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Glaucoma > Glaucoma > Flashcards

Glaucoma Flashcards

revisão para prova do cbo

1
Q

Defina glaucoma

A

Lesão progressiva do NO com perda de CV correspondente, etiologia multifatorial

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Q

Não faz parte da definição de glaucoma

A

PIO

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3
Q

Principais causas de cegueira no mundo?

A

1 catarta

2 glaucoma

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4
Q

55% dos casos de Glaucoma?

A

GPAA

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5
Q

Atinge mulheres em 70% dos casos?

A

GPAF

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6
Q

Pensou GPAF pensou em?

A

Asiáticos, mulheres

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7
Q

Porcentagem de AV pior ou igual 20/400 nos glaucoma?

A

GPAF 25%

GPAA 12%

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8
Q

Incidência de glaucoma?

A

GPAF 0,1%-5% asiáticos

GPAA 0,1-0,2% negros

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9
Q

Associe o tipo de glaucoma com a população mais atingida

A

GPAA- negros, sem predileção por sexo
GPAF- mulheres asiáticas
GPX - mulheres acima de 60 anos
GPN- mulher com enxaqueca

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10
Q

GLC1A

A

Gene da miociclina, associado ao glaucoma juvenil, GPAA e cortisônico

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11
Q

Gene do GPN?

A

GLCIB E GLC1E

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12
Q

Gene da hipertensão ocular e melhora medicamentosa?

A

GLC1C E GLC1D

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13
Q

Herança da Sd Axenfeld-Rieger?

A

AD, bilateral

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14
Q

Herança de Peters?

A

Esporádica

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15
Q

Herança da Aniridia?

A

Haploinsuficiênica do cromossomo 11, AD

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16
Q

Herança do GPAF?

A

Poligênica multifatorial

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17
Q

Herança do GCP?

A

esporádica

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18
Q

FR oculares do GPAA?

A

Pio elevada, ECC fina, miopia

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19
Q

FR oculares do GPAF?

A

D axial pequeno, cornea plana, CA rasa, ângulo oclusível (fechado 180 na gonio)

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20
Q

Fatores sistêmicos do GPN?

A

Raynauld, migrânia, doenças vasculares isquêmicas, autoimunes, hipotensão arterial, vasculites, oclusão de carótidas

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21
Q

Fatores que podem levar a GPAF?

A

estresse, fadiga, esforço na leitura, midríase farmacológica

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22
Q

Descreva a variação da pio durante o dia?

A

Max entre 6-11h

Min 0-2h

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23
Q

Fatores que influenciam no valor aferido da PIO?

A

EC, astigmatismo, padrão da flúor, PV espiscleral

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24
Q

PIO e astigmatismo?

A

A cada 4D a favor +1mmhg (a favor como sinal positivo, contra como negativo)

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25
Q

Manobra de Valsalva e PIO?

A

Aumenta

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26
Q

Muita Fluor?

A

superestima a pio

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27
Q

O _____ da curvatura corneana superestima a pio

A

aumento

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28
Q

Classifique e exemplifique os tonometros

A

Identação- Schiotz
Não Contato- sopro e Pulsair 300 ORA
Aplanação- Restante

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29
Q

Tonometro padrão ouro?

A

Goldman

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30
Q

Diametro de aplanação de Goldman?

A

3,06mm

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31
Q

Afere pio em qualquer posição?

A

Perkins

Diamentro de aplanação igual ao de Goldman

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32
Q

4-10 aferições com variação de 20% nas medidas?

A

Tonopen

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33
Q

Quando o tonometro de sopro é preciso?

A

Medidas médias ou baixas, screening

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34
Q

PIO em ectasias corneanas ou espessuras distantes de 520-530 micra?

A

Pascal ou contorno dinâmico

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35
Q

Medidas na sístole e diástole cardíacas?

A

Pascal

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36
Q

Ponta concava se ajustando a cornea?

A

Pascal

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37
Q

Menor área de aplanação?

A

Tonopen 3,00mm

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38
Q

Defina gonioscopia dinâmica e o tipo de lente

A

introflexão permite diferenciar entre aposição e sinéquia, lente de Zeiss

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39
Q

Defina gonio indireta?

A

Imagem no espelho

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40
Q

3 espelhos, indireta, contato de 12mm?

A

Lente de Goldman

Necessita de visco

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41
Q

4 espelho em um cabo, 9mm?

A

Lente de Zeis, Posner, Susman

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42
Q

Lentes utilizadas na goniotomia?

