Glaucoma Flashcards
Neuropatía óptica asociada a la muerte celular de las células ganglionares retinianas que resulta en la excavación del disco óptico y pérdida del campo visual de la perfieria al centro
Glaucoma
Principal factor de riesgo del glaucoma
PIO elevada
Cuando se determina que hay glaucoma
Cuando hay daño en la cabeza del nervio óptico o afectación del campo visual secundario a la pérdida de células ganglionares
¿En dónde se produce el humor acuoso?
En epitelio no pigmentado de los procesos ciliares
Causas de aumento de PIO
Aumento de producción de humor acuoso
Disminución o bloqueo del drenaje del humor acuoso
- Puede ser pretrabecular, trabecular o postrabecular
Forma más frecuente de glaucoma
De ángulo abierto
Lesiones del nervio óptico en glaucoma de ángulo abierto
Excavación papilar
Rechazo nasal de vasos papilares
Hemorragias
Aparecen por afectación del campo visual
Escotomas paracentrales
A partir de qué edad se debe de tomar la PIO como medida preventiva del glaucoma
40 años
Factores de riesgo para glaucoma
PIO elevada
Edad
Antecedentes familiares de glaucoma
Miopía elevada
Diabetes
Síndrome de apnea obstructiva del sueño
Enfermedades cardiovasculares
Problema de refracción que más se asocia a glaucoma agudo
Hipermetropía
Diagnóstico de glaucoma
Medir PIO
Visión de cabeza del nervio óptico
campos visuales
Tratamiento del glaucoma de ángulo abierto (médico)
Análogos de prostaglandinas y prostamidas
Betabloqueadores
Agonistas adrenérgicos
Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Parasimpaticomiméticos
Favorecen la salid del humor acuoso a nivel trabecular y por la vía uveoescleral. Son tratamiento de primera elección porque no tienen efectos secundarios sistémicos
Análogos de prostaglandinas y prostamidas
Disminuyen la producción de humor acuoso pero su uso está contraindicado en pacientes que tengan bradicardias sintomáticas
Beta bloqueadores
Disminuyen la producción de humor acuoso y facilitan su salida. Producen midriasis por lo que están contra indicados en el glaucoma de ángulo cerrado
Agonistas adrenérgicos
Actúan disminuyendo la producción. Hay tópicos y sistémicos pero los sistémicos son más potentes aunque pueden provocar hipopotasemia
Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Un ejemplo es la pilocarpina, producen miosis y facilitan la salida del humor acuoso, solo están indicados en el glaucoma de ángulo cerrado porque estiran el iris abriendo el ángulo iridocorneal
Parasimpaticomiméticos
Tipo especial de glaucoma que se presenta en pacientes con predisposición a tener un ángulo iridocorneal estrecho que dificulta el drenaje del humor acuoso
Glaucoma de ángulo estrecho
En qué situaciones se produce el glaucoma agudo y por qué?
Midriasis media.
Porque aumenta la superficie de contacto del iris con el cristalino y el humor acuoso no puede pasar a la cámara anterior y se almacena detrás del iris, empujándolo hacia adelante, bloqueando el ángulo iridocorneal y la malla trabecular
Perfil del paciente propenso a tener glaucoma agudo
Mujeres >50 años hipermétropes con cámara anterior estrecha, cristalino engrosado por catarata y con antecedentes de dolor ocular subagudo y visión borrosa
Clínica de glaucoma de ángulo cerrado
Ojo rojo doloroso con pupila en midriasis media arreactiva
Triada defensiva, dolor intenso y suele acompañarse de síntomas vagales, edema corneal con visión de halos de colores y disminución de la visión
Triada defensiva
Lagrimeo, fotofobia y blefaroespasmo
Tratamiento de glaucoma agudo
Instilación de mióticos (pilocarpina)
Corticoides tópicos
Hipotensores oculares (diuréticos osmóticos)
Inhibidores de la anhidrasa carbónica vía oral
