glaucoma angulo cerrado Flashcards
definicion
ojo con ángulo < 180° de contacto iridiotrabecular + PIO >21 mmHg/sinequias anteriores perifericas
FR principales
HIPERMETROPIA, >40 años, femenino
otros FR que pueden participar en su aparicion
cristalino grueso
camara anterior estrecha
AHF glaucoma
raza oriental
el ángulo iridiotrabecular puede cerrarse por
- bloqueo pupilar x angulo muy estrecho
2. desplazamiento anterior de procesos ciliares q desplazan iris periférico
al cerrarse el ángulo ¿que ocurre?
ataques agudos
clinica de un ataque agudo
MIDRIASIS + dolor + edema macular (vision borrosa y halos multicolores)
el ataque agudo se puede acompañar de…
cefalea, nauseas, vómitos
durante un ataque agudo esta CI
- campimetria automatizada
- paquimetria
- campos visuales
- imagen estereoscopica de nervio óptico
el cierre angular primario crónico se caracteriza por…
pérdida vision progresiva + PIO normal/levemente elevada + asintx
segun la clasificacion de Shaffer ¿cuales grados son los que presentan un ángulo ocluible?
grados 0 y I
el grado I de Shaffer se caracteriza por…
tener un ángulo de 10° (muy estrecho) donde solo se visualiza línea Schwalbe
el grado 0 de Shaffer se caracteriza por…
tener un ángulo de 0° y no se visualiza ninguna estructura
segun la clasificacion de Shaffer ¿cual grado presenta un ángulo con riesgo d cierre?
grado II
el grado II de Shaffer se caracteriza por…
tener un ángulo de 20° y solo se visualiza la trabécula
el grado III de Shaffer se caracteriza por…
tener un ángulo de 25-30° y se visualiza el espolón escleral
el grado IV de Shaffer se caracteriza por…
tener un ángulo de 35-45° y se visualiza el cuerpo ciliar.
el grado IV de Shaffer es comun en…
miopia y afaquia
durante el interrogatorio se debe investigar…
aplicacion de midriaticos
fármacos que causan midriasis
atropina, fenilefrina
dx de eleccion
campimetria automatizada central 30-2 y 24-2
datos dx que levantan SOSPECHA de cierre angular
angulo iridiotrabecular de 180° + PIO normal + ausencia de sinequias/neuropatia
datos dx que indican cierre angular PRIMARIO
contacto iridiotrabecular + sinequias + elevacion PIO + ausencia neuropatia
datos dx que indican glaucoma primario x cierre angular
contacto iridiotrabecular + neuropatia optica + sinequias + PIO elevada
el ataque agudo es una…
urgencia ofalmologica
manejo del ataque agudo
MANITOL 20% IV + Acetazolamida VO + Brimodinia (a-agonista) + timolol gotas (1 c/12h)
dosis de manitol que se debe administrar
1-3 g/kg en un tiempo de 30-45 min
al administrar el manitol, la PIO debe disminuir en un tiempo de…
60-90 min
si no se logra disminuir PIO durante el ataque agudo, se debe añadir
pilocarpina 2% (1 gota c/15 min 2 do) + analgesico VO/IV
¿en que situacion los mioticos no tienen efecto durante un ataque agudo?
cuando PIO > 40-50 mmHg
el tx definitivo del glaucoma angulo cerrado es..
iridiotomia laser o incisional
¿se debe hacer profilaxis en ojo contralateral con iridiotomia?
si
complicaciones de la iridiotomia
- elevacion PIO
- disparo laser en cornea, LIO o retina
- sinequias posteriores
indicaciones de trabeculectomia
- malla trabecular disfuncional
- falla de iridiotomia
- sx iris plateau
- glaucoma angulo abierto preexistente
por cada mmHg de PIO basal que se eleva, el riesgo de padecer glaucoma aumenta un
14%
PIO ideal en un glaucoma leve
< 20 mmHg
PIO ideal en un glaucoma moderado
< 17 mmHg
PIO ideal en un glaucoma severo
< 14 mmHg
