A).
Qual é o período de incubação para piodermite e faringoamigdalite na GNPE?
Piodermite: 2 semanas; Faringoamigdalite: 1 semana.
Como é feito o diagnóstico da síndrome nefrítica?
- História de infecção recente?
- Período de incubação compatível?
- Testes laboratoriais (cultura ou anticorpos)
- Queda transitória do complemento (C3 e CH50)
- Biópsia renal em casos graves.
Quais são as indicações para biópsia renal na síndrome nefrítica?
Insuficiência renal rápida e progressiva; Proteinúria nefrótica >4 semanas; Hematúria macroscópica >4 semanas; HAS >4 semanas; Hipocomplementemia >8 semanas ou complemento normal.
Quais são os principais sinais patognomônicos da síndrome nefrítica?
Gibas ou corcovas ou humps.
Qual é o suporte e o tratamento medicamentosos para a síndrome nefrítica?
Suporte: Restrição hidrossalina.
Medicamentos:
* Diurético de alça (Furosemida)
* Vasodilatadores (hidralazina)
* Hemodiálise (se necessário)
* Antibiótico (Penicilina Benzatina).
O que caracteriza a Doença de Berger ou Nefropatia por IgA?
Depósito de IgA no mesângio.
Qual é a epidemiologia da Doença de Berger?
Glomerulopatia primária mais frequente, com relação homens 2:1 mulheres.
Quais são as formas clínicas da Doença de Berger?
- Hematúria macroscópica recorrente (40-50%)
- Hematúria microscópica persistente (30-40%)
- Síndrome nefrítica (10%)
- Síndrome nefrótica (10%)
- GNRP (rapidamente progressiva).
Como é feito o diagnóstico da Doença de Berger?
Laboratório: Hematúria dismórfica, complemento normal, aumento de IgA sérica (50%), depósito de IgA na pele (50%). Certeza: Biópsia renal.
Qual é o tratamento para a Doença de Berger?
Corticoide, IECA/BRA.
Qual é o prognóstico da Doença de Berger?
60% bom; 35-40% evolução lenta para insuficiência renal; <5% remissão completa.
O que caracteriza a GNRP (Rapidamente Progressiva)?
Síndrome nefrítica que evolui para insuficiência renal rápida e fulminante.
Qual é a definição da GNRP?
Crescentes em mais de 50% dos glomérulos na biópsia renal.
Quais são os tipos de GNRP e suas etiologias?
Tipo 1 (10%): Depósito de anticorpo anti-MBG (Goodpasture)
Tipo 2 (45%): Depósito de imunocomplexos (ex: Berger, GNPE)
Tipo 3 (45%): Pauci-imune (ex: vasculites ANCA+).
O que é a síndrome de Goodpasture?
Patogênese envolvendo anticorpos anti-MBG que atacam a membrana basal do glomérulo e dos alvéolos pulmonares.
Quais são as manifestações clínicas da síndrome de Goodpasture?
Hemoptise e GNRP clássica.
Como é feito o diagnóstico da síndrome de Goodpasture?
Biópsia renal, microscopia (crescentes), imunofluorescência (padrão linear).
Qual é o tratamento para a síndrome de Goodpasture?
Plasmaférese, prednisona (1mg/kg/dia) + imunossupressor (azatioprina ou ciclofosfamida).
Quando o complemento diminui e quando permanece normal em doenças renais?
Diminui: GNPE, infecções não GNPE e LES.
Normal: Berger, Goodpasture e vasculites em geral.
Glomerulopatia com hematuria e proteinúria a níveis não neuróticos, com característica hereditária?
Síndrome de alport, que pode ter alterações oculares e auditivas presentes
Pglomerulopatia mais comum na infância
GNPE
Principais complicação da GNPE
Edema agud de pulmão. Encefalopatia hipertensiva
Imunofluorescencia com depósitos mesangiais de C3 e imunoglobulina, de que estamos falando?
Nefropatia por IGA
Como estam os exames na GNPE
- dimorfismo eritrocitaria
- proteinúria leve
-Complemente C3 e CH50 baixo - Anti -DNase B elevado
- asilo elevado
Teste para confirmar infecção pelo S. Pyogenes.
Teste antiestreptolisina
Qual nome semelhante da GESF glomeruloesclerose focal e segmentar
Glomerulopatia colapsante
