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Clinica > Glomerulopatia > Flashcards

Glomerulopatia Flashcards

1
Q

Critérios de BX em GNPE (5)

A 
SBP
1- anúria ou oliguria > 72h 
2- C3 baixo mais que 8 semanas
3- proteinúria 50mg/kg/dia por 4 semanas
4-hipertensão ou hematuria mais que 6 semanas 
5- azotemia acentuada
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2
Q

Período de incubação GPNE e Agente etiológico

A

Infecção recente de orofaringe - Incubação 10 dias
Piodermites - 21 dias

Streptococcus beta hemolítico do grupo A - streptococcus pyogenes

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3
Q

Exames comprobatórios de infecção por streptococcus em GNPE

A

ASLO : faringite

Anti-DNAse B : impetigo

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4
Q

Proteína nefrótica

A

3,5 g/24h adulto

50mg/kg/24h criança

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5
Q

Sindrome nefrítica (5)

A

Hematúria microscópica-dismorfismo eritrocitário
Oligúria
Edema
HAS

Proteinúria subnefrotica não seletiva

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6
Q

Síndrome nefrótica (5)

A 
PROTEINÚRIA 
Hipoalbuminuria 
Edema
Hiperlipidemia
Lipidúria
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7
Q

Exame padrão ouro GNRP e descrição

A

Biópsia renal - crescentes

Imuniflorescencia com padrão linear

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8
Q

Qual principal proteína perdida na Sindrome nefrótica

A

Albumina

Pela perda da barreira de carga

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9
Q

Quais proteínas podem ser perdidas na Sindrome Nefrótica e qual repercussão (6)

A

Albumina - edema
Antitrombina 3 - hipercoagulabilidade TVP
Globulina de ligação de Tiroxina - altera função tireoidiana
Proteína fixadora de colecalciferol - hiperparatireoidismo secundário
Transferrina - anêmona hipótese-micro resistente a reposição de ferro
Imunoglobulinas - maior suscetibilidade as infecções

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10
Q

Complicações da Sindrome nefrótica (2)

A

Tromboembolismo - TVP veia renal

Infecções - Streptococcus pneumoniae - peritonite bacteriana espontânea
E. coli

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11
Q

Trombose de Veia Renal

Clínica (6)

A

1) dor em flancos ou na virilha
2) varicocele do lado esquerdo
3) hematuria macroscópica
4) aumento significativo da proteinúria
5) redução inexplicável do débito urinário
6) edema renal com assimetria de tamanho

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12
Q

Principais causas de Sindrome Nefrótica secundária (duas)

A

Diabetes

Amiloidose

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13
Q

Definição de Doença por Lesão mínima

A

Perda da Barreira de Carga por ação de linfócito T (reação desconhecida) que causa uma fusão podocitária e como consequência proteinuria seletiva (albumina)

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14
Q

Doença por lesão mínima e Principal doença associada

E a outra injúria

A

1) Linfoma de Hodgkin

As vezes è a primeira manifestação do linfoma

2) AINE

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15
Q

Tratamento para Doença por Lesão mínima

A

CORTICOIDE - resposta dramática

Adulto
Prednisona 1mg/kg/dia max 80mg por 8 semanas

Criança
60mg/m2/dia max 60 mg por 4-6 semanas

Se não responder 
Ciclofosfamida 
Ciclosporina 
Tacrolimus
Micofenolato 
Levamisol - doença recidivante
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16
Q

O que fazer se não responder ao tratamento na doença por lesão mínima !?

