GLOMERULOPATIAS Flashcards
QUANDO IREI DESCONFIAR DE UMA DOENÇA GLOMERULAR ?
QUANDO EXISTIREM O SURGIMENTO DE COISAS QUE NORMALMENTE NÃO TEM NA URINA.
- HEMATÚRIA GLOMERULAR: CILINDROS HEMATICOS, DISMORFISMO ERITRÓCITÁRIO.
- PROTEINÚRIA:
QUAIS SAO AS GLOMERULOPATIAS ?
- NEFRITE GLOMERULAR
- SÍNDROME NEFRÍTICA
- SÍNDROME NEFRÓTICA
QUANDO SUSPEITO DE ALGUMA GLOMERULOPATIA ?
QUANDO SURGIR HEMATÚRIA (DISMORFISMO ERITROCITÁRIO, CILINDROS HEMATICOS OU HEMATURIA ASSOCIADA A PROTEINÚRIA)
OU
QUANDO SURGIR PROTEINÚRIA (ADULTO> 3G/DIA ; CRIANÇA>50MG/KG/DIA)
MAS A HETÚRIA DA GLOMERULOPATIA É QUALQUER HEMATÚRIA ?
NÃO ! TEMOS QUE DIFERENCIAR SE É UMA HEMATÚRIA UROLÓGICA OU NEFRO.
—> HEMATÚRIA DAS GLOMERULOPADIAS SÃO: CILINDROS HEMATICOS E DISMORFISMO ERITROCITÁRIO
QUAL O DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DE UMA GLOMERULOPATIA ?
ATRAVÉS DE UMA BIÓPSIA RENAL QUE MANDARÁ TRÊS FRAGMENTOS: MICROSCOPIA ELETRÔNICA, MICROSCOPIA ÓPTICA E IMUNOFLUORESCENCIA.
O QUE É A SÍNDROME NEFRÍTICA ?
É UMA INFLAMAÇÃO GLOMERULAR OCASIONADA POR MECANISMO IMUNE, GERALMENTE É UMA DEPOSIÇÃO DE IMUNOCOMPLEXOS CIRCULATES ORIUNDOS DE ALGUMA INFECÇÃO.
—>QUE CAUSA UMA TRÍADE CLÁSSICA :
- EDEMA
- HAS
- HEMATÚRIA
COMO ACONTECE O EDEMA DA SÍNDROME NEFRITICA ?
ACONTECE UMAINFLAMAÇAO INTENSA NO GLOMÉRULO ATRAVÉS DE MECANISMO IMUNE,UMA DEPOSIÇÃO DE IMUNOCOMPLEXOS E COM ISSO IRÁ EXISTIR UMA DIMINUIÇÃO DA TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR, O RIM ENTENDE QUE VOCÊ ESTÁ HIPOVOLÊMICO QUE EXISTIRÁ UMA REABSORÇÃO DE SÓDIO E ÁGUA GERANDO ASSIM O EDEMA.
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE SÍNDROME NEFRITICA EM CRIANÇAS DE PAÍSES SUBDESENVOLVIDOS ?
A GNPE !!!
(GLOMERULONEFRITE PÓS-ESTREPTOCÓCICA)
É UMA CONSEQUÊNCIA DA DOENÇA BACTERIANA, GERALMENTE TEM BOM PROGNÓSTICO.
COMO É O QUADRO CLÍNICO DA GNPE ?
SÚBITO ! EM CRIANÇAS VERIFICAR A P.A, GERALMENTE SERÁ UMA S. NEFRÍTICA.
NA GLMERULONEFRITE PÓS-ESTREPTOCÓCICA HÁ CONSUMO DE SUPLEMENTO ?
SIM ! EXISTE CONSUMO DE COMPLEMENTO POR ATÉ 8 SEMANAS
CONSUMO DE C3
QUAL O COPLMENTO CONSUMIDO ELA GNPE ?
