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Anato Oculaire > Globe Oculaire, Conjonctive, Film Lacrymal, Cornée, Sclérotique > Flashcards

Globe Oculaire, Conjonctive, Film Lacrymal, Cornée, Sclérotique Flashcards

1
Q

Globe oculaire

A
  • occupe 1/5 de l’orbite
  • position asymétrique dans l’orbite (sup et externe)
  • diamètre: 23-24 mm ant-post
  • circonférence: 75 mm
  • pèse: 7g
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2
Q

La conjonctive

A

Membrane muqueuse mince, richement vascularisée et transparente
Face postérieure paupières
Surface antérieure du globe jusqu’au limbe
De la jonction muco-cutanée au limbe

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3
Q

2 conjonctives

A

Conjonctive palpébrale

Conjonctive bulbaire

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4
Q

Le cul de sac conjonctival

A

Le cul de sac conjonctival se situe entre conjonctive palpébrale et bulbaire

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5
Q

Le caroncule

A

Zone de transition entre peau et muqueuse

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6
Q

L’épithélium conjonctivale

A

Épithélium stratifié non kératinisé
Cellules globulaires
Cellules inflammatoires et mélanocytes

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7
Q

Le Stroma conjonctival

A

Substancia propria richement vascularisée
Cellules inflammatoires et structures folliculaires
Glandes lacrymales accessoires (Krause et wolfing) et fibres musculaires (muller)

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8
Q

Vascularisation de la conjonctive

A

Artères nasales et lacrymales et artères ciliaires antérieures
Veines palpébrales et ophtalmiques sup et inf

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9
Q

Innervation de la conjonctive

A

Branche 1 du trijumeau (V)

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10
Q

Glandes qui produisent couche huileuse

A

Glande de meibomus
Glande de zeis
Glande de moll

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11
Q

Glandes lacrymales accessoires

A

Krause et Wolfring

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12
Q

Différence des vaisseaux dans la sclére et dans la conjonctive

A
  • conjonctive: vaisseaux plus superficiels, deviennent blancs avec les gouttes de dilatation
  • sclère: vaisseaux plus profonds, foncés, bleus
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13
Q

Rôle du film lacrymal

A
  • régularise la surface de la cornée
  • humidifie la cornée et la conjonctive
  • lubrifié les paupières
  • transporte les produits métaboliques (O2, CO2)
  • protège contre infection
  • nettoie les corps étrangers ou produits nocifs
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14
Q

Capacité du globe- film lacrymal

A

1/5 goutte

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15
Q

Quantité de larmes produits par minute

A

2 micro litres

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16
Q

3 couches du film lacrymal

A
  • huileuse
  • aqueuse
  • mucineuse
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17
Q

La couche huileuse

A
  • superficielle
    - glandes de meibomus et glandes sébacées accessoires (zeiss et moll)
  • diminue évaporation
  • barrière pour ménisque lacrymal
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18
Q

La couche aqueuse

A
  • couche moyenne
  • 6-7.5 μm
  • sels inorganiques, glucose, urée, protéines et glycoprotéines
  • transporte oxygène vers cornée
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19
Q

La couche mucineuse

A
  • la plus profonde
  • 1 μm
  • sécrétée par cellules à gobelet
  • adhésion aux microvillosités surface cornée
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20
Q

Anatomie macroscopique cornée

A
  • 1/6 à 1/5 d de la tunique extérieure de l’œil
  • circulaire vue face postérieure
  • ovale vue face antérieure: proéminence des limbes supérieur et inférieur
  • diamètre moyens
    • horizontal: 12.6
    • vertical: 11.7
21
Q

Quelle surface est plus sphérique: postérieur ou antérieure (cornée)

A

Postérieure

22
Q

Où est-ce que la cornée et plus mince

A

Au centre

  • centre= 540μm
  • périphérie= 650 μm et plus
23
Q

Principale surface réfractive de l’œil

A

~ 42 D

24
Q

Couches de la cornée

A
  1. Épithélium
  2. Membrane de Bowman
  3. Stroma
  4. Membrane de Descemet
  5. Endothelium

6~ la couche de Dua de 15 microns

25
Q

Épithélium cornéen

A
  • dérivé de l’ectoderme de surface
  • épithélium pavimenteux stratifié non- kératinisé: devient transitionnel puis conjonctival au limbe
  • 4 à 6 couches de cellules
  • représente 5-10% de l’épaisseur cornéenne
  • migration des cellules vers la surface ´turnover’ ~7 jours
26
Q

3 couches de cellules de l’épithélium cornéen

A
  1. Superficielles
  2. Wing cells ou cellules polygonales
  3. Cellules basales
27
Q

Fonctions de l’épithélium

A
  • Barrière
  • Transport actif Na+
  • Transport actif Cl-
28
Q

Membrane de Bowman

A
  • Bande de fibrilles de collagène désorganisées: se fusionnent en postérieur avec stroma
  • Collagène de type I
  • Attachée su stroma par des fibrilles de collagène
  • S’étend de limbe en limbe: dôme
  • Ne peut se remplacer
29
Q

Stroma

A

Constitue ≈90% de l’épaisseur cornéenne.

