Glomerulopatias

Question 1

Qual a função da artéria renal?

Answer 1

Levar o sangue para ser filtrado, e não para oxigenar o rim.

O rim é primeiro filtrado e depois oxigenado.

Question 2

Onde ocorre a oxigenação no rim?

Answer 2

Cortex e medula.

O fluxo é Aferente → glomérulo → eferente.

Question 3

Qual é o último local de perfusão no rim?

Answer 3

Papila renal.

Question 4

O que caracteriza a síndrome nefrítica?

Answer 4

Inflamação de todo o glomérulo.

Também conhecida como glomerulonefrite difusa aguda.

Question 5

Quais são os sinais e sintomas da síndrome nefrítica?

Answer 5

Obstrução causada por células inflamatórias que resulta em:
* Oligúria (100 a 400ml/24h)
* Edema
* Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)
* Hematúria dismórfica.

Hemácias perdem seu formato ao passar pelo podócito.

Question 6

Quais são as causas da síndrome nefrítica?

Answer 6

Principais causas:
* Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)
* Glomerulonefrite não pós-estreptocócica (ex: endocardite, hepatites, LES, doença de Berger, tumores).

Question 7

O que é a Glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE)?

Answer 7

Sequela de infecção por S. pyogenes (estreptococo b-hemolítico do grupo A).

Question 8

Qual é o período de incubação para piodermite e faringoamigdalite na GNPE?

Answer 8

Piodermite: 2 semanas; Faringoamigdalite: 1 semana.

Question 9

Como é feito o diagnóstico da síndrome nefrítica?

Answer 9

1. História de infecção recente?
2. Período de incubação compatível?
3. Testes laboratoriais (cultura ou anticorpos)
4. Queda transitória do complemento (C3 e CH50)
5. Biópsia renal em casos graves.

Question 10

Quais são as indicações para biópsia renal na síndrome nefrítica?

Answer 10

Insuficiência renal rápida e progressiva; Proteinúria nefrótica >4 semanas; Hematúria macroscópica >4 semanas; HAS >4 semanas; Hipocomplementemia >8 semanas ou complemento normal.

Question 11

Quais são os principais sinais patognomônicos da síndrome nefrítica?

Answer 11

Gibas ou corcovas ou humps.

Question 12

Qual é o suporte e o tratamento medicamentosos para a síndrome nefrítica?

Answer 12

Suporte: Restrição hidrossalina.
Medicamentos:
* Diurético de alça (Furosemida)
* Vasodilatadores (hidralazina)
* Hemodiálise (se necessário)
* Antibiótico (Penicilina Benzatina).

Question 13

O que caracteriza a Doença de Berger ou Nefropatia por IgA?

Answer 13

Depósito de IgA no mesângio.

Question 14

Qual é a epidemiologia da Doença de Berger?

Answer 14

Glomerulopatia primária mais frequente, com relação homens 2:1 mulheres.

Question 15

Quais são as formas clínicas da Doença de Berger?

Answer 15

1. Hematúria macroscópica recorrente (40-50%)
2. Hematúria microscópica persistente (30-40%)
3. Síndrome nefrítica (10%)
4. Síndrome nefrótica (10%)
5. GNRP (rapidamente progressiva).

Question 16

Como é feito o diagnóstico da Doença de Berger?

Answer 16

Laboratório: Hematúria dismórfica, complemento normal, aumento de IgA sérica (50%), depósito de IgA na pele (50%). Certeza: Biópsia renal.

Question 17

Qual é o tratamento para a Doença de Berger?

Answer 17

Corticoide, IECA/BRA.

Question 18

Qual é o prognóstico da Doença de Berger?

Answer 18

60% bom; 35-40% evolução lenta para insuficiência renal; <5% remissão completa.

Question 19

O que caracteriza a GNRP (Rapidamente Progressiva)?

Answer 19

Síndrome nefrítica que evolui para insuficiência renal rápida e fulminante.

Question 20

Qual é a definição da GNRP?

Answer 20

Crescentes em mais de 50% dos glomérulos na biópsia renal.

Question 21

Quais são os tipos de GNRP e suas etiologias?

Answer 21

Tipo 1 (10%): Depósito de anticorpo anti-MBG (Goodpasture)
Tipo 2 (45%): Depósito de imunocomplexos (ex: Berger, GNPE)
Tipo 3 (45%): Pauci-imune (ex: vasculites ANCA+).

Question 22

O que é a síndrome de Goodpasture?

Answer 22

Patogênese envolvendo anticorpos anti-MBG que atacam a membrana basal do glomérulo e dos alvéolos pulmonares.

Question 23

Quais são as manifestações clínicas da síndrome de Goodpasture?

Answer 23

Hemoptise e GNRP clássica.

Question 24

Como é feito o diagnóstico da síndrome de Goodpasture?

Answer 24

Biópsia renal, microscopia (crescentes), imunofluorescência (padrão linear).

Question 25

Qual é o tratamento para a síndrome de Goodpasture?

Answer 25

Plasmaférese, prednisona (1mg/kg/dia) + imunossupressor (azatioprina ou ciclofosfamida).

Question 26

Quando o complemento diminui e quando permanece normal em doenças renais?

Answer 26

Diminui: GNPE, infecções não GNPE e LES.
Normal: Berger, Goodpasture e vasculites em geral.