GLANDULAS SUPRARRENALES Flashcards

1
Q

En la corteza renal se producen _________ (capa glomerular), ____________ (capa fascicular) y __________ (capa reticular)

A

En la corteza suprarrenal se producen MINERALOCORTICOIDES (capa glomerular), GLUCOCORTICOIDES (capa fascicular) y ANDROGENOS (capa reticular)

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2
Q

En la capa glomerular de glandula suprarrenal se producen ________

A

En la capa glomerular de glandula suprarrenal se producen MINERALOCORTICOIDES

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3
Q

En la capa FASCICULAR de glandula suprarrenal se producen ___________

A

En la capa FASCICULAR de glandula suprarrenal se producen GLUCOCORTICOIDES

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4
Q

En la capa RETICULAR de glandula suprarrenal se producen____________

A

En la capa RETICULAR de glandula suprarrenal se producen ANDROGENOS

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5
Q

La secreción de mineralocorticoides se regula por _______________________.

A

La secreción de mineralocorticoides se regula por EL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA.

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6
Q

Trastorno clínico derivado del exceso de glucocorticoides y de androgenos suprarrenales donde aparece un aumento del cortisol que no se frena con los inhibidores habituales, perdiendose asi el ritmo circadiano del cortisol.

A

sindrome de cushing

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7
Q

Sindrome de Cushing: Trastorno clínico derivado del exceso de __________ y de ____________ suprarrenales donde aparece un aumento del ____________ que no se frena con los inhibidores habituales, perdiendose asi el ritmo circadiano del _______.

A

Sindrome de Cushing: Trastorno clínico derivado del exceso de GLUCOCORTICOIDES y de ANDROGENOS suprarrenales donde aparece un aumento del CORTISOL que no se frena con los inhibidores habituales, perdiendose asi el ritmo circadiano del CORTISOL.

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8
Q

EL SINDROME DE CUSHING SE CLASIFICA EN:

A
  • ACTH DEPENDIENTE: existe hipersecrecion patologica de ACTH por parte de la hiposis o de tumores ectopicos que estimulan SECUNDARIAMENTE a la glandula suprarrenal.
  • ACTH INDEPENDIENTE: hipersecrecion PRIMARIA de cortisol por la glandula suprarrenal o administracion exogena de corticoides.
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9
Q

En el Sindrome de Cushing ACTH DEPENDIENTE: existe hipersecrecion patologica de ACTH por parte de la _______ o de ______que estimulan _________ a la glandula suprarrenal.

A

En el sindrome de cushing ACTH DEPENDIENTE: existe hipersecrecion patologica de ACTH por parte de la HIPOFISIS o de TUMORES ECTOPICOS que estimulan SECUNDARIAMENTE a la glandula suprarrenal.

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10
Q

En el Sindrome de Cushing ACTH INDEPENDIENTE: hipersecrecion ______ de ______ por la ____________ o administracion exogena de ___________.

A

En el Sindrome de Cushing ACTH INDEPENDIENTE: hipersecrecion PRIMARIA de CORTISOL por la GLANDULA SUPRARRENAL o administracion exogena de CORTICOIDES

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11
Q

En el Sindrome de Cushing ACTH dependiente la ACTH se encontrara ______ o ______. (__pg/ml).

A

En el Sindrome de Cushing ACTH dependiente la ACTH se encontrara NORMAL o ELEVADA. (>10 pg/ml).

Porque la Hipofisis esta hipersecretando ACTH para que esta a su vez estimule a la glandula suprarrenal para producir aumento del cortisol.

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12
Q

En el Síndrome de Cushing ACTH INDEPENDIENTE la ACTH se encontrara ______ o ______. (__pg/ml).

A

En el Síndrome de Cushing ACTH INDEPENDIENTE la ACTH se encontrara DISMINUIDA o INDETECTABLE. (<10pg/ml).

Porque en este escenario el aumento del cortisol lo esta produciendo de forma PRIMARIA la glandula suprarrenal ya sea por yatrogenia o neoplasia de origen suprarenal.

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13
Q

Causa mas frecuente de sindrome de Cushing ENDOGENO en adultos

A

ENFERMEDAD de cushing en el 80%, por excesiva produccion de ACTH de origen hipofisiario (microADENOMA) . Mas frecuente en mujeres.
o
Por excesiva produccion de ACT o CRH ECTOPICO. (carcinoma pulmonar de celulas en avena, tumor carcinoide bronquial).

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14
Q

Causa mas frecuente de sindrome de cushing

A

Yatrogenico: por administracion de corticoides exogenos.

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15
Q

Causa SUPRARRENAL mas frecuente de Sindrome de cushing en adultos.

A

Adenoma suprarrenal: causa mas frecuente de sindrome de cushing en adultos y el mas infrecuente de los sindrome de cushing.

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16
Q

Causa ENDOGENA mas frecuente de sindrome de cushing en la INFANCIA

A

CARCINOMA: Causa endogena mas frecuente en la infancia.

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17
Q

En el sindrome de Cushing iatrogenico los niveles de ACTH, CORTISOL Y ANDROGENOS SUPRARRENALES se encuentran_________.

A

En el sindrome de Cushing iatrogenico los niveles de ACTH, CORTISOL Y ANDROGENOS SUPRARRENALES se encuentran SUPRIMIDOS.

LA ACTH endogena se encuentra surpimida y a su vez suprime tambien a los androgenos suprarrenales.

