Globe Oculaire, Conjonctive, Film Lacrymal, Cornée, Sclérotique Flashcards
1
Q
Globe oculaire
A
- occupe 1/5 de l’orbite
- position asymétrique dans l’orbite (sup et externe)
- diamètre: 23-24 mm ant-post
- circonférence: 75 mm
- pèse: 7g
2
Q
La conjonctive
A
Membrane muqueuse mince, richement vascularisée et transparente
Face postérieure paupières
Surface antérieure du globe jusqu’au limbe
De la jonction muco-cutanée au limbe
3
Q
2 conjonctives
A
Conjonctive palpébrale
Conjonctive bulbaire
4
Q
Le cul de sac conjonctival
A
Le cul de sac conjonctival se situe entre conjonctive palpébrale et bulbaire
5
Q
Le caroncule
A
Zone de transition entre peau et muqueuse
6
Q
L’épithélium conjonctivale
A
Épithélium stratifié non kératinisé
Cellules globulaires
Cellules inflammatoires et mélanocytes
7
Q
Le Stroma conjonctival
A
Substancia propria richement vascularisée
Cellules inflammatoires et structures folliculaires
Glandes lacrymales accessoires (Krause et wolfing) et fibres musculaires (muller)
8
Q
Vascularisation de la conjonctive
A
Artères nasales et lacrymales et artères ciliaires antérieures
Veines palpébrales et ophtalmiques sup et inf
9
Q
Innervation de la conjonctive
A
Branche 1 du trijumeau (V)
10
Q
Glandes qui produisent couche huileuse
A
Glande de meibomus
Glande de zeis
Glande de moll
11
Q
Glandes lacrymales accessoires
A
Krause et Wolfring
12
Q
Différence des vaisseaux dans la sclére et dans la conjonctive
A
- conjonctive: vaisseaux plus superficiels, deviennent blancs avec les gouttes de dilatation
- sclère: vaisseaux plus profonds, foncés, bleus
13
Q
Rôle du film lacrymal
A
- régularise la surface de la cornée
- humidifie la cornée et la conjonctive
- lubrifié les paupières
- transporte les produits métaboliques (O2, CO2)
- protège contre infection
- nettoie les corps étrangers ou produits nocifs
14
Q
Capacité du globe- film lacrymal
A
1/5 goutte
15
Q
Quantité de larmes produits par minute
A
2 micro litres
16
Q
3 couches du film lacrymal
A
- huileuse
- aqueuse
- mucineuse
17
Q
La couche huileuse
A
- superficielle
- glandes de meibomus et glandes sébacées accessoires (zeiss et moll) - diminue évaporation
- barrière pour ménisque lacrymal
18
Q
La couche aqueuse
A
- couche moyenne
- 6-7.5 μm
- sels inorganiques, glucose, urée, protéines et glycoprotéines
- transporte oxygène vers cornée
19
Q
La couche mucineuse
A
- la plus profonde
- 1 μm
- sécrétée par cellules à gobelet
- adhésion aux microvillosités surface cornée
20
Q
Anatomie macroscopique cornée
A
- 1/6 à 1/5 d de la tunique extérieure de l’œil
- circulaire vue face postérieure
- ovale vue face antérieure: proéminence des limbes supérieur et inférieur
- diamètre moyens
- horizontal: 12.6
- vertical: 11.7
21
Q
Quelle surface est plus sphérique: postérieur ou antérieure (cornée)
A
Postérieure
22
Q
Où est-ce que la cornée et plus mince
A
Au centre
- centre= 540μm
- périphérie= 650 μm et plus
23
Q
Principale surface réfractive de l’œil
A
~ 42 D
24
Q
Couches de la cornée
A
- Épithélium
- Membrane de Bowman
- Stroma
- Membrane de Descemet
- Endothelium
6~ la couche de Dua de 15 microns
25
Épithélium cornéen
- dérivé de l’ectoderme de surface
- épithélium pavimenteux stratifié non- kératinisé: devient transitionnel puis conjonctival au limbe
- 4 à 6 couches de cellules
- représente 5-10% de l’épaisseur cornéenne
- migration des cellules vers la surface ´turnover’ ~7 jours
26
3 couches de cellules de l’épithélium cornéen
1. Superficielles
2. Wing cells ou cellules polygonales
3. Cellules basales
27
Fonctions de l'épithélium
- Barrière
- Transport actif Na+
- Transport actif Cl-
28
Membrane de Bowman
- Bande de fibrilles de collagène désorganisées: se fusionnent en postérieur avec stroma
- Collagène de type I
- Attachée su stroma par des fibrilles de collagène
- S'étend de limbe en limbe: dôme
- Ne peut se remplacer
29
Stroma
Constitue ≈90% de l’épaisseur cornéenne.
30
Composition du stroma
1. Fibres de collagène.
2. Kératocytes.
3. Matrice extra-cellulaire.
4. Rares cellules inflammatoires.
31
Kératocytes (stroma)
- Fibroblastes produisant du collagène.
- Situées entre les lamelles de collagène.
- 3 à 5 % du volume stromal.
- ‘tight junctions’.
- Maintien du collagène et de la matrice extra-cellulaire.
