Glicocorticoides e AINES Flashcards
v ou f: Todo aumento de concentração de glicocorticóides acima da secreção diária fisiológica produz inibição da secreção endógena (eixo hipotálamo-hipófise)
verdadeiro
qual a quantidade de cortisol produzido diariamente e em que periodo ocorre o pico
14 a 20 miligramas
pico pelas manhãs
cite alguns fatores que estimulam a secreção de cortisol
estresse psicologico
esforço fisico
hipovolemia
hipotensão
exposição ao frio
procedimento cirurgico
hipo ou hiperglicemia
quais são as 6 vías de administração dos glicocorticoides
oral
retal
endovenosa
intramuscular
tópica
inalatória
onde atua o glicocorticoide na cascata do acido aracdonico
inibe a fosfolipase A2, impedindo a degradação do acido
quais as 2 substancias resultado da metabolização do acido aracdonico
ciclooxigenase
leucotrienos
quais as 3 funções dos leucotrienos
aumento da permeabilidade vascular
quimiotaxia
broncoconstrição - broncoespasmo
v ou f: as COX 1 são induziveis e constitutivas
COX 2 são constitutivas
falso,
COX 1 - constitutiva
COX 2 - induzida e constitutiva
quais as 2 substancias secretadas pelas COX e suas funções principais
prostaglandina - vasodilatação e anti agregação plaquetaria
tromboxano - vasconstrição e agregante plaquetário
v ou f: o cortisol possui maior efeito mineralocorticoide do que glicocorticoide
falso, possui maior efeito glicocorticoide que mineralocorticoide (capacidade de reter agua e sodio)
v ou f: a indústria atual consegue separar o efeito glicocorticoide do mineralocorticoide dos fármacos esteroides, mas não se separa o efeito anti-inflamatório e metabólico
verdadeiro
qual classe de hormonios é dependente dos glicocorticoides e o que ocorre na ausencia deles
as catecolaminas, não atuam sem os glicocorticoides e causam diminuição do gasto cardíaco, da pressão arterial e da contratilidade cardiaca
o que ocorre na corrente sanguínea com o sodio, potassio, calcio, glicemia e glicogenio muscular frente ao excesso de corticoides e diminuição de corticoides
excesso diminuição
aumenta sodio diminui sodio
diminui potassio aumenta potassio
diminui calcio aumenta calcio
aumenta glicemia diminui glicemia
aumenta glicogenio diminui glicogenio
o que acontece com o metabolismo muscular e processos inflamatorios frente a um excesso de corticoides
catabolismo muscular e inibição da resposta inflamatoria
v ou f: em doses excessivas de corticoides, existe um aumento no volume plasmatico e da pressão arterial
verdadeiro
Cite ações farmacologicas metabolicas do cortisol (relacionados a metabolismo - gorduras)
aumento dos triglicerideos
direcionamento do tecido adiposo a metade superior do organismo
aumento do apetite + aumento de peso + aumento da ingesta calorica
cite ações farmacologicas anti-inflamatorias do cortisol
inibe os processos inflamatorios agudos (edema, rubor, dor)
inibe a dilatação vascular (passagem de transudato e exsudato)
inibe moleculas de adesão plaquetaria no endotelio lesionado
inibe a chegada dos leucocitos e neutrofilos
diminui a expressão da COX2, liberação de histaminas e leucotrienos
v ou f: tanto a redução como o excesso da atividade corticoide provocam debilidade muscular
verdadeiro
os seguintes efeitos se devem a que fator:
catabolismo muscular
aumento da pressão arterial e volume plasmatico
dificuldade de cicatrização
inibição da resposta inflamatoria por inibição de prostaglandinas
excesso de corticoides
os seguintes efeitos se devem a que fator:
diminuição do volume plasmatico, contratilidade cardiaca e pressao arterial
redução da glicemia, natremia e glicogenio muscular e hepatico
aumento da potassemia e calcemia
ausencia de corticoides
qual doença se associa ao tratamento cronico com glicocorticoides e qual se associa a ausencia de glicocorticoides
- uso cronico: sindrome de cushing
- ausencia: sindrome de addison
v ou f: as reações adversas por corticoides são observadas a partir de usos prolongados e não doses isoladas
verdadeiro
hipotensão, febre, outros sintomas gerais e insuficiencia suprarrenal aguda se observa em que caso
paciente que fazia uso cronico (+ de 2 semanas) de glicocorticoides e fez uma suspensão brusca
