Glaucoma + estrabismo + uveitis + trauma Flashcards
¿Dónde drena el humor acuoso?
Angulo iridocorneal, a través del trabéculum del canal de Schlemm y del conducto venoso epiescleral.
Glaucoma primario de ángulo abierto, definición:
Enfermedad crónica, bilateral y asimétrica. Con ángulo de cámara anterior abierto. PIO superior a 21 mmHg
La forma más frecuente de glaucoma es
GPAA
Factores predisponentes de GPAA
Miopía elevada, AHF, DM.
¿Qué está afectado en el glaucomatoso?
PIO, papila (se hernía el n. óptico), campo visual (por lo mismo).
¿Arriba de cuánto de cociente Papila/Excavacion (P/E) es diagnóstico de glaucoma?
0.6
Lo normal es menor a 0.3
A quiénes se debe de hacer el escrutinio de glaucoma?
Individuo mayor de 40 años, miopes muy cabrones, diabéticos y pacientes con AHF. Se recomienda tonometría periódica.
¿Cuál es el tx médico más efectivo y mejor tolerado en el GPAA?
Análogos de PGF-2 (latanoprost, travoprost).
Se puede usar tambien timolol.
A los cuántos mmHg se colapsa la arteria central de la retina?
80-90mmHg, se atrofia si se queda mucho tiempo a esa PIO
Signos y síntomas de crisis de glaucoma agudo
Signos: Dureza pétrea del GO
Midriasis media arreactiva
Hiperemia mixta o ciliar
Nubosidad corneal
Síntomas: Episodios previos de cierre intermitente o glaucoma abortivo: cefaleas hemicraneales Halos de colores Dolor del territorio del trigémino Sx vegetativos Disminución en la agudeza visual
Tx de glaucoma agudo;
Diuréticos osmóticos (manitol y acetazolamida).
Se pueden usar B bloqueadores o a-2 agonistas.
Si persisten los sintomas después de resolverse la crisis (qué crees?) lo operas alv!
Se puede quedar ciego si no lo resuelves rápido.
Tx de glaucoma congénito
Operarlo!
Desencadenante principal de crisis de glaucoma
Midriasis porque sella el ángulo por donde pasa el humor acuoso
El glaucoma agudo afecta más a pacientes con qué ametropía?
Hipermétropes, porque tienen el ojo mas chiquito
Puede haber glaucoma sin afección del n. óptico?
Nel, tiene que estar afectado
¿A qué hora es mayor la PIO?
6 AM (PIO que clase e lumba ta tata, la que yo cogi anoche te tete!)
Causas de glaucoma secundario
Facogénico, inflamatorio, postqx, traumático, vascular, iatrogénico.
La diferencia entre conjuntivitis y uveítis es:
Dolor, ambos tienen ojo rojo.
Edad más frecuente de uveítis
20-50 años
La mayoría de las uveítis son de causa:
Idiopática
¿Qué es el síndrome ciliar? característico de la uvéitis anterior
Dolor, fotofobia, blefarospasmo e inyección periquerática.
Causa más frecuente de uveitis posterior
Toxoplasmosis
Fenómeno de Tyndall
Se ven células y detritus flotando en la cámara anterior al verse con la lámpara de hendidura.
Característico de la uveitis anterior.
Tx de uveitis anterior
Corticoides tópicos, hipotensores oculares y midriáticos para calmar el dolor.
Causas de uveitis posteriores supurativas:
Bacterias piógenas, adictos a heroina puede ser por Candida.
Tx de uveitis posteriores supurativas
Corticoides sistémicos o inmunosupresores y tratar la causa subyacente.
Sindrome de Reiter
Uretritis, poliartritis, conjuntivitis. Se puede sumar uveitis anterior.
¿A qué se asocian la espondilitis anquilopoyética y el sx de Reiter?
HLA B27
Un ojo rojo doloroso, con leve o nula afección de la visión, con pupila miótica y tinción con fluorosceina nos habla de:
Queratitis
Un ojo rojo doloroso, con miosis, disminución leve de la visión y tinción con fluorosceina negativa nos habla de:
Uveitis anterior
Un ojo rojo estúpidamente doloroso, de inicio súbito, con midriasis, nos habla de:
Glaucoma de angulo estrecho
Un ojo rojo no doloroso. Fin
Conjuntivitis aguda
Patología más asociada a uveitis anterior en el niño y el adulto
Niño: Artritis cronica juvenil
Adulto: EApoyética.
Los precipitados en grasa de carnero y la afección perivascular en gotas de cera son característicos de:
Sarcoidosis: uveítis anterior y posterior, respectivamente
Movimientos oculares: Ducciones, versiones y vergencia.
Ducciones son los que ejecuta un solo ojo
Versiones los que ejecutan ambos ojos hacia el mismo campo de la mirada
Vergencia cuando se mueven a distintos lados del campo visual.
¿A qué edad se desarrolla la madurez visual máxima y plasticidad mínima?
10-12 años de edad
Ambliopatía
Disminucion de la agudeza visual de un ojo sin lesión orgánica que lo justifique.
Tx de ambliopatías
Corrección óptica, ocluyendo el ojo no ambliope para que el enfermo se la rife.
Causa más frecuente de estrabismo:
Alteraciones neuromusculares idiopáticas (60-65%), seguido de causas acomodativas (15-20%)
Manifestaciones en parálisis del III par:
Ptosis palpebral, abducción e infraducción. Midriasis por afección del nucleo parasimpático.
MAnifestaciones de la paralisis del IV par craneal
Diplopía vertical y tortícolis compensadora del lado afectado.
Afección del VI par
Endotropía (incapacidad de abducir)
Tx de parálisis de NC
Prismas
Principales causas de parálisis de nervios craneales
III: DM y aneurismas de la comunicante posterior
IV: TCE
VI: HT intracraneal
Fractura orbitaria más frecuente:
Medial, la más característica es la del suelo.
Hiposfagma
Definicion y tratamiento
Presencia de sangre subconjuntival
Ninguno cabron!
Si un vato te llega diciendo que se echó cáusticos en el ojo, ¿qué tratamiento le propones?
Lavarlo ASAP!
Tx de fractura por blowout del piso de la órbita
Operarlo alv!