- Peuvent entrer dans une phase fibroblastique si blessure ou œdème aigu.
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Collagène (stroma)
- Fibres de collagène type I (III, V, VI)
- Arrangement en lamelles: 200 à 250.
- S’étendent de limbe à limbe.
- Arrangement plus régulier en postérieur
- -Antérieur: courtes et minces, interconnections.
- -Postérieur: longues, larges et épaisses, peu d’interconnections.
- Lamelles arrangées en angles les unes par rapport aux autres. (organization maintenue pour rester transparent)
33
Matrice extra-cellulairet (stroma)
```
Composée de protéoglycans:
- Keratan sulfate
- Chondroitin sulfate
- Decorin
- Dermatan sulfate
- Lumican
Probablement importante pour garder distance assez constante de 60 µm entre les fibrille
```
34
Physiologie du stroma
- Considéré comme compartiment extracellulaire peu de cellules.
- GAGs ont une charge - : force de gonflement du stroma: ‘imbibition pressure’.
- Capacité de la cornée à se gonfler ↓à mesure que son hydratation ↑: ‘stromal pressure’.
- IP = TIO – SP.
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Membrane de Descemet
- Membrane basale sécrétée par l’endothélium.
- Collagène type IV.
- Couche antérieure bandée ( en bande).
- Couche postérieure non-bandé (non en bande): s’épaissit au cours de la vie.
- Mesure de 8 µm à 12 µm.
- Anomalie de l’endothélium peut entraîner une surproduction: guttata.
36
Endothélium (stroma)
- Couche simple d’environ 400 000 cellules hexagonales de 5 à 6 µm (épaisseur) par 18 à 20 µm.
- Interdigitations et complexes jonctionnels empêchent l’eau d’entrer dans le stroma.
- Amitotique: s’élargit pour tenter de maintenir fonction.
- Stress →pléomorphisme et polymégatisme.
- Transport de substances osmotiques et synthèse de la Descemet.
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Densité cellulaire endothélium
- Naissance: 3500 à 4000 cellules/ mm2.
- Adulte: 1400 à 2500 cellules/ mm2.
- En bas de 400 à 700 cellules/ mm2, la fonction endothéliale ne peut être maintenue.
38
Innervation cornéenne
- Fournie par 2 grands nerfs:
- -Nerf nasociliaire: branche V
- -Fibres sympathiques: ganglion cervical supérieur
- Nerfs ciliaires longs →espace suprachoroïdien
- 12 à 16 branches nerveuses arrangées circonférentiellement autour du limbe.
39
Principale nutriment cornée
Glucose
| - provient en majorité de l'humeur aqueuse; quantités infimes proviennent des larmes et du limbe.
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Catabolisme (cornée)
- Glycolyse (85%): lactate
| - Hexose monophosphate shunt (15%): pyruvate → cycle de Krebs
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Métabolisme de l'oxygène
- Vient de la diffusion par les larmes (infimes quantités viennent de l’humeur aqueuse).
- Pendant le jour, un surplus est fourni par l’atmosphère.
- La nuit, en partie fourni par vascularisation des paupières.
- Cornée plus mince le jour: évaporation → hypertonicité des larmes →osmose.
42
indice de réfraction de la cornée
1.376
43
3 critères optiques pour bien voir
1. Surface régulière
2. Forme sphérique
3. Transparence
44
Bases de la transparence
- Arrangement en lamelles.
- Éléments réfractifs étant petits (< 2000 A) par rapport à longueur d’onde de la lumière (5000 A) peu de diffraction.
- Fibrilles de collagène sont petites (≈300 A) et rapprochés (≈550A): peu de diffraction.
- Cornée reste claire tant que les fluctuations de l’espace entre fibres demeurent < 2000 A.
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La sclère
- Tunique fibreuse externe du globe oculaire.
- Occupe 5/ 6 à 4/5 du globe.
- Sphère creuse perforée par cornée et nerf optique.
- Composée de 3 couches:
- -L’ épisclère
- -Le stroma : tissu collagène irrégulier
- -La lamina Fusca : fibres de collagène, mélanocytes, cellules des couches externes choroïde
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Le limbe
- Zone transitionnelle de 1mm entre cornée et sclère.
- Composé éléments cornéens et scléraux.
- Limbe chirurgical (pathologique ou clinique):
--Rebord ant : Schwalbe à fin de Bowman.
--Rebord post : éperon scléral.
- Limbe anatomique (histologique):
Fin de la bowman, arc concave surplombe Schlemm , fin de Descemet (anneau de Schwalbe).
- La cornée est sertie dans le sillon de la sclère.
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Vascularisation du Limbe
- Plexus marginal superficiel:
--Origine des:
Branches épisclérales des artères ciliaires antérieures
Quelques branches récurrentes sur 3 à 6mm de conjonctive
--Draine dans:
Les vaisseaux épiscléraux
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La capsule de Ténon
- Membrane fibreuse en forme de cupule.
- Entoure le globe oculaire.
- Blanche, souple résistante.
- Expansion des gaines des muscles oculo-moteurs.
- Séparé de la sclère par tissu conjonctif très lache.
- Continuité en arrière avec dure-mère.