A

Diretas; Koeppe e Swan-Jacob

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43
Q

Lente que não pode ser usada na lâmpada de fenda?

A

Koeppe

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44
Q

Lente de gonio utilizada no per-operatório?

A

Swan-Jacob

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45
Q

Avaliação da abertura angular sem lente?

A

Van Herick, feixe a 60graus próximo ao limbo

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46
Q

Graduação de Van Herick?

A

Grau 0 ocluído

Grau 4 + aberto

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47
Q

Principais sinais de Glaucoma no NO?

A 
Assimetria de escavação >0,2
E/D > 0.6
E/D vertical > E/D horizontal
ISNT não preservada
Lamina crivosa com poros ovalados (Suzanna)
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48
Q

Lesão na CFN?

A

Hoyt

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49
Q

Hemorragia de disco lembrar de?

A

GPN, infero-temporal

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50
Q

Vaso em passarela?

A

Sem sustentação da rima neural

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51
Q

Vaso em baioneta?

A

Ângula de 90 na borda do disco

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52
Q

Sugere donça ativa e defeito nos 10 graus centrais?

A

Hemorragia de disco

Duração de 2-35 sem

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53
Q

Ausência localizada de rima neural até anel escleral?

A

Notch

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54
Q

Degeneração peripapilar mais próxima no NO?

A

Zona Beta

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55
Q

Estratégia campimétrica mais rápida?

A

SITA

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56
Q

Média de sensibilidade global?

A

Mean Deviation, MD, Perdas difusas do CV

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57
Q

Influenciada pela opacidade de meios?

A

MD

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58
Q

Perdas localizadas no VC?

A

PSD ( pattern-deviation)

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59
Q

Desvio padrão da diferença entre a sensibilidade e valor esperado para cada ponto?

A

PSD

Perdas Localizadas

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60
Q

Quanto mais elevado maior risco de conversão para o Glaucoma?

A

PSD, elevado no início com o passar do tempo estabiliza

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61
Q

Mede a corência durante a perimetria?

A

SF (short-term fluctuation)

Quanto maior pior

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62
Q

Variação entre diferentes exames?

A

Long Term fluctuation

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63
Q

PSD - SF?

A

CPSD (correct pattern standard fluctuation)

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64
Q

Principal índice de confiabilidade?

A

Perda de fixação

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65
Q

VR da perda de fixação?

A

até 20%

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66
Q

VR falsos positivos?

A

abaixo de 33%

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67
Q

Paciente cansado ou glaucoma avançado no CV?

A

Aumento de falso negativos

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68
Q

Gráfica que compara os dB com indivíduos da mesma idade?

A

Total deviation

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69
Q

Gráfico que retira o efeito de depressão difusa do Total deviation?

A

Pattern-deviation

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70
Q

Compara os limiares no diferentes hemisférios?

A

GHT

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71
Q

Critérios para dignóstico de glaucoma no CV?

A
  • 2x GHT outside normal limits
  • 3 pontos adjacentes ( 2 com p<5% e p<1%) em 2 CV
  • CPSD < 5% em 2 CV
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72
Q

Sequência de dano glaucomatoso na perimetria ao longo do tempo

A

Depressão paracentral> degrau nasal > defeito arqueado > aumento de escotoma para demais quadrantes > escotoma anelar

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73
Q

Estimula celulas magnocelulares?

A

FDT

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74
Q

Indicação do FDT?

A

Defeitos precoces em hipertensos oculares ou suspeitos de glaucoma

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75
Q

Exclusivo para avaliar CFN?

A

GDx

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76
Q

Pode influenciar no valor do GDx?

A

Polarização de córnea e cristalino

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77
Q

Dados do HRT?

A

Escavação, reina e CFN espessa, segmento em longo prazo, é um microscópio confocal

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78
Q

OCT no glaucoma?

A

Escavação e CFN

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79
Q

Retinografia no Glaucoma?

A

Rima e escavação

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80
Q

Íris em platô no UBM?

A

Anteriorização dos processo ciliares

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81
Q

Defina PIO Alvo

A

Pio que NO e CFN não apresentam sinais de sofrimento

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82
Q

5 principais FR para GPAA

A 
PIO 
Idade > 65a
HF+
Negros 
ECC fina
83
Q

O que o OHTS mostra?

