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OFTALMO > glaucoma angulo cerrado > Flashcards

glaucoma angulo cerrado Flashcards

1
Q

definicion

A

ojo con ángulo < 180° de contacto iridiotrabecular + PIO >21 mmHg/sinequias anteriores perifericas

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2
Q

FR principales

A

HIPERMETROPIA, >40 años, femenino

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3
Q

otros FR que pueden participar en su aparicion

A

cristalino grueso
camara anterior estrecha
AHF glaucoma
raza oriental

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4
Q

el ángulo iridiotrabecular puede cerrarse por

A
  1. bloqueo pupilar x angulo muy estrecho

2. desplazamiento anterior de procesos ciliares q desplazan iris periférico

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5
Q

al cerrarse el ángulo ¿que ocurre?

A

ataques agudos

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6
Q

clinica de un ataque agudo

A

MIDRIASIS + dolor + edema macular (vision borrosa y halos multicolores)

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7
Q

el ataque agudo se puede acompañar de…

A

cefalea, nauseas, vómitos

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8
Q

durante un ataque agudo esta CI

A
  • campimetria automatizada
  • paquimetria
  • campos visuales
  • imagen estereoscopica de nervio óptico
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9
Q

el cierre angular primario crónico se caracteriza por…

A

pérdida vision progresiva + PIO normal/levemente elevada + asintx

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10
Q

segun la clasificacion de Shaffer ¿cuales grados son los que presentan un ángulo ocluible?

A

grados 0 y I

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11
Q

el grado I de Shaffer se caracteriza por…

A

tener un ángulo de 10° (muy estrecho) donde solo se visualiza línea Schwalbe

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12
Q

el grado 0 de Shaffer se caracteriza por…

A

tener un ángulo de 0° y no se visualiza ninguna estructura

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13
Q

segun la clasificacion de Shaffer ¿cual grado presenta un ángulo con riesgo d cierre?

A

grado II

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14
Q

el grado II de Shaffer se caracteriza por…

A

tener un ángulo de 20° y solo se visualiza la trabécula

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15
Q

el grado III de Shaffer se caracteriza por…

A

tener un ángulo de 25-30° y se visualiza el espolón escleral

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16
Q

el grado IV de Shaffer se caracteriza por…

A

tener un ángulo de 35-45° y se visualiza el cuerpo ciliar.

17
Q

el grado IV de Shaffer es comun en…

A

miopia y afaquia

18
Q

durante el interrogatorio se debe investigar…

A

aplicacion de midriaticos

19
Q

fármacos que causan midriasis

A

atropina, fenilefrina

20
Q

dx de eleccion

A

campimetria automatizada central 30-2 y 24-2

21
Q

datos dx que levantan SOSPECHA de cierre angular

A

angulo iridiotrabecular de 180° + PIO normal + ausencia de sinequias/neuropatia

22
Q

datos dx que indican cierre angular PRIMARIO

A

contacto iridiotrabecular + sinequias + elevacion PIO + ausencia neuropatia

23
Q

datos dx que indican glaucoma primario x cierre angular

A

contacto iridiotrabecular + neuropatia optica + sinequias + PIO elevada

24
Q

el ataque agudo es una…

A

urgencia ofalmologica

25
Q

manejo del ataque agudo

A

MANITOL 20% IV + Acetazolamida VO + Brimodinia (a-agonista) + timolol gotas (1 c/12h)

26
Q

dosis de manitol que se debe administrar

A

1-3 g/kg en un tiempo de 30-45 min

27
Q

al administrar el manitol, la PIO debe disminuir en un tiempo de…

A

60-90 min

28
Q

si no se logra disminuir PIO durante el ataque agudo, se debe añadir

A

pilocarpina 2% (1 gota c/15 min 2 do) + analgesico VO/IV

29
Q

¿en que situacion los mioticos no tienen efecto durante un ataque agudo?

A

cuando PIO > 40-50 mmHg

30
Q

el tx definitivo del glaucoma angulo cerrado es..

A

iridiotomia laser o incisional

31
Q

¿se debe hacer profilaxis en ojo contralateral con iridiotomia?

A

si

32
Q

complicaciones de la iridiotomia

A
  • elevacion PIO
  • disparo laser en cornea, LIO o retina
  • sinequias posteriores
33
Q

indicaciones de trabeculectomia

A
  • malla trabecular disfuncional
  • falla de iridiotomia
  • sx iris plateau
  • glaucoma angulo abierto preexistente
34
Q

por cada mmHg de PIO basal que se eleva, el riesgo de padecer glaucoma aumenta un

A

14%

35
Q

PIO ideal en un glaucoma leve

A

< 20 mmHg

36
Q

PIO ideal en un glaucoma moderado

A

< 17 mmHg

37
Q

PIO ideal en un glaucoma severo

A

< 14 mmHg

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