A

Biópsia renal

17
Q

Definição de GEFS

A

Lesão glomerular com surgimento de colapso capilar em menos de 50% dos glomérulos renais (lesão focal) e em parte das alças de cada glomerulo acometido (lesão segmentar)

Distúrbio também de linfócitos t que secretariam citocinas ( processo desconhecido) responsável por lesão na arquitetura dos podocitos. Neste caso lesão mais grave acometendo também a barreira de tamanho ( diferente da Lesão mínima)

Proteinúria não seletiva

18
Q

Principais causas de GEFS

A

Sobrecarga , lesão direta, hiperfluxo

HAS
Anemia falciforme
Obesidade
Pre-eclampsia grave

HIV
Uso de heroína
Neoplásico linfoma

19
Q

Tipos de proteinúria e complemento

GNPE 
DLM 
GEFS 
GN proliferativa mesangial
Glomerulopatia Membranosa 
GN Membranoproliferativa 
Berger
A

1) não seletiva - queda de complemento
2) seletiva albumina - normal
3) não seletiva - normal
4) não seletiva - normal
5) não seletiva - normal
6) queda do complemento
7) não seletiva - normal

20
Q

Tratamento GEFS

A

Corticoide
Prednisona 1mg/kg/dia por 3-4meses

Ciclosporina 12-24meses

Micofenolato

NÃO usa ciclofosfamida

21
Q

Como é o efeito protetor do IECA e BRA renal

A

Reduzem a proteinúria

Ao inibir o efeito constrictor da angiotensina 2 na arteríola eferente, o ieca reduz a pressão de filtração glomerular, diminuindo a proteinúria e o efeito “esclerosante” da hiperfiltraçao.

22
Q

Condições associadas a GN proliferativo mesangial

A 
LES
Crioglobulinemia essencial 
Endocardite infecciosa 
Esquistossomose
HIV
23
Q

Definição de GN proliferativa Mesangial

A

Proliferação celular no mesangio dos glomérulos

Depósito difuso de IGM e C3

24
Q

Condições associadas Glomerulopatia Membranosa (4)

A

Hepatite B
Neoplasia
Captopril
LES

25
Q

Definição Glomerulopatia Membranosa

A

Espessamento da membrana basal glomerular sem proliferação celular

Padrão difuso e homogêneo

26
Q

GM e LES

A

Hipocomplementenemia

27
Q

Se achar Glomerulopatia Membranosa deve se investigar …

A

Neoplasia

28
Q

Exames que devem ser pedidos quando se faz o diagnóstico de Glomerulopatia Membranosa (6 condições)

A 
FAN , complemento sérico
Anti-DNA
HBsAg , anti HCV , VDRL 
Rx de Torax, Us Abdominal, PSOF 
> 50 anos: mamografia, colonoscopia 
Area endêmica: esquistossomose e malária
29
Q

Agente etiológico da SHU

A

Escherichia coli Sorotipo O157:H7

Shigella

30
Q

Tríade da SHU

A

1 - Insuficiência Renal Aguda oligúrica
2 - Trombocitopenia
3 - Anemia Hemolítica Microangiopática

31
Q

Laboratório da SHU

A 
Reticulocitose 
Hemácias em esquizócitos 
LDH aumentada
Aumento de U CR azotemia 
Hipercalemia e acidose metabólica 
Anemia plaquetopenia e leucocitose 
Hematuria microscópica 
Cilindros granulares
Proteinúria
32
Q

SHU e antibiótico

A

Contraindicado

Pq morre bactéria no intestino e libera mais toxinas

33
Q

Qual lesão renal da SHU!?

A

Lesão endothelial, levando a formação de micro trombos no capilar glomerular

34
Q

Qual glomérulopatia è identificada como sindrome mista (sindrome nefrótica + sindrome nefritica ) ???

A

GN membranoproliferativa

35
Q

Diagnóstico diferencial de GNPE

A

GN Membranoproliferativa

36
Q

Condições associadas a GN Membranoproliferativa

A

Hepatite c
LLC
LES
Crioglobulinemia

37
Q

Qual característica da biópsia de GNPE

A

GN proliferativa difusa

GIBA - humps : são depósitos imunes subepiteliais

38
Q

TTO GNPE

A

Restrição hídrica e de sódio
Furosemida (has edema)
Azotemia - dialise
Atb - erradicar cepas nefritogenicas

Clinica (5 decks)

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