A

relação de ECC fina e progressão do glaucoma

84
Q

Doença ocular relacionada ao GPAA

A

Miopia

85
Q

Diferença campimétrica entre GPAA e GPN

A

No GPN os escotomas são mais profundos e centrais que no GPAA

86
Q

Descreva o padrão de alteração do NO no GPN

A

Senil esclerótico: palidez perpassa rima, atrofia tipo beta

Focal isquêmico: notching

87
Q

Critério para início do tratamento no GPN?

A

escotomas que ameacem a visão central
hemorragia de papila
defeitos na rima neural

88
Q

Tipo de corticoide que mais aumenta a PIO?

A

tópicos pontentes

89
Q

Paciente típico de GPAF?

A

Mulher asiática, acima de 60a, hipermetrope e cristalino grande

90
Q

Inserção iriana anterior ao CC?

A

Iris em plateau

91
Q

Paciente típico da iris em plateau?

A

mulheres, 30-50 anos, média hipermetropia, HF+ para fehcamento angular

92
Q

Fatores relacionados ou bloqueio pupilar?

A

Fadiga ansiedade, excitação, estresse e doenças respitratórias

93
Q

Classifique o GPAF?

A
  • Crônico- sem sintomas,no pálido, aumento da PIO, aumento da escavação, sinéquias anteriores
  • Agudo- dor injeção ciliar, edema de córnea, RCA, média midríase, glaucoflecken
94
Q

Defina ângulo oclusível

A

malha trabecular pigmentada não visível em 180 graus

95
Q

Angulo Fechado?

A

Aposição ou aderência da íris em malha trabecular

96
Q

Indicação de iridotomia profilática no GPAF?

A

Angulo oclusível

97
Q

Glaucoma agudo é mais comum em negros ou caucasianos?

A

caucasianos

98
Q

Paciente típico do GPX

A

Mulher, européia, acima de 60 anos, unilateral, pigmentação trabecular se relaciona com gravidade do glaucoma

99
Q

GPX x GPAA

A

GPX a pio é mais alta, com maior flutuação e pior prognóstico visual

100
Q

PEX e cristalino?

A

Depósito branco em capsula anterior, fraqueza zonular, e facodonese

101
Q

Sinal gonioscópico de GPX?

A

Linha de Sampolesi

102
Q

Onde já foi encontrado material PEX?

A

Bexiga, rim, pulmão e pele

103
Q

Droga de 1 escolha no GPX?

A

Pilocarpina

104
Q

TTO cirúrgico no GPX?

A

Trabeculoplastia e TREC

105
Q

Defeito de retroiluminação GPX e Pigmentar?

A

GPX esfincter iriano

Pigmentar média perifeiria; inicia nasal inferior

106
Q

Porcentagem de SDP que vira GP?

A

50%

A gravidade do GP diminui ao longo do tempo

107
Q

Epidemiologia da SDP?

A

Homem terceira década, míope

108
Q

Achado característico da SDP?

A

Fuso de Krukenberg

109
Q

GP está associado a que patologia ocular?

A

DR regmatogênico, etiologia desconhecida

110
Q

Angulo no GP?

A

Aberto

111
Q

DD de GP e GPX?

A

Amiloidose, acúmulo de proteína amiloide no trabeculado

112
Q

Dificuldade de dilatação pupilar está relacionada a?

A

GPX, importante para diferenciar do GP

113
Q

Glaucoma + catarata hipermadura?

A

Facolítico, macrófagos repletos de proteína cristaliniana se deposistam no trabeculado

114
Q

Capsula do cristalino integra?

A

Facolítico

115
Q

Patogênese da facoanfilática (facoantigênica)?

A

Rotura de cápsula e autoimunidade as proteínas cristalinianas

116
Q

Primeiro local de aparecimento dos neovasos?

A

borda pupilar

117
Q

Hifema e GNV?

A

Estágios avançados (25-75% dos casos)

118
Q

Tto do GNV sempre pensar em?

A

Panfotocoagulação

119
Q

Exame mandatório em olho cego doloroso por GNV com FO impossibilitado?

A

ECO B

Descartar melanoma de coróide

120
Q

Etiologias do GNV?

A

OVCR 37,5%
RDP 21,9%
DR Regmatogenico 7,1%
Obstrução de carótida 5,9%

121
Q

Descreva os estágios da GNV?

A

1- Rubeosis iridis
2- Formação de membrana fibrovascular no angulo, angulo aberto
3- Início da formação de sinéquias
4- Oclusão do ângulo 360

122
Q

Pq a OACR não gera GNV?

A

Isquêmia é tão grande que não resta retina para gerar VEGF

123
Q

Qual medicação não deve ser usada no GNV?