hipertensão, face em lua cheia, debilidade muscular em extremidades, osteoporose, hirsutismo, hipertensão e depositos de gordura na parte alta das costas indica qual enfermidade
sindrome de cushing - induzida por tratamento com glicocorticoides
cite reações adversas que podem ser observadas pelo uso de glicocorticoides
osteoporose
sindrome de cushing iatrogenica
miopatia - debilidade muscular proximal, atrofia muscular marcada
oftalmopatias - cataratas, glaucoma
hipertensão arterial
diabetes mellitus
infecções (por queda no sist imunologico)
psicose corticoide
risco fetal
atraso de crescimento nas crianças
como ocorre a insuficiencia cardiaca pelo excesso de corticoides
excesso de corticoides = aumento do volume plasmatico = Insuficiencia cardiaca (pelo aumento da retenção de liquido)
quais são as contra indicações ao uso de corticoides
(9)
diabetes
hipertensão
insuficiencia cardiaca congestiva
glaucoma
tuberculose
herpes simples oftalmica
ulcera peptica
psicose
osteoporose
terapia de substituição feita com glicocorticoides via endovenosa e depois oral, ocorre em que situação
insuficiencia suprarrenal aguda - crise addisoniana
como é feita a terapia de substituição em pacientes com insuficiencia suprarrenal cronica por glicocorticoides
uso de mineralocorticoides e glicocorticoides por via oral
cite algumas ações terapeuticas não endocrinas dos glicocorticoides
alergias e enfermidades dermatologicas
colagenopatias
EII - crohn e colite ulcerosa
rejeição (transplante de orgãos)
patologicas hematologicas e oncologicas
enfermidades oculares, neurologicas (esclerose multipla, edema cerebral)
shock anafilatico e septico
asma, sarcoidose
miastenia grave
enfermidades renais (sindrome nefrotica), oculares (inflamações)
qual o unico AINEs que inibe as COX de forma irreversivel
acido acetilsalicílico AAS
a inibição de qual COX pelos AINES é responsavel pelos efeitos adversos
inibição da COX 1
v ou f: a inibição da COX 2 pelos AINES possui efeito terapeutico
verdadeiro
cite 3 medicamentos que inibem completamente ambas as COX
dipirona - metamizol
ibuprofeno
AAS
qual a classificação do paracetamol de acordo a seletividade pelas COX
inibe debilmente ambas as formas
quais fármacos possuem seletividade pela COX 2 (4)
- coxib (celecoxib e etericoxib)
diclofenaco
meloxicam
Cite 5 medicamentos com meia vida curta (0,25-0,5h)
aas
paracetamol
ibuprofeno
diclofenaco
metamizol - dipirona
qual a principal via de excreção dos AINES
via renal
v ou f: alimentos não alteram a biodisponibilidade dos AINES
VERDADEIRO
a qual proteina plasmatica os AINES em sua maioria se unem
albumina
quais são as 5 ações terapeuticas que os AINES podem apresentar
analgesica
antipirética
anti-inflamatoria
uricosurica
antiagregante plaquetario
qual o mecanismo de ação analgesica dos AINES
são localizados - com maior efeito periferico, atuam inibindo COX 2, não alteram o umbral de dor ou o sensório
AINES de qual ação para: dores musculares, dentárias, cefaleias e migraneas moderadas, dores pós operatorio e canceres em fase inicial
ação analgesica
AINES de qual ação para inibir COX 2 no SNC
Ação antipirética
mecanismo da ação anti-inflamatoria
atua inibindo cox 2
diminuem vasodilatação
melhor eficacia na inflamação aguda
mecanismo de ação antiagregante plaquetaria dos AINES
atuam sobre COX 1
aas - forma irreversível
prevalece inibição sobre o tromboxano
cite usos de AINES antiagregantes e efeito adverso
prevenção de acidentes tromboembolicos
efeito adverso - hemorragia
qual a unica ação de AINE que não se relaciona a inibição de COX
ação uricosúrica - inibe o transporte do acido urico do tubulo renal para o espaço intersticial
finalidade do fármaco indometacina
util no tratamento da gota
tem ação anti-inflamatoria, analgesica, antipiretica e antiagregante
atua sobre cox e leucotrienos
qual a relação dos AINES com afetação gastrointestinal
inibição de COX 1 - diminuição de prostaglandinas - diminuição do muco - aumento de acido gastrico - altera agregação plaquetaria e diminuição do fluxo sanguíneo
quais fatores aumentam a predisposição a complicações gastroduodenais pelo uso de AINES
portadores de enfermidades de base (hipertensão, diabetes, cardiovascular)
