Glomerulonefriti Flashcards
Dove sono situati i depositi di IC nella posto streptococcica ?
1) mesangiale subendoteliale “ a celo stellato”
2) sottoepiteliali a Humps
Qual è la patogenesi della post streptococcica?
1) IC circolanti contro Ag streptococcici
2) IC in situ
3) FR
4) complemento
5) cellulomediata
Quali anticorpi mostra l’immunofluorescenza della post streptococcica?
IgG, IgM, C3 e C4
Biopsia della post streptococcica ?
1) proliferazione endotelio mesangiale
2) essudazione immunitaria flocculo-glomerulare
3) ostruzione capillare
4) depositi di IC sottoendoteliali, mesangiali, subepiteliali
5) degenerazione tubulare
6) infiltrazione ed edema interstiziale.
Ag della post streptococcica
1) endostreptosina
2) esotossina streptococcica B
3) proteina simil istone
4) proteina M
Terapia della post streptococcica
1) antipertensivi
2) dieta ipoproteica, correzione acido-base e elettroliti.
3) Antibiotici se infezione attiva
4) immunosoppressione SOLO se Rapidamente progressiva
Quali sono i due reperti comuni delle GNRP?
1) danno alla membrana
2) semilune
Patogenesi delle semilune nelle GNRP ?
1) danno di membrana ( IC antiMBG; IC circolanti, T?)
2) aumento permeabilità
3) deposizione di materiale plasmatico e citochine
4) cellule dell’infiammazione -> semilune floride
5) fibrina-> semilune fibrose
Il titolo degli ab anti-MBG nelle GNRP tipo I, correla con la gravità della patologia?
Si
Cosa è frequente agli esami di laboratorio nella GNRP tipo II ?
Ipocomplementemia
Come è chiamata la GN membranosa?
Malattia cronica da siero
Qual è il modello animale della GN membranosa
Nefrite fi Heymann del ratto
Aspetto istologico caratteristico della GN membranosa ?
Ispessimento diffuso delle MBG senza evidenze di proliferazione
In chi si manifesta maggiormente la GN membranosa ?
Maschi dai 30 ai 50 anni
Quale complicazione è maggiormente associata alla GN membranosa ?
Trombosi della vena renale
Terapia della GN membranosa de novo
1) NO NEFROSICA: antipertensivi ipolipemizzanti
2) SI NEFROSICA-> ponticelli
GNLM eziologia
1) primarie : diatesi Atopica
2) secondarie : neoplasie e infezioni
Linfoma di Hodgkin
Cancro al rene e prostata
Cancro ai polmoni
Cancro al colon
HIV
Patogenesi della GNLM
Anomalie di linfociti t suppressor con produzione di fattori permeabilizzanti
Com’è la proteinuria nella GNLM
Selettiva nel range nefrosico
Dove sono le croci di Malta e ti corpi ovali grassosi?
GNLM
GNFS
Quali sono i sintomi della GN post streptococcica?
Ematuria, edema peri orbitate e periferico, insufficienza renale , oliguria,ritenzione di fluidi ed ipertensione arteriosa.
Fattori prognostici sfavorevoli delle GNRP :
Crea > 5
Presenza semilune
Quanti sono gli stadi della GNM
4
Come si presenta la GNM ?
Sindrome nefrosica 70%
Proteinuria e microematuria 30%
Quale è la più frequente GN de nuovo nel trapianto ?
GN membranosa
In quali GNRP C’è ipocomplementemia
Nel II tipo
Qual è la causa più comune di nefrosica nell’adulto
GNM
In quale stadio della GNM si trova l’aspetto a catena dellgli IC
Membranosa
In quale stadio di quale GN si formano gli spike?
GNM II stadio
Decorso della forma primitiva della GNM
1/3 guarisce
1/3 IR
1/3 recidiva
Qual è la GN de nuovo più frequente nel trapianto ?
Membranosa
Eziopatogenesi della GNFS
1) primaria:
- Deregolazione del SI e produzione di fattori permeabilizzanti
- dominante NPHS1 nefrina, αactinina, recessiva NPH2 podocina
2) processi infettivi e sistemici
Qual è la differenza clinica tra GNLM e GNFS
La proteinuria non selettiva della GNFS
Aspetti istologici della GNFS
1) sclero jalinosi focale e segmentaria
2) proliferazione mesangiale
Fattori prognostici sfavorevoli della GNFS
Proteinuria
Ipertensione
Proliferazione mesangiale diffusa
Depositi IgM
Qual è la GN più facilmente ricorrente
La GNFS
Patogenesi della Bergèr
1) infezione mucose
2) arrivo nel MO
3) iperproliferazione delle B-> IgA1 con alterazione del trasporto helper /suppressor
4) IgA desialilati
5) FR
Le IgA desialilate nella GN a depositi mesangiali come danno danno renale ?
1) ridotta Clearance renale
2) maggior tendenza alla aggregazione
3) maggior capacità di interagire con le mesangiali
4) Fr
Quanti stadi ci sono delle GN mesangiali
5
Fattori prognostici negativi nella GN a depositi mesangiali
Proteinuria
Ipertensione
IR esordio
Terapia GN mesangiale
<1 nulla
1-3,5 ACE sartani
> 3,5 prednisone a mesi alterni per 6/12 mesi
Quali GN hanno ipocomplementemia ?
GNRP II tipo e GNMP
Come si definisce il sedimento della GNRP
Attivo
Quale GN si associa a Lipodistrofia ?
GNMP tipo II
Fattori prognostici sfavorevoli GNFS
1) età
2) ipertensione
3) proteinuria
4) crea> 1,3
