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CM - Nefrologia > Glomerulopatias > Flashcards

Glomerulopatias Flashcards

1
Q

Componentes Estruturais do Glomérulo Renal patologias associadas:

A
  • Endotélio [Síndrome Nefritica]
  • Mesangio [Hematuria Isolada]
  • Podócito [Síndrome Nefrótica]
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2
Q

Glomerulopatias:

A
  • Síndrome Nefritica:
    Hematuria Glomerular
  • Hematúria Isolada:
    Assintomática = IgA
  • Síndrome Nefrótica:
    Proteinuria
  • Lesão Mínima:
    Proteinuria Seletiva (Albuminuria)
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3
Q

Clínica da Glomerulonefrite

A
  • Hematúria
  • Oligúria
  • Edema
  • Hipertensão
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4
Q

Características da Hematuria Glomerular [Como concluir que Hematúria vem do Glomérulo]:

A

Dismorfismo Eritrocitário (>= 20% de Hemácias Dismorficas no sedimento urinário):
- (1) Acantócito [Mickey]
- (2) Codócito [Alvo]
- (3) Cilindro Hemático

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5
Q

Complicações de Síndrome Nefritica:

A

(Crise Hipertensiva)
- Edema Agudo de Pulmão
- Encefalopatia Hipertensiva
- Injúria Renal Aguda

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6
Q

Glomerulonefeite Difusa Aguda (GNDA):

A

Inflamação generalizada dos Glomerulos Renais. Principal causa de GNDA: GNPE.

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7
Q

Tempo de Latência entre exposição estreptocócica e apresentação de sintomas na GNPE e faixa etaria mais acometida:

A

1 - 3 Semanas: Faringite
3 - 6 Semanas: Piodermite
5 - 12 anos // Pediatria

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8
Q

Confirmação Diagnóstica na GNPE:

A

ASLO ou Anti-DNAse B + C3 e CH50:

(1) Evidência laboratorial ou clínica de infecção estreptocócica + (2) Queda de Complemento (Via Alternativa).

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9
Q

Indicações de Biópsia na GNPE:

A
  • Hematúria Persistente > 4 Semanas
  • Hipertensão Persistente > 4 Semanas
  • Proteinuria Nefrótica > 4 Semanas
  • Hipocomple Prolongada > 8 Semanas
  • Oligúria Persistente > 3 Dias
  • Injúria Renal Aguda Grave [Diálise]
  • Evidência de Outra Doença Sitemica
  • [Quadro Arrastado, Piora, Dúvida]:
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10
Q

Achados na Biopsia sugestivos de GNPE

A
  • MO // Microscópicas Ótica:
    Proliferação Endotelial na Alça
  • IF // Imunoflorescência:
    Depósitos Granulares de Igg e C3
  • ME // Microscopia Eletrônica:
    Gibas / Corcovas / Humps
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11
Q

Tratamento das complicações da GNPE (EAP, IRA, EnHip)

A
  • Restrição Hidrosalina
  • Diurético (Fursosemida)
  • Anti-Hipertensivo Oral/Venoso
    (Nitroprussiato, BCC, Hidralazina)
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12
Q

Suspeição para GNRP [Rapidamente Progressiva ] ou GNC [Crescentica]:

A

Hematúria + Lesão Renal Progressiva
(Dano Glomerular + Insufiência Renal)

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13
Q

Fisiopatogenia da Glomerulonefrite Crescentica [GNRP]:

A
  • Lesão da Membrana Basal Glomerular (MBG);
  • Estímulo e multiplicação de células epiteliais da capsula de Bowman;
  • Passagem/Depósitos de Fibrina e Fibronectina para espaço urinario;
  • Rompimento da Cápsula de Bowman
  • Influxo/Infiltração Maciço de Macrófagos/Mono/Neutro e Fibrina;
  • Obstrução Tubular + Cicatriz Glomerular + Perda do Nefron.
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14
Q

O que caracteriza o crescente glomerular?

A

Massa ou aglomerado patológico de células epiteliais e inflamatórias no interior da Cápsula de Bowman em forma de lua crescente.

