Glaucoma

Question 1

Glaucoma é reversível?

Answer 1

Causa mais comum de cegueira irreversível

Question 2

Conceito de glaucoma

Answer 2

Conjunto de patologias: neuropatia óptica devido estado pressórico do globo ocular (existem glaucomas de pressão normal).

Pressão normal varia de 5-20 mmHg (amplo)

Question 3

Fisiologia da pressão ocular: rota do humor aquoso

Answer 3

Processo ciliar forma humor aquoso na câmera posterior –> canal irido-cristaliniano –> entre a face anterior do cristalino e iris

É escoado pela melea trabecular ou para músculo ciliar.

Question 4

Classificação do glaucoma

Answer 4

Primário (ângulo aberto e fechado - entre íris e córnea e subagudo ou agudo).
O de ângulo fechado são os mais graves, de pronto socorro (não é tão prevalente igual ao aberto - não há aviso)

secundários (a um processo inflamatório, trauma)

congênitos (primário - má formação ou associado a anomalias congênitas).

Question 5

Características de glaucoma primário de ângulo aberto

Answer 5

Faslha na drenagem do humor aquoso. Fibrose, colapso do canal de schlemm e alterçaões dos canais intra-esclerais.

Question 6

Características de glaucoma primário de ângulo fechado

Answer 6

Não há uma falha estrutural da drenagem do humor aquoso.
Há redução do tamanho da câmara anterior (entre íris e cristalino). A iris pode se projetar para frente e reduzir ainda mais o ângulo.

Question 7

Para onde se distribui a pressão?

Answer 7

Se distribui igualmente, em todos os pontos. Na papila óptica, onde passa os feixes do nervo óptico são espremidas.

Question 8

As fibras mais próximas do canal são mais resistentes? Pq se perde a visão periférica?

Answer 8

São mais resistentes, são macula-papilar. Por isso se perde o campo periférico sem alteração visual.

Question 9

O que é a escavação?

Answer 9

É no fundo de olho uma papila enorme, com pouco nervo óptico.

Question 10

fatores de risco

Answer 10

hereditariedade
idade (mais velho)
raça = negros - glaucoma aberto e brancos - fechados
erros refrativos miopes é abertos e hipermétricos fechados
Doenças sistêmicas HAS e DM

Question 11

Como medir à pressão ocular?

Answer 11

Utiliza-se tonômetros. Avalia a pressão ocular.

Na fundoscopia a hemorragia papilar é patognomonico de glaucoma

Question 12

tratamento do glaucoma: reduz produção do humor aquoso

Answer 12

Tópicos: b-bloqueadores, acetazolamida, dorzolamida e brinzolamida.

Question 13

tto para escoamento trabeculado

Answer 13

pilocarpina ou
mistos divicarpina ou brimonidina

Question 14

escoamento úveo-escleral - tto

Answer 14

prostaglandinas ou prostaminas

Question 15

tto com hiperosmótico

Answer 15

manitol ou glicerol

Question 16

procedimentos cgx: glaucoma aberto

Answer 16

trabecutomia (cria uma fístula onde é drenado o humor aquoso e conjuntiva)

Question 17

Glaucoma fechado

Answer 17

Dor forte, midríase média paralítica, hiperemia, palpação nos dois olhos (toque com consistencia pétrea) em um olho.
Deve usar colírio anti-hipertensivo, pilocarpina 2% 6/6h, diamox (inibidor da anidrase carbônica) e manitol 20% 1-2g/kg IV 45min.

Question 18

Glaucoma congênito

Answer 18

Pai ou mãe com glaucoma o filho geralmente não tem. 1º filho teve, o irmão possui chance substancial

blefaroespasmo: n abre o olho
buftalmia: aumenta o globo

Question 19

Córnea tamanho diâmetro da córnea

Answer 19

12 mm. Se passar pode ser glaucoma congenito. O tto é sempre cgx.

Question 20

coloração da córnea em crianças

Answer 20

azulada em glaucoma. É devido a má formação da malha trabecular

Question 21

5 tipos de tratamento por colírios e onde agem

Answer 21

reduz a produção do humor: BB e inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida e dorzolamida)

aumentam o escoamento do trabeculado: pilocarpina

mistos: dipivefrina e alfa 2 agonistas

aumentam escoamento úveo-escleral: prostaglandinas

hiperosmóticos: manitol

Question 22

O que é a tracebulectomia?

Answer 22

Cgx para criar uma fístula entre a conjuntiva e câmara anterior para drenar.
Único tto para glaucoma congênito

Question 23

tratamento e onde agem