C3
A BIÓPSIA RENAL É NECESSÁRIA PARA DIAGNÓSTICO DA GNPE (S.NEFRÍTICA)?
APESAR DO PADRÃO OURO SER A BIÓPSIA RENAL, INICIALMENTE NÃO IREMOS NECESSITAR DE BIÓPSIA.
—> ENTENDENDO BEM A HISTÓRIA CLÍNICA , VERIFICANDO SE O PACIENTE TEVE CONTATO COM ESTREPTOCOCO (ASLO E ANTIDNASE) ATRAVÉS DE FARINGO AMIDALITE, VER SE O INÍCIO DO QUADRO É SÚBITO, VER SE TEM CONSUMO DE COMPLEMENTO C3 E VERIFICAR SE O PACIENTE TEM ELEVAÇÃO DA P.A
QUAIS EXAMES POSSO SOLICITAR PRA VER SE O PACIENTE TEVE CONTÃO COM O ESTREPTOCOCO ?
ASLO E ANTI-DNASE
O PACIENTE ESTÁ INFECTADO QUANDO ESTÁ COM GNPE ?
NÃO ! A INFECÇÃO JÁ PASSOU ISSO É UMA DECORRÊNCIA
QUAL O TRATAMENTO DA GNPE ?
TRATAMENTO DE SUPORTE:
- RESTRIÇÃO HIDROSSALINA
- DIRÉTICO DE ALÇA
O QUE É A NEFROPATIA POR IGA ?
É PATOLOGIA MULTIVERSATIL QUE PODE APRESENTAR-SE COMO UMA SÍNDROME NEFRITICA, NEFRÓTICA, GLOMERULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA.
—> APRESENTA-SE COM MAIOR FREQUÊNCIA COMO UMA HEMATÚRIA MICROSCÓPICA PERSITENTE OU UMA HEMATÚRIA MACROSCÓPICA RECORRENTE.
—> CONCOMITANTE COM INFECÇÃO VIRAL DE VIA AÉREA SUPERIOR
—> NÃO CONSOME COMPLEMENTO
QUAL A TRÍADE DA SÍNDROME NEFRÓTICA ?
- EDEMA
- HIPOALBUMINEMIA
- PROTEINÚRA
QUAIS AS CONSEUQENCIAS PATOLÓGICAS DE UMA SÍNDROME NEFRÓTICA ?
- DISLIPIDEMIA (HIPERCOLESTEROLEMIA, AUMENTO DO TRIGLICERÍDEO E BAIXOS NÍVEIS DE HDL)
- TROMBOFILIA ADQUIRIDA
- MAIOR FACILIDADE PARA INFECÇÕES (PBE)
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE SÍNDROME NEFRÓTICA EM CRIANÇAS ?
DOENÇA DE LESÕES MÍNIMAS (MICROSCOPIA ÓPTICA SEM ALTERAÇÕES ) —> EXCELENTE RESPOSTA AOS CORTICOIDES
QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DE UMA DOENÇA DE LESÃO MÍNIMA (SÍNDROME NEFRÓTICA)?
- INSTALAÇÃO INSIDIOSA
- P.A NORMAL
- EDEMA PERIORBITÁRIO
- URINA ESPUMOSA
- NÃO CONSOME COMPLEMENTO
- ASCITE
- EDEMA ESCROTAL
- PROTEINÚRIA
- HIPOALBUMINEMIA
- COLESTEROL ALTO
- TRIGLICERÍDEOS ALTO
QUAIS AS PATOLOGIAS PODEM APRESENTAR-SE COMO UMA SÍNDROME NEFRÓTICA ?
- DOENÇA DE LESÃO MÍNIMA
- NEFROPATIA POR IGA
- GLOMERULOESCLEROSE FOCAL E SEGMENTAR (GESF) (ADULTO JOVEM)
-GLOMÉRULONEFRITE RAPIDAMENTE PROGRESSIVA
