Glomerulopatias Flashcards
Como funciona a vascularização renal?
Artéria renal – Artéria interlobar (alvo da PAN)- artérias arqueadas (Arciforme)- artérias interlobular (alvo da HAS e esclerodermia)- arteríola aferente- capilar do glomérulo- arteríola eferente (ela que perfunde o parênquima do córtex em direção a medula)- vasos retos
Qual a síndrome mais comum que cursa com hematúria dismórfica e com origem em que local?
Síndrome nefrítica, com origem no glomérulo (hematúria: + de 3 hemácias por campo em grande aumento)
1o sintoma da síndrome nefrítica
Oligúria
Sintomas da síndrome nefrítica
oliguria, edema, HAS, hematúria glomerular dismórfica
Qual a diferença entre hematúria glomerular e não glomerular?
Glomerular tem hematúria dismórfica (destruída) e na não glomerular (em ITU, Cálculo) é uma hematúria com hemácias normais
Se tem imunofluorescência granular indica depósito em que região?
Subepitelial (entre epitélio, dos podócitos, e membrana basal) ou subendotelial (entre endotélio do vaso e membrana basal)
Se tem imunofluorescência linear indica depósito em que região?
Deposição na membrana basal
Qual síndrome apresenta cilindros hemáticos
Síndrome nefrítica (indica lesão glomerular)
Cilindros granulosos presente em
Necrose tubular aguda
Presença de lipidúria ou cilindros graxos
Síndrome nefrótica
Presença de Cilindros leucocitários
nefrite túbulo intersticial
Qual é o valor de proteinúria em síndrome nefrítica
150 mg a 3,5 g
Qual a principal causa de síndrome nefrítica
glomerulonefrite pós estreptocócica
Qual o período de incubação da sequela por faringite por streptoccos pyogenes?
1-3 semanas
Qual o período de incubação da sequela por piodermite por streptoccos pyogenes?
2-6 semanas
Quais os anticorpos presentes na infecção por estreptocócica?
Antiestreptolisina O (ASLO), que tem maior sensibilidade para faringe (AMIGDALA- ASLO), ou anti-DNAse B, que tem maior sensibilidade para pele (DERME- DNAse)
Quais os critérios diagnósticos de glomerulonefrite pós estreptocócica?
Faringite ou piodermite recente, com período de incubação compatível + presença de ASO ou antiDNAse B + queda transitória do C3 (até 8 semanas)
Primeiro sinal a desaparecer?
Oligúria, persiste por até 7 dias
HAS e hematúria macroscopia dura até quanto tempo?
Até 4 semanas
Hipocomplementemia dura até quanto tempo?
8 SEMANAS
Hematúria microscópica dura até quanto tempo? É parâmetro de acompanhamento?
Até 1-2 anos, não é parâmetro de acompanhamento
Proteinúria leve (menos de 1 g) pode persistir por até quanto tempo?
2-5 anos
Qual o tratamento da glomerulonefrite pós estreptocócica?
Restrição hidrossalina + furosemida + vasodilatadores (hidralazina ou nitroprussiato) + antibiótico (evitar a transmissão dessa cepa nefrogênica para outros, mas não tem efeito no rim). Diálise apenas se necessário
Uma pessoa que tem GNPE tem mais risco de ter novos episódios ou de ter maior gravidade?
não
Deve ser feito antibiótico na GNPE?
Sim, como medida epidemiológica para evitar a transmissão da cepa nefrogênica
Qual o principal sintoma de Doença de Berger (Nefropatia por IgA)?
50% têm Episódios de hematúria macroscópica recorrentes em geral por fatores precipitantes, 40% tem hematúria microscópica persistente e 10% tem síndrome nefrítica
Qual a doença glomerular primária mais comum do mundo?
Doença de Berger
Na nefropatia por IgA, qual sintoma tem pior prognóstico: hematúria microscópica persistente ou hematúria macroscópica recorrente?
Hematúria microscópica persistente
Onde ocorre a deposição de IgA na doença de Berger?
No mesangio (tecido conectivo entre os capilares glomerulares envolvido pela membrana basal
Qual a diferença da síndrome nefrítica da doença de Berger e de GNPE?
Doença de Berger não tem período de incubação da infecção por GNPE e apresenta complemento normal
Qual o tratamento para doença de Berger?
Acompanhamento, IECA ou BRA, Dieta e se critérios de pior prognóstico usa-se corticoide (idade avançada, hematúria micro, homem, proteína maior que 1, HAS, creatinina maior que 1,5)
Qual a situação em que se tem crescente glomerular?
Glomerulonefrite rapidamente progressiva (perda de função renal em questão de semanas)
Qual a única doença que se tem imunofluorescência com deposição linear na bx renal?
Doença de Goodpasture (anticorpo contra a membrana basal)
Qual doença tem síndrome pulmão rim (glomerulonefrite + hemorragia pulmonar)?
Doença de Goodpasture
Qual o tratamento de doença de Goodpasture?
Plasmaférese (conduta inicial) + corticoide + imunossupressor
