GLAUCOMA 1

Question 1

HA - Produção - Local (+ cels)

Answer 1

Pars plicata do corpo ciliar (epitélio não pigmentado)

Question 2

HA - Produção - Mecanismos

Answer 2

ATIVO (80%)
- Bomba Na/K (60%)
- Anidrase carbônica
- Transp. Ascorbato

PASSIVO (20%)
- Difusão
- Ultrafiltração (PIO dependente - aumento da PIO reduz a ultrafiltração)

Question 3

HA - Componentes Eletroliticos

Answer 3

“Limonada corredora”

HA > PLASMA
- Na
- K
- ASCORBATO (18x)
- LACTATO

HA < PLASMA
- Proteinas
- Glicose

Barreira hemato-aquosa no epitélio do corpo ciliar

Question 4

HA - Correntes de Convecção

Answer 4

Corrente de convecção de TUCK

Question 5

HA - Taxa de produção / volume na CA / Indice de refração do HA

Answer 5

Produção: 2-3 uL/min
Renovação: 60-100 min

CA: 0,25ml
CP: 0,06ml

N (ind. feração): 1,33

Reduz 2%/década
Reduz 20-50% a noite

Question 6

SEIO CAMERULAR - VIA CLÁSSICA - Anatomia

Answer 6

VIA CLÁSSICA (90%) - PIO dependente

1. MALHA UVEAL: Mais intema, pouca resistência
2. MALHA CORNEOESCLERAL: Intermediário, média resistência
3. MALHA JUSTACANALICULAR: Mais externa, maior resistência
4. CANAL DE SCHLEMM (SEIO VENOSO): 36 mm comp, 5-10 um espess, 350-500um
5. CANAIS COLETORES: 25 a 30 canais coletores
6. Plexos venosos e VEIAS EPISCLERAIS:pressão média 10mmHg

Canal de Schlemm: revestido por endotélio… Pinocitose

Question 7

SEIO CAMERULAR - VIA ÚVEO-ESCLERAL - Anatomia

Answer 7

VIA ÚVEO-ESCLERAL (10%) - PIO Independente/Via de Bill

1. MÚSCULO CILIAR
2. ESPAÇO SUPRACOROIDAL
3. SISTEMA VENOSO

Question 8

SEIO CAMERULAR - VIA ÚVEO-ESCLERAL - O que aumenta/diminui?

Answer 8

O que aumenta?: Prostaglandinas

O que diminui? : Corticoide (enzimas lipossomais x matriz extracelular) / mióticos (umento via clássica) / Idade (via de Bill é predominante em < 1a)

Question 9

HA - Principais alterações nas vias de drenagem

Answer 9

1. Ciclodiálise: Sepação do esporão escleral do musculo ciliar
2. Recessão angular (Sind. Wolf-Zimmermann): Separação das fibras longitudinais da circulares da fibras do musc. ciliar (faixa ciliar)

Question 10

Gonioscopia - Anatomia

Answer 10

1. LINHA DE SCHWALBE: terminação periférica da memb. Descemet
2. TRABECULADO NÃO PIGMENTADO
3. TRABECULADO PIGMENTADO
4. ESPORÃO ESCLERAL
5. FAIXA CILIAR

Question 11

Gonioscopia - Instrumentais

Answer 11

Goniolentes: diretas (não usam espelhos)
- KOEPPF / HOSKINS-BARKAN / SWAN-JACOBS
- Geralmente usadas em procedimentos cirúrgicos (Goniotomia, MIGS, etc)

Gonioprismas: indiretas (usam espelhos)
- ZEISS / SUSSMAN /POSNER
- 9 mm, Não usa viscoelástico, Sem sucção
- Permite identação: Fechamento aposicional x fechamento sinequial
- GOLDMANN: 12 mm, usa viscoelástico, com sucção (não permite identação)

Gonioprismas: Sala escura. PPO. feixe de luz fugindo da pupila