30
Q

Composition du stroma

A
  1. Fibres de collagène.
  2. Kératocytes.
  3. Matrice extra-cellulaire.
  4. Rares cellules inflammatoires.
31
Q

Kératocytes (stroma)

A
  • Fibroblastes produisant du collagène.
  • Situées entre les lamelles de collagène.
  • 3 à 5 % du volume stromal.
  • ‘tight junctions’.
  • Maintien du collagène et de la matrice extra-cellulaire.
  • Peuvent entrer dans une phase fibroblastique si blessure ou œdème aigu.
32
Q

Collagène (stroma)

A
  • Fibres de collagène type I (III, V, VI)
  • Arrangement en lamelles: 200 à 250.
  • S’étendent de limbe à limbe.
  • Arrangement plus régulier en postérieur
  • -Antérieur: courtes et minces, interconnections.
  • -Postérieur: longues, larges et épaisses, peu d’interconnections.
  • Lamelles arrangées en angles les unes par rapport aux autres. (organization maintenue pour rester transparent)
33
Q

Matrice extra-cellulairet (stroma)

A 
Composée de protéoglycans:
- Keratan sulfate
- Chondroitin sulfate
- Decorin
- Dermatan sulfate
- Lumican 
Probablement importante pour garder distance assez constante de 60 µm entre les fibrille
34
Q

Physiologie du stroma

A
  • Considéré comme compartiment extracellulaire peu de cellules.
  • GAGs ont une charge - : force de gonflement du stroma: ‘imbibition pressure’.
  • Capacité de la cornée à se gonfler ↓à mesure que son hydratation ↑: ‘stromal pressure’.
  • IP = TIO – SP.
35
Q

Membrane de Descemet

A
  • Membrane basale sécrétée par l’endothélium.
  • Collagène type IV.
  • Couche antérieure bandée ( en bande).
  • Couche postérieure non-bandé (non en bande): s’épaissit au cours de la vie.
  • Mesure de 8 µm à 12 µm.
  • Anomalie de l’endothélium peut entraîner une surproduction: guttata.
36
Q

Endothélium (stroma)

A
  • Couche simple d’environ 400 000 cellules hexagonales de 5 à 6 µm (épaisseur) par 18 à 20 µm.
  • Interdigitations et complexes jonctionnels empêchent l’eau d’entrer dans le stroma.
  • Amitotique: s’élargit pour tenter de maintenir fonction.
  • Stress →pléomorphisme et polymégatisme.
  • Transport de substances osmotiques et synthèse de la Descemet.
37
Q

Densité cellulaire endothélium

A
  • Naissance: 3500 à 4000 cellules/ mm2.
  • Adulte: 1400 à 2500 cellules/ mm2.
  • En bas de 400 à 700 cellules/ mm2, la fonction endothéliale ne peut être maintenue.
38
Q

Innervation cornéenne

A
  • Fournie par 2 grands nerfs:
  • -Nerf nasociliaire: branche V
  • -Fibres sympathiques: ganglion cervical supérieur
  • Nerfs ciliaires longs →espace suprachoroïdien
  • 12 à 16 branches nerveuses arrangées circonférentiellement autour du limbe.
39
Q

Principale nutriment cornée

A

Glucose

- provient en majorité de l’humeur aqueuse; quantités infimes proviennent des larmes et du limbe.

40
Q

Catabolisme (cornée)

A
  • Glycolyse (85%): lactate

- Hexose monophosphate shunt (15%): pyruvate → cycle de Krebs

41
Q

Métabolisme de l’oxygène

A
  • Vient de la diffusion par les larmes (infimes quantités viennent de l’humeur aqueuse).
  • Pendant le jour, un surplus est fourni par l’atmosphère.
  • La nuit, en partie fourni par vascularisation des paupières.
  • Cornée plus mince le jour: évaporation → hypertonicité des larmes →osmose.
42
Q

indice de réfraction de la cornée

A

1.376

43
Q

3 critères optiques pour bien voir

A
  1. Surface régulière
  2. Forme sphérique
  3. Transparence
44
Q

Bases de la transparence

A
  • Arrangement en lamelles.
  • Éléments réfractifs étant petits (< 2000 A) par rapport à longueur d’onde de la lumière (5000 A) peu de diffraction.
  • Fibrilles de collagène sont petites (≈300 A) et rapprochés (≈550A): peu de diffraction.
  • Cornée reste claire tant que les fluctuations de l’espace entre fibres demeurent < 2000 A.
45
Q

La sclère

A
  • Tunique fibreuse externe du globe oculaire.
  • Occupe 5/ 6 à 4/5 du globe.
  • Sphère creuse perforée par cornée et nerf optique.
  • Composée de 3 couches:
  • -L’ épisclère
  • -Le stroma : tissu collagène irrégulier
  • -La lamina Fusca : fibres de collagène, mélanocytes, cellules des couches externes choroïde
46
Q

Le limbe

A
  • Zone transitionnelle de 1mm entre cornée et sclère.
  • Composé éléments cornéens et scléraux.
  • Limbe chirurgical (pathologique ou clinique):
    –Rebord ant : Schwalbe à fin de Bowman.
    –Rebord post : éperon scléral.
  • Limbe anatomique (histologique):
    Fin de la bowman, arc concave surplombe Schlemm , fin de Descemet (anneau de Schwalbe).
  • La cornée est sertie dans le sillon de la sclère.
47
Q

Vascularisation du Limbe

A
  • Plexus marginal superficiel:
    –Origine des:
    Branches épisclérales des artères ciliaires antérieures
    Quelques branches récurrentes sur 3 à 6mm de conjonctive

–Draine dans:
Les vaisseaux épiscléraux

48
Q

La capsule de Ténon

A
  • Membrane fibreuse en forme de cupule.
  • Entoure le globe oculaire.
  • Blanche, souple résistante.
  • Expansion des gaines des muscles oculo-moteurs.
  • Séparé de la sclère par tissu conjonctif très lache.
  • Continuité en arrière avec dure-mère.

Anato Oculaire (3 decks)

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