A

Pilocarpina

124
Q

TTO GNV + olho cego doloroso?

A

Atropina + CCT

125
Q

Defina GCP?

A

Redução da drenagem por desenvolvimento incompleto do ângulo, sem associação com outra anomalia (trabeculo disgenesia isolada)

126
Q

Herança do GCP?

A

esporádico em 90% dos casos

127
Q

Epidemiologia do GCP?

A

1 : 10.000
75% bilateral
65% homens

128
Q

Classifique GCP?

A

Verdadeiro: 40%, aumento da pio intrauterina
GC infatil: 55% até 3 anos
G Juvenil - dos 3 aos 30 anos

129
Q

Dif entre G Juvenil e Congênito

A

Juvenil, angulo aberto, AD, goniotomia não funciona

130
Q

Rupturas horizontais da Descemet?

A

Estrias de Haab

131
Q

Defina Bulftalmo

A

D corneano > 11mm até 1 ano

e > 13mm em qualquer idade

132
Q

Quais drogas aumentam a PIO na IOT?

A

Succinilcolina e Ketamina

133
Q

Quais drogas diminuem a PIO na IOT?

A

Halonato e Sevoflurano

134
Q

Qual droga não influencia na PIO?

A

Hidrato de Cloral

135
Q

Efeito da IOT na PIO?

A

Aumenta

136
Q

Quais os tratamentos de 1 e 2 escolha no GCP?

A

1 goniotomia e trabeculotomia

2 trece e implantes de drenagem

137
Q

Trata-se de uma incisão no trabeculado?

A

Goniotomia

Sucesso em 85%

138
Q

Necissita de gonioscopia direta?

A

Goniotomia

139
Q

CI da Goniotomia?

A

Córnea opaca e >14mm ( Canal de Schlemm fechado)

140
Q

TTO de GCP em cornea opaca?

A

Trabeculotomia

141
Q

Passo fundamental na trabeculotomia?

A

Identificação do canal de Schlemm

142
Q

Epidemiologia da ICES?

A

Mulher branca, terceira decada, unilateral, pré trabecular

143
Q

Descreva os espectros da ICES?

A
  • Atrofia essencial- distrofia endotelial + alteração da íris psuedopolicoria
  • Sd de Chandler: atrofia essencial + micro e macro bolhas corneanas
  • Cogan-Reese: atrofia essencial + nevos irianos uni e ispilaterais ao glaucoma
144
Q

Alterações oculares da Sd Axenfeld-Rieger

A

Bilateral, corectopia, embriontóxico posterior, corectopia, folhetos irianos aderidos a linha de Schwalbe

145
Q

Alterações sistêmicas da Sd Axenfeld-Rieger

A

Hipoplasia do maxilar, microdontia, hipertelorismo

146
Q

Opacidade estromal central, bilateral, sinéquias anteriores, Glaucoma em 50%

A

Peters

147
Q

Alterações sistêmicas associadas a Aniridia?

A

Tu Wills e retardo mental

148
Q

Herança da Aniridia?

A

Haploinsuficiênica do cromossomo 11

149
Q

A cada 1mmHg na PVE a pio?

A

Aumenta 0,82mmHg

150
Q

Neurofibromatose mais associada ao glaucoma?

A

Tipo I, periférica, Von Recklinghausen

151
Q

50% dos pacientes com neurofibromatose mais glaucoma apresentam?

A

Neurofibroma ipsilateral da PS

152
Q

Nódulos de Lisch?

A

Aumenta prevalência de glaucoma nesses pacientes

153
Q

Struge-Weber lembrar de?

A

Nevus Flameus e angioma ipsilateral menigocefálico

154
Q

Em quais sds 50% desenvolveram glaucoma?

A

Axenfeld-Rieger, Struge Weber e Peters

155
Q

Efetividade da trabeculoplastia, maior para menor?

A

PEX>Pig>GPAA>GPN

156
Q

Técnica da trabeculoplastia?

A

50 aplicações, 180 graus inf priemiro, mira de 50 micra, e pot 500mW
Espaço de um spot entre as miras
Complicação: goniosinéquia

157
Q

Qual o melhor laser na ciclofotocoagulação?

A

Diodo

158
Q

Devem ser suspensos no preop de TREC

A

Supressores de HA, prevenir hipotonia

159
Q

Pq TREC é superior?

A

Prevenir endoftalmite

160
Q

Tempo máximo de exposição aos agentes antiproliferativos?

