Glaucoma Flashcards
Causa del glaucoma congénito primario
Trabeculodisgenesia
Principal gen asociado a glaucoma congénito primario
CYP1B1
Triada clásica de glaucoma congénito primario
Fotofobia, lagrimeo, blefaroespasmo
Causa de edema corneal difuso en glaucoma congénito primario
Hipertensión intraocular
Causa de edema corneal localizado en glaucoma congénito primario
Rupturas de membrana de Descemet
Aumento del tamaño del ojo por distensión del globo ocular por PIO elevada en menores de 3 años de edad.
Buftalmos
Roturas curvilíneas de la membrana de Descemet cicatrizadas
Estrías de Haab
Cociente excavación/papila sospechosa de glaucoma congénito primario
> 0.3
Diámetro corneal sospechoso para glaucoma congénito primario antes de los 12 meses de vida
> 13mm
Hallazgos gonioscopicos en glaucoma congénito primario
Inserción del iris localizada anteriormente
Iris periférico de aspecto hipoplásico
Defecto refractivo secundario a glaucoma congénito primario
Miopía + Astigmatismo irregular
Edad hasta la que crece cornea
2-3 años de edad
Edad a la que crece la esclera
10 años de edad
Manifestación clínica responsable de triada clasica de glaucoma congénito primario
Edema corneal
Signo de presentación en <3 meses de edad.
Edema corneal
¿Que diámetro corneal se mide ?
Horizontal
Diámetro horizontal en neonatos sospechoso de GCP
> 11.5mm
Diámetro horizontal en 1 año de vida sospechoso de GCP
> 12.5mm
Diferencia entre ambos diámetros corneales horizontales sospechosos para GCP
0.5mm
Utilidad de medición de grosor corneal
Corregir PIO
Asimetría de PIO sospechosa para GCP
> =4mmHg
Medicamento utilizado en anestesiología que baja en menor medida la PIO
Quetamina
Asimetría de excavación sospechosa de GCP
> 0.2
Regresión de excavación en GCP en control es por:
Reorganización de células gliales pero hay daño permanente de fibras nerviosas
Membrana supuestamente causante de alteración de drenaje de humor acuoso en GCP
Membrana de Barkan
Medida para evitar efectos sistémicos de hipotensores tópicos
Oclusión nasolagrimal por 3 minutos
Hipotensores tópicos contraindicados en pediátricos
Agonistas alfa adrenérgicos
Dosis de Manitol al 20% en pediátricos
0.5-1.5g/kg, 60 GOTAS POR MINUTO
Manejo quirúrgico de elección en GCP
Cirugía angular
Cirugía angular en la que se seccióna con instrumento incisivo la malla trabecular
Goniotomía
Cirugía angular en la que se canaliza el canal de Schlem incidiendo después hacoa la cámara anterior
Trabeculotomía
Rango de edad de inicio de Glaucoma Juvenil
3-4 años de edad
Rango de edad de Glaucoma juvenil
3-4 años a 35 años de edad
Patrón de herencia de glaucoma juvenil
Autosómico dominante
En glaucoma juvenil, la miopia es progresiva hasta la :
10 años de edad
Angiomatosis encefalotrigeminal
Sindrome de Sturge Weber
La localización de hemangioma cutaneo facial asociada a glaucoma en sindrome de Sturge Weber
Párpado superior
Causa de inicio tardío de glaucoma en síndrome de Sturge Weber
Elevación de la presión venosa epiescleral
Causa de inicio temprano de glaucoma en síndrome de Sturge Weber
Alteraciones congénitas de la cámara anterior
Porcentaje de pacientes con síndrome de Sturge Weber que desarrolla glaucoma
30-70%
Tratamiento de elección en glaucoma secundario a síndrome de Sturge Weber
Trabeculectomía
Causa de glaucoma secundario a NF1
Acúmulo de tejido fibromatoso en el ángulo
Porcentaje de pacientes con aniridia que desarrolla glaucoma
50%
Glaucoma secundario más frecuente en pediátricos
Glaucoma afáquico /
Principal medida de prevención de glaucoma secundario a cirugía de catarata
Vitrectomía anterior
Principal causa de glaucoma secundario a uveitis en pediátricos
Artritis Idiopática Juvenil
Neoplasia más común asociada a glaucoma secundario a rubeosis iridis
Retinoblastoma
Tratamiento de elección en glaucoma secundario a neoplasia
Tratamiento tópico + manejo indicado de neoplasia
Exploración bajo anestesia es una medida obligatoria en sospecha de GCP, Verdadero o Falso.
Verdadero
Rango de edad de Glaucoma Infantil
1-24 meses de edad
Rango de edad de glaucoma primario congénito de inicio tardío
> 24 meses de edad
Porcentaje de pacientes que llegarán a ceguera en GCP a pesar de tratamiento
10%
Predominio por género de GCP
Masculino
2/3 de casos de GCP será bilateral o unilateral?
Bilateral
Porcentaje de pacientes de GCP que se diagnosticarán en el primer año de vida
80%
Causa de agrandamiento de globo ocular en GCP
Tejido colágeno más elástico + Hipertensión intraocualr
A todos los pacientes con sospecha de gcp hay que hacerles exploración bajo anestesia
Highlight del doctor 1
Iniciar tratamiento siempre, evitar análogos de prostaglandinas si se planea cirugía
Highlight del doctor 2
Prohibido brimonidina en pacientes pediátricos
Highlight del doctor 3
Todos los glaucomas congénitos y juveniles son quirúrgicos
Highlight del doctor 4
Todos los pacientes van a ser miopes a menos de que muestren lo contrario
Highlight del doctor 5