maiores de 60 anos
infecção por h. pylori
historico de ulcera
tratamento com AINEs muito
ulcerogenos, a doses altas ou por
periodos prolongados
uso associado com corticoides ou anticoagulantes
como pode ser causada a hepatotoxicidade por AINES
- Não se relaciona com as COX
- ocorre em casos de doses dependentes - muito elevadas (paracetamol)
- problemas na metabolização
- reação de hipersensibilidade
como pode ser causada a hepatotoxicidade por AINES
- Não se relaciona com as COX
- ocorre em casos de doses dependentes - muito elevadas (paracetamol)
- problemas na metabolização
- reação de hipersensibilidade
efeitos cardiovasculares no uso de AINES são causados pelo que
por fármacos inibidores de COX 2 (porque não inibem a COX 1)
quais farmacos não são utilizados em pacientes com afetação cardiovascular por aumentar os riscos
farmacos inibidores de cox 2
-coxibs
diclofenac
ibuprofeno e naproxeno
quais vias de administração podem provocar efeito gastrointestinal
todas
como ocorre a nefrotoxicidade aguda por AINES
Pela diminuição de prostaglandinas - diminui a vasodilatação - alterando o filtrado, retendo sodio e potassio e provocando edemas
qual o farmaco com maior nefrotoxicidade e menor nefrotoxicidade
maior - indometacina
menor - paracetamol
v ou f: os AINES são um dos maiores responsáveis a reações de hipersensibilidade a farmacos
verdadeiro
prurido, erupções fixas ou inespecificas se enquadram em qual tipo de reação de hipersensibilidade por AINES
apresentação diferida - após 24hrs
qual o quadro clinico de uma reação de hipersensibilidade por AINES de apresentação aguda
aparece imediatamente ou poucas horas após o consumo
rinorreia, asma, angioedema, choque anafilatico, vasodilatação facial
quais as ações e uso principal do acido acetilsalicílico
- todas as 5 ações dos AINES
- usado como antiagregante plaquetario na prevenção de efeitos tromboticos
quais as duas ações do paracetamol
antipiretico e analgesico
v ou f: o acetaminofeno - paracetamol tem metabolização hepatica
verdadeiro
quais as ações do metamizol - dipirona
analgesica
antipiretica
v ou f: AAS tem ação analgesica maior que paracetamol e metamizol
falso, metamizol tem maior ação analgesica entre eles
v ou f: a dipirona exerce uma pequena ação relaxante sobre a musculatura lisa sendo util com anticolinérgicos
verdadeiro
cite ao menos 2 fármacos derivados do acido propiônico
ibuprofeno
naproxeno
ketoprofeno
flurbiprofeno
quais sao as 4 ações dos derivados de acido propiônico
antipiretica
antiagregante
analgesica
anti-inflamatoria
v ou f: o AAS tem menor incidencia de efeito adverso gastroduodenal que os derivados de acido propionico (ibuprofeno, naproxeno)
falso, os derivados de acido propionico tem menor incidencia de efeito
v ou f: o naproxeno pode aumentar o efeito de hemorragia pela ação antiagregante
verdadeiro, assim como todos os derivados de acido propionico
quais condições ou situações onde o ibuprofeno não tem uso, mas o naproxeno sim (2)
ataque agudo de gota
inflamação
cite 3 medicamentos derivados de acido acetico
indometacina
ketorolac
diclofenac
qual derivado de acido acetico não se recomenda usar por mais de 5 dias
ketorolac
quais as 4 ações do ketorolac
analgesico, antipiretico, anti-inflamatorio e antiagregante
quais as 3 ações do diclofenac
analgesico
antipiretico
anti-inflamatorio
fármaco derivado de acido acetico util em tratamento agudo e cronico de artrite reumatoide, artrose, espondilite anquilosante
diclofenac
entre diclofenac, piroxicam e meloxicam qual possui melhor tolerancia no tratamento de AR
meloxicam
qual classe de medicamentos AINEs é usada no tratamento de AR e artrose utilizados somente em pacientes com risco cardiovascular baixo e risco elevado de reações adversas gastrointestinais graves
os coxibs - por sua seletividade COX2
quais aines são utilizados em patologias reumáticas
derivados de ácido propiônico: ibuprofeno, naproxeno e
ketoprofeno
derivados de ácido acético: diclofenac, indometacina, ketorolac
oxicans - piroxicam e meloxicam
aine utilizdo em crises migranosas:
dipirona - metamizol
quais aines podemos utilizar em dismenorreia
naproxeno, ketoprofeno
diclofenac
piroxicam
acido mefenamico
