Glicocorticoides Flashcards
Funções do Cortisol
1- Aumentar a Glicemia -> Estimula a Gliconeogênese
2- Ativação das Lipases
3- Regulação de citocinas
1- Regulação do Cortisol
2- Uso de cortisol exógeno e sua consequência na regulação
🤓🤓
1- CRH (Hipotálamo) -> ACTH (Hipófise)-> Supra-renais (córtex)-> Cortisol (RETROALIMENTAÇÃO NEGATIVA)
2- Níveis elevados de Cortisol ->Diminuição da liberação de CRH-> Ausência de ACTH -> Atrofia da Z. Fasciculada e reticular -> Sem Cortisol e andrógenos endógenos
1- Enzimas reguladoras da atividade do Cortisol e local de cada.
2- Qual enzima transforma o pro-fármaco em fármaco? E o contrário?
1- Fígado (11b-HSD1) e Rins e Placenta ( 11b-HSD 2)
2- Pro F-> F Ativo : 11b-HSD1
F Ativo -> Pro F: 11b-HSD 2
🧐
FÁRMACOS ATIVOS
👀 Cortisol Prednisolona Metilprednisolona Dexametasona Fludrocortisona
PRO-FARMACOS
😳
Prednisona
Cortisona
Melhor horário para tomar corticoide? 💁🏼 E POR QUE?
PELA MANHÃ!!
(Maior produção de Cortisol endógeno é pela manhã, usar corticoides exógenos nesse horário diminui a intensidade que o endógeno será inibido)
Indicações Clínicas dos corticoides?
1- Reposição de Cortisol
2- Doenças alérgicas (urticária, rinite alergica)
3- ASMA
4- Parto Prematuro
5- D. Infecciosas (meningite, pneumonia por Pneumonia carinii)
6- D. Oculares, cutâneas e GI (colite ulcerativa crônica)
7- D. Reumáticas GOTA, AR, tendinite..
1-Fármacos para ASMA?? 🌚
2- Complete a frase: A função dos glicocorticoides no processo da ASMA é anti-inflamatória, NÃO TEM poder …., se necessário, associar a outro medicamento
3- Fato importante dos medicamentos da asma e sua exceção?? 🌚🌚
4- Principal complicação da terapia com glicocorticoides via oral? 🌝
1- Beclametasona, mometasona, triacinalona, budesonida, ciclesonida
2- BRONCODILATADOR
3- TODOS sofrem efeito de primeira passagem, EXCETO a Beclametasona, ou seja, essa ultima possui um maior efeito sistêmico.
4- CANDIDÍASE OROFARINGEA
1-Medicamentos para o desenvolvimento pulmonar fetal (PARTO PREMATURO: 26-34 semanas) e DOSAGENS?? Por que não são desativados pela mãe?
Dexametasona (6mg a cada 12h p/ 4 doses)e Betametasona (12mg a cada 24h p/ 2 doses). Não são inativamos pela mãe por que a enzima 11b HSD 2 NÃO tem afinidade por esses fármacos.
Por que o uso de Pro- fármacos durante a gravidez não resulta em fornecimento de glicocorticoides ativos para o feto?
Fígado materno ativa a prednisona em prednisolona-> placenta faz a conversão para a versão inativa novamente-> fígado fetal não funciona sendo incapaz de ativar novamente a prednisona.
Medicamento que fornece início de ação rápido e atividade prolongada?? 😒
Modo de uso e exceção
Composição
DUO-DECADRON
IM, IA -> NÃO pode EV!!
Fosfato dissodico de dexametasona e acetato de dexametasona
Fármacos mais usados? Qual o preferencial para uso crônico?
Prednisona, prednisolona, metilprednisolona, dextametasona, hidrocortisona.
Prednisona, prednisolona são mais indicadas para uso crônico.
O que causa a S. de Addison iatrogenica? 🧐🧐 Quais os sintomas? Qual seu tratamento?
Insuficiência supra-renal primária pela interrupção abrupta da terapia com corticoides, acarretando numa síndrome de abstinência ao glicocorticoide. Seus sintomas são: Hipotensão, hiponatremia, náuseas, vômitos, fraqueza e hiperpotassemia. Seu tratamento é com HIDROCORTISONA IV
O que causa a S. de Cushing iatrogenica? Quais seus sintomas? Detalhar.
Excesso no uso de glicocorticoides.
1- Perda periférica das reservas de tecido adiposo (perda de gordura nos membros) e obesidade central, com deposição de gordura na nuca (Gina de búfalo) e na face (fácies de lua cheia);
2- Osteoporose: Diminuição da atividade dos osteoblastos (pode causa inanição em crianças) e da absorção do cálcio no TGI (hiperparatireoidismo secundário).
3- DM: Aumento da glicemia (hiperglicemia) e resistência à insulina (hiperinsulinemia)
Outros sintomas de excesso de gligocorticoides?
1- Aumento do catabolismo de PTN e ativação da lipólise-> gliconeogenese
2-Hipertensão, hipernatremia e hipopotassemia
3-Aumento da suscetibilidade a infecções
4-Atrofia muscular
