Glaucoma Flashcards
Glaucoma é reversível?
Causa mais comum de cegueira irreversível
Conceito de glaucoma
Conjunto de patologias: neuropatia óptica devido estado pressórico do globo ocular (existem glaucomas de pressão normal).
Pressão normal varia de 5-20 mmHg (amplo)
Fisiologia da pressão ocular: rota do humor aquoso
Processo ciliar forma humor aquoso na câmera posterior –> canal irido-cristaliniano –> entre a face anterior do cristalino e iris
É escoado pela melea trabecular ou para músculo ciliar.
Classificação do glaucoma
Primário (ângulo aberto e fechado - entre íris e córnea e subagudo ou agudo).
O de ângulo fechado são os mais graves, de pronto socorro (não é tão prevalente igual ao aberto - não há aviso)
secundários (a um processo inflamatório, trauma)
congênitos (primário - má formação ou associado a anomalias congênitas).
Características de glaucoma primário de ângulo aberto
Faslha na drenagem do humor aquoso. Fibrose, colapso do canal de schlemm e alterçaões dos canais intra-esclerais.
Características de glaucoma primário de ângulo fechado
Não há uma falha estrutural da drenagem do humor aquoso.
Há redução do tamanho da câmara anterior (entre íris e cristalino). A iris pode se projetar para frente e reduzir ainda mais o ângulo.
Para onde se distribui a pressão?
Se distribui igualmente, em todos os pontos. Na papila óptica, onde passa os feixes do nervo óptico são espremidas.
As fibras mais próximas do canal são mais resistentes? Pq se perde a visão periférica?
São mais resistentes, são macula-papilar. Por isso se perde o campo periférico sem alteração visual.
O que é a escavação?
É no fundo de olho uma papila enorme, com pouco nervo óptico.
fatores de risco
hereditariedade
idade (mais velho)
raça = negros - glaucoma aberto e brancos - fechados
erros refrativos miopes é abertos e hipermétricos fechados
Doenças sistêmicas HAS e DM
Como medir à pressão ocular?
Utiliza-se tonômetros. Avalia a pressão ocular.
Na fundoscopia a hemorragia papilar é patognomonico de glaucoma
tratamento do glaucoma: reduz produção do humor aquoso
Tópicos: b-bloqueadores, acetazolamida, dorzolamida e brinzolamida.
tto para escoamento trabeculado
pilocarpina ou
mistos divicarpina ou brimonidina
escoamento úveo-escleral - tto
prostaglandinas ou prostaminas
tto com hiperosmótico
manitol ou glicerol
procedimentos cgx: glaucoma aberto
trabecutomia (cria uma fístula onde é drenado o humor aquoso e conjuntiva)
Glaucoma fechado
Dor forte, midríase média paralítica, hiperemia, palpação nos dois olhos (toque com consistencia pétrea) em um olho.
Deve usar colírio anti-hipertensivo, pilocarpina 2% 6/6h, diamox (inibidor da anidrase carbônica) e manitol 20% 1-2g/kg IV 45min.
Glaucoma congênito
Pai ou mãe com glaucoma o filho geralmente não tem. 1º filho teve, o irmão possui chance substancial
blefaroespasmo: n abre o olho
buftalmia: aumenta o globo
Córnea tamanho diâmetro da córnea
12 mm. Se passar pode ser glaucoma congenito. O tto é sempre cgx.
coloração da córnea em crianças
azulada em glaucoma. É devido a má formação da malha trabecular
5 tipos de tratamento por colírios e onde agem
reduz a produção do humor: BB e inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida e dorzolamida)
aumentam o escoamento do trabeculado: pilocarpina
mistos: dipivefrina e alfa 2 agonistas
aumentam escoamento úveo-escleral: prostaglandinas
hiperosmóticos: manitol
O que é a tracebulectomia?
Cgx para criar uma fístula entre a conjuntiva e câmara anterior para drenar.
Único tto para glaucoma congênito
tratamento e onde agem