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15
Q

Classificação da GNRP, de acordo com o padrão da Imunoflorescência:

A

Tipo 1: Deposito de Anticorpo Anti-MBG
(Padrão Linear)

Tipo 2: Depósito de Imunocomplexos
(Padrão Granular)

Tipo 3: Pouco ou Nenhum Depósito
(Padrão Pauci-Inune)

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16
Q

Hemorragia Alveolar Difusa
(Hemoptise + Dispneia + Tosse)

+

Hematúria Glomerular
(Oligúria + Edema + Hipertensão)

A

Síndrome Pulmão-Rim

17
Q

Síndrome Pulmão-Rim

A
  • Síndrome de Goodpasture
  • Granulomatose de Wegener
  • Poligiangeite Microscópica
18
Q

Síndrome de Goodpasture (GNRP Tipo 1):

A

Fisiopatogenia
Lesão da Membrana Basal Glomerular e da Membrana Alveolar Pulmonar.

Clínica
Hemorragia Alveolar = Dispneia + Hemoptise + Tosse
Hematuria Glomerular = Oligúria + Azotemia + Edema + Hipertensão.

Diagnóstico:
Dosagem de Anticorpos Anti-MBG e Biópsia Renal com IF indicando depósitos [lineares] de IGG desenhando a MBG.

Tratamento:
Plasmaferese + Corticoide

19
Q

Doenças Subjacentes a GNRP Tipo 2 [Granular]

A

Lupus [Nefrite Lupica]
Púrpura de Enoch-Shonlein
Endocardite Infeciosa
Neuropatia por IGA
Crioglobulinemia Mista
GN Membranoproliferativa
…

20
Q

Vasculites (Sistemicas) causadoras de Glomerulonefemrite Rapidamente Progressiva [Tipo 3 / Pauci-Imune]

A

- Granulomatose Com Poliangeite
(Granulomatose de Wegener) c-ANCA

- Poligiangeite Microscópica p-ANCA

21
Q

Tratamento na GNRP:

A

- Tipo 1: Corticoide + Ciclofosfamida + Plamasferese

- Tipo 2: Corticoide + Ciclofosfamida [+/- Imunobiologico se Lupus/Crioglobul]
- Tipo 3: Corticoide + Ciclofosfamida Plasmaferese

Empírico Inicial:
Pulsoterapia com Metilprednisolona 500mg-1g/dia por 3 dias. Seguida de prednisolona oral 1mg/kg/dia. Ciclofosfamida ORAL 2-3mg/Kg/dia.

22
Q

Neuropatia por IgA // Doença de Berger:

A

Fisiopatogenia:
Glomerulopatia mais comum, de acometimento das células mesangias por depósitos de IgA, podendo ocorrer em concurso com IVAs (Sinfaringite).

Clinica
Hematuria Isolada (+/- Proteinuria).

Associações:
Púrpura de Henoch-Shonlein

Diagnóstico
EAS1, IgA (Pele/Serica), Biopsia (se Proteinuria 1g, Azotemia, Hipertensão).

Tratamento:
IECA/BRA/i-GLT2

23
Q

Hematúria Glomerular + Surdez Neurossessorial [Reducao da Acuidade Auditiva] + Alterações Oculares + Progressao para Insuficiência Renal Crônica + Genérica/Hereditária:

A

Doença de Alport

24
Q

Quando pensar em Sindrome Nefrótica:

A
  • Proteinúria Nefrótica [3g/dia]
    +
    Hipoalbuminemia
    Hiperlipidemia // Lipiduria
    Edema
25
Q

Principais Glomerulopatias que causam trombose de veia renal:

A
  • Membranosa
  • Menbranoproliferativa
  • Amiloidose
26
Q

Trinca de Imunoglobulinas (IgG, IgA, IgM)
+
Dupla de Complemento (C3, C1Q) na Mircroscopia Eletrônica // Biopsia Renal.

A

Padrão Fullhouse
(Trinca + Dupla = Nefrite Lúpica)

27
Q

Tratamento da Nefrite Lúpica:

A

Corticoide + Ciclofosfamida ou Miconenolato

28
Q

Amiloidose Renal

A

Definição:
Acumulo/Depósito de proteínas/gamaglobulinas em glomerulo.

Suspeição Diagnóstica
Sindrome Nefrótica + Gamopatia Monoclinal evidenciada em Eletroforese de Proteinas

Confirmação Diagnóstica
Sindrome Nefrótica + Biopsia Renal c/ Vermelho do Congo Positivo

29
Q

Microangiopatia Trombotica (MAT)

A
  • Trombocitopenia/Plaquetopenia
  • Anemia Hemolitica - Esquizócitos
  • Injúria Renal Aguda (IRA/LRA)

CM - Nefrologia (1 decks)

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