Glomerulopatias

Question 1

Qual a tríade clássica da síndrome nefrítica ?

Answer 1

Hematúria, proteinúria subnefrótica (<3,5 g/dia) e Hipertensão arterial

Question 2

Quais as patologias mais comuns que cursam com Sd. nefrítica ?

Answer 2

Vasculites, GNDA, Nefropatia por IgA, Glomerulonefrite membranoproliferativa, Nefrite Lúpica e Glomerulonefrite por crioglobulinemia

Question 3

Quais as doenças que apresentam síndrome nefrítica que não consomem sistema complemento ?

Answer 3

Nefropatia por IgA e as Vasculites

Question 4

Quais as vasculites relacionadas ao anticorpo ANCA que podem cursar com síndrome nefrítica ?

Answer 4

Poliangeíte granulomatosa (Granulomatose de Wegener), Poliangeíte eosinofílica (Churgg-Strauss) e a Poliangeíte microscópica

Question 5

Síndrome nefrótica relacionada com neoplasias sólidas:

Answer 5

Glomerulopatia membranosa

Question 6

Classificação histológica da Nefrite Lúpica

Answer 6

I: Mesangial simples
II: Mesangial difusa
III: Proliferativa Focal
IV: Proliferativa Difusa
V: Membranosa
VI: Esclerosante

Question 7

Qual a forma da Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF) pode se desenvolver em pacientes HIV + ?

Answer 7

Glomeruloesclerose segmentar focal colapsante, que cursa com piora rápida da função renal

Question 8

Qual a fisiopatologia da Sd. Nefrítica ?

Answer 8

Obliteração de capilares, ruptura de capilares glomerulares e aumento da permeabilidade glomerular pela perda de camada de ultrafiltração glomerular

Question 9

Quais componentes formam a barreira de filtração glomerular ?

Answer 9

Endotélio fenestrado, podócitos e membrana basal (dupla)

Question 10

Quais os achados clínicos clássicos da síndrome nefrótica ?

Answer 10

Proteinúria maciça, anasarca e Hipoalbuminemia (< 3)

Question 11

Quais as indicações de biópsia renal?

Answer 11

Oligúria, anúria, hematúria por mais de 6 semanas, níveis diminuídos de sistema complememento por 8 semanas e sinais de doença sistêmica

Question 12

Quais as doenças que cursam com síndrome nefrótica ? Quais as mais comuns de reicidivar e quais consomem sistema complemento?

Answer 12

Doença por lesões mínimas (reicidiva), Amiloidose, GESF (reicidiva), GNMP e Glomerulopatia membranosa. As duas que consomem sistema complemento são a nefrite lúpica classe V e a GNMP

Question 13

Quais os exames laboratoriais que, quando aumentados, sugerem uma GNDA ?

Answer 13

ASLO, Anti-DNAse B e Anti-hialuronidase

Question 14

Qual a glomerulopatia que pode ter remissão espontânea ?

Answer 14

???

Question 15

Qual a terapia medicamentosa para síndrome nefrítica ?

Answer 15

Diuréticos de alça (furosemida) para o edema, anti-hipertensivos (BRA e IECA) para a H. arterial e como anti-proteinúricos, restrição hidrossalina para evitar progressão das lesões por hiperfluxo renal e, em último caso, hemodiálise