A

3 min

161
Q

Dose dos agentes antiproliferativos?

A

MItomicina C 0.2-0,5 mg/mL; 5-Fluoracil 50mg/ml

162
Q

Antiploriferativo mais associado a hipotonia?

A

Mitomicina C

163
Q

FR para blebite?

A

Ampola fina e vazamento

Uso excessivo de antimetabolitos

164
Q

Classifique os implantes quanto ao restrito de fluxo?

A

C restritor = Ahmed e Krupin

S restritor = restante ( Molteno, Baeveldt, Susanna, Snocket)

165
Q

Local de fixação do Tubo?

A

Temporal Superior

maior risco de estrabismo = nasal superior

166
Q

Exposição do tubo em CA?

A

2mm

167
Q

Distancia de fixação do tubo do limbo

A

8mm

168
Q

PIo elveada + DR regmatogênico?

A

Sd Schwartz

169
Q

Características da Posner-Schlossman?

A

Crises unilaterais, Aumento de PIO(40-60mmhg) homem, angulo aberto, sem sinéquias posteriores

170
Q

Céls caqui + depósito de Fe no HA?

A

Glaucoma de células fantasmas

171
Q

Via de Bill?

A

Via uveoescleral, não convencional

172
Q

Indicação de iridoplastis a laser?

A

Iris em Plateau

173
Q

Em qual paciente a ciclofoto não funciona bem?

A

Albinos

174
Q

Pressão de perfusão diastólica reduzida se relaciona a?

A

GPAA, baixa perfusão ocular

175
Q

Taxa de conversão de hipertenso ocular para GPAA?

A

2% aa

176
Q

Alteração campimétrica do Notch?

A

Degrau Nasal

177
Q

Em qual posição a pio é maior?

A

Deitado

178
Q

Qual a variação da pio em relação a espessura corneana?

A

Acada 100micra há uma variação de 2-7mmHg (não é totalmente aceita)

179
Q

Qual o ambiente para realização da gonio?

A

Ambiente escuro com feixe evitando a pupila

180
Q

Em qual região não há descemet no Peters?

A

Centro

181
Q

Complicação da TREC mais comum no nanoftalmo?

A

Efusão de coroide

182
Q

Leva a distorção da malha trabecular no TX Penetrante?

A

D recptor = doador

183
Q

Dosagem dos hiperosmósticos?

A

Manitol 20%, Glicerol e sorbitol 50%

184
Q

Descreva Iridosquise

A

Separação dos folhetos da íris
Bilateral, idosos, Associada a GPAF
A biomicroscopia encontramos atrofa de iris

185
Q

Qual etilogia do GNV pode levar a hipotensão?

A

Obstrução de carótida

186
Q

Iridoplastia a laser é realizada com?

A

Laser verde e lente de Goldman
20-24 tiros na periferia 360
500 micra spots, potencia de 100mW e 0,5s

187
Q

Sutura temoporária do tubo é obrigatória em?

A

tubos não restritivo

188
Q

Larigoespasmo _______ a pio

A

Aumenta

189
Q

Defina cisto de Tenon

A

Bolha encapsulada dentro da bolha filtrante, causa hipertonia

190
Q

Quando a panfoto não funciona no GNV?

A

Estágio 4

191
Q

Explique a iridoplegia na crise de glaucoma

A

Isquemia do m esfíncter da pupila

192
Q

Em qual posição a pio é maior?

A

Supina

193
Q

Características oculares da aniridia

A
  • rigidez escleral aumentada
  • angulo fechado por sinequias anteriores perifericas
  • nistagmo, hipoplasia foveal, distrofia e edema de cornea e ectopia lentis
194
Q

Dd de GNV presença de neovasos na íris

A

GPX

195
Q

Flutuação da pio durante o dia normal

A

3-6mmhg

196
Q

Maculopatia hipotonica

A

Pio<6mmhg

197
Q

Tonometro de shiotz apresnta valor no instrumento?

A

Não

Olhar na escala de acordo com o peso

198
Q

Graus entre os espelhos das lentes de goldman e zeiss

A

62º

199
Q

No gpn traz neuroproteção

A

Brimonidina

200
Q

Hemorragia na goniotomia

A

Sem significancia em 72h

201
Q

Quando pode repetir goniotomia

A

3 semanas

202
Q

Exames sistêmicos para progressão do gpn

A

Mapa

Doppler de carotidas

203
Q

Hemorragia pos iridotomia

A

Compressao com lente de gonio

Glaucoma (1 decks)

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