Glomerulopatias

Question 1

Como funciona a vascularização renal?

Answer 1

Artéria renal – Artéria interlobar (alvo da PAN)- artérias arqueadas (Arciforme)- artérias interlobular (alvo da HAS e esclerodermia)- arteríola aferente- capilar do glomérulo- arteríola eferente (ela que perfunde o parênquima do córtex em direção a medula)- vasos retos

Question 2

Qual a síndrome mais comum que cursa com hematúria dismórfica e com origem em que local?

Answer 2

Síndrome nefrítica, com origem no glomérulo (hematúria: + de 3 hemácias por campo em grande aumento)

Question 3

1o sintoma da síndrome nefrítica

Answer 3

Oligúria

Question 4

Sintomas da síndrome nefrítica

Answer 4

oliguria, edema, HAS, hematúria glomerular dismórfica

Question 5

Qual a diferença entre hematúria glomerular e não glomerular?

Answer 5

Glomerular tem hematúria dismórfica (destruída) e na não glomerular (em ITU, Cálculo) é uma hematúria com hemácias normais

Question 6

Se tem imunofluorescência granular indica depósito em que região?

Answer 6

Subepitelial (entre epitélio, dos podócitos, e membrana basal) ou subendotelial (entre endotélio do vaso e membrana basal)

Question 7

Se tem imunofluorescência linear indica depósito em que região?

Answer 7

Deposição na membrana basal

Question 8

Qual síndrome apresenta cilindros hemáticos

Answer 8

Síndrome nefrítica (indica lesão glomerular)

Question 9

Cilindros granulosos presente em

Answer 9

Necrose tubular aguda

Question 10

Presença de lipidúria ou cilindros graxos

Answer 10

Síndrome nefrótica

Question 11

Presença de Cilindros leucocitários

Answer 11

nefrite túbulo intersticial

Question 12

Qual é o valor de proteinúria em síndrome nefrítica

Answer 12

150 mg a 3,5 g

Question 13

Qual a principal causa de síndrome nefrítica

Answer 13

glomerulonefrite pós estreptocócica

Question 14

Qual o período de incubação da sequela por faringite por streptoccos pyogenes?

Answer 14

1-3 semanas

Question 15

Qual o período de incubação da sequela por piodermite por streptoccos pyogenes?

Answer 15

2-6 semanas

Question 16

Quais os anticorpos presentes na infecção por estreptocócica?

Answer 16

Antiestreptolisina O (ASLO), que tem maior sensibilidade para faringe (AMIGDALA- ASLO), ou anti-DNAse B, que tem maior sensibilidade para pele (DERME- DNAse)

Question 17

Quais os critérios diagnósticos de glomerulonefrite pós estreptocócica?

Answer 17

Faringite ou piodermite recente, com período de incubação compatível + presença de ASO ou antiDNAse B + queda transitória do C3 (até 8 semanas)

Question 18

Primeiro sinal a desaparecer?

Answer 18

Oligúria, persiste por até 7 dias

Question 19

HAS e hematúria macroscopia dura até quanto tempo?

Answer 19

Até 4 semanas

Question 20

Hipocomplementemia dura até quanto tempo?

Answer 20

8 SEMANAS

Question 21

Hematúria microscópica dura até quanto tempo? É parâmetro de acompanhamento?

Answer 21

Até 1-2 anos, não é parâmetro de acompanhamento

Question 22

Proteinúria leve (menos de 1 g) pode persistir por até quanto tempo?

Answer 22

2-5 anos

Question 23

Qual o tratamento da glomerulonefrite pós estreptocócica?

Answer 23

Restrição hidrossalina + furosemida + vasodilatadores (hidralazina ou nitroprussiato) + antibiótico (evitar a transmissão dessa cepa nefrogênica para outros, mas não tem efeito no rim). Diálise apenas se necessário

Question 24

Uma pessoa que tem GNPE tem mais risco de ter novos episódios ou de ter maior gravidade?

Answer 24

não

Question 25

Deve ser feito antibiótico na GNPE?

Answer 25

Sim, como medida epidemiológica para evitar a transmissão da cepa nefrogênica

Question 26

Qual o principal sintoma de Doença de Berger (Nefropatia por IgA)?

Answer 26

50% têm Episódios de hematúria macroscópica recorrentes em geral por fatores precipitantes, 40% tem hematúria microscópica persistente e 10% tem síndrome nefrítica

Question 27

Qual a doença glomerular primária mais comum do mundo?

Answer 27

Doença de Berger

Question 28

Na nefropatia por IgA, qual sintoma tem pior prognóstico: hematúria microscópica persistente ou hematúria macroscópica recorrente?

Answer 28

Hematúria microscópica persistente

Question 29

Onde ocorre a deposição de IgA na doença de Berger?

Answer 29

No mesangio (tecido conectivo entre os capilares glomerulares envolvido pela membrana basal

Question 30

Qual a diferença da síndrome nefrítica da doença de Berger e de GNPE?

Answer 30

Doença de Berger não tem período de incubação da infecção por GNPE e apresenta complemento normal

Question 31

Qual o tratamento para doença de Berger?

Answer 31

Acompanhamento, IECA ou BRA, Dieta e se critérios de pior prognóstico usa-se corticoide (idade avançada, hematúria micro, homem, proteína maior que 1, HAS, creatinina maior que 1,5)

Question 32

Qual a situação em que se tem crescente glomerular?

Answer 32

Glomerulonefrite rapidamente progressiva (perda de função renal em questão de semanas)

Question 33

Qual a única doença que se tem imunofluorescência com deposição linear na bx renal?

Answer 33

Doença de Goodpasture (anticorpo contra a membrana basal)

Question 34

Qual doença tem síndrome pulmão rim (glomerulonefrite + hemorragia pulmonar)?

Answer 34

Doença de Goodpasture

Question 35

Qual o tratamento de doença de Goodpasture?

Answer 35

Plasmaférese (conduta inicial) + corticoide + imunossupressor