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18
Q

En la ENFERMEDAD DE CUSHING los niveles de CORTISOL se encuentran_______ Y de ACTH ______ o _________.

A

En la ENFERMEDAD DE CUSHING los niveles de CORTISOL se encuentran ELEVADOS Y de ACTH NORMAL o Aumentado ( >10 pg/ml)

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19
Q

En en el sindrome de cushing agresivo por ACTH ECTOPICA los niveles de CORTISOL se encuentran_______ Y de ACTH ______.

A

En en el sindrome de cushing agresivo por ACTH ECTOPICA los niveles de CORTISOL se encuentran ELEVADOS Y de ACTH ELEVADOS.

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20
Q

En en el sindrome de cushing por etiologia SUPRARRENAL los niveles de ACTH se encuentran_______, de CORTISOL _______ Y de ANDROGENOS Y 17 OH PROGESTERONA _________.

A

En en el sindrome de cushing por etiologia SUPRARRENAL los niveles de ACTH se encuentran DISMINUIDOS, de CORTISOL AUMENTADOS Y de ANDROGENOS Y 17 OH PROGESTERONA AUMENTADOS.

21
Q

EL TAMIZAJE para sindrome de cushing se realiza mediante el TEST DE _____ que consiste en la administracion de _________ a dosis de ____ a las 23 horas.

A

EL TAMIZAJE para sindrome de cushing se realiza mediante el TEST DE NUGENT que consiste en la administracion de DEXAMETASONA a dosis de 1MG la cual se administra a las 23 horas.

22
Q

EL TAMIZAJE para sindrome de cushing se realiza mediante:

A

EL TAMIZAJE para sindrome de cushing se realiza mediante el TEST DE NUGENT

23
Q

El diagnostico de confirmacion de sindrome de cushing se realiza mediante _____________ que consiste en la administracion nocturna de ___________ a dosis de ________ .

A

El diagnostico de confirmacion de sindrome de cushing se realiza mediante EL TEST DE LIDDLE DEBIL que consiste en la administracion nocturna de DEXAMETASONA a dosis de 2 MG DU. .

24
Q

El diagnostico de confirmacion de sindrome de cushing se realiza mediante EL TEST DE LIDDLE DEBIL que consiste en la administracion nocturna de DEXAMETASONA a dosis de 2 MG DU el cual se confirma el diagnostico si el ______ plasmatico post supresion es _____ ug/dl o si la ___________ post supresion es ____ ug/24 h.

A

El diagnostico de confirmacion de sindrome de cushing se realiza mediante EL TEST DE LIDDLE DEBIL que consiste en la administracion nocturna de DEXAMETASONA a dosis de 2 MG DU el cual se confirma el diagnostico si el CORTISOL plasmatico post supresion es > 1.8 ug/dl o si la CORTISOLURIA post supresion es >10ug/24 h.

25
Q

EL diagnostico ETIOLOGICO de sindrome de cushing se realiza mediante la determinacion plastamatica de: _______.

A

ACTH (distingue si es dependiente o independiente)

  • aumentada >10 ug/ml DEPENDIENTE : causa HPT HPF ECTOPICO realizar mas test.
  • disminuida > 10 ug /ml INDEPENDIENTE : causa suprarrenal realizar TAC SUPRARENAL
26
Q

Tratamiento de eleccion en ENFERMEDAD de Cushing.

A

Cirugia transesfenoidal: 80-90% de curaciones.
Si la cirugia es curativa se produce una insuficiencia suprarrenal transitoria posterior que se recupera en 6-8 meses.

si no hay curacion RADIOTERAPIA HIPOFISARIA.

27
Q

EL SINDROME DE NELSON SE CARACTERIZA POR:

A

EL SINDROME DE NELSON SE CARACTERIZA POR CRECIMIENTO DEL ADENOMA HIPOFISIARIO PRODUCTOR DE ACTH TRAS EXTIRPAR UNAS SUPRARRENALES SANAS EN UN PACIENTE CON ENFERMEDAD DE CUSHING. CURSA CON HIPERPIGMENTACION Y SIGNOS DE COMPRESION.

28
Q

TRATAMIENTO MEDICO DE ELECCION EN SINDROME DE CUSHING DE CAUSA SUPRARENAL

A

MITOTANE de eleccion en carcinomas no operables.

29
Q

Tratamiento medico de eleccion en sindrome de cushing en patologia beningna no operable.

A

ketoconazol.

30
Q

LA ALDOSTERONA conserva ___, secreta __ y aumenta la _____________________.

A

LA ALDOSTERONA conserva NA+, secreta K+ y aumenta la TENSION ARTERIAL.

31
Q

EL HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO REPRESENTA EL ___% DE HTA.

A

EL HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO REPRESENTA EL 1-2% DE HTA. MAS FRECUENTE EN LA MUJER.

32
Q

CAUSA ENDOCRINOLOGICA MAS FRECUENTE DE HTA

A

HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO.

33
Q

CAUSA MAS FRECUENTE DE ALDOSTERONISMO PRIMARIO

A

LA HIPERPLASIA ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO 70%. APARECE EN VARONES DE 40-50 AÑOS.

34
Q

LA HIPERPLASIA ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO 70%. APARECE EN ________DE ___ A ___ AÑOS.

A

LA HIPERPLASIA ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO 70%. APARECE EN VARONES DE 40-50 AÑOS.

35
Q

EL ______ REPRESENTA EL ___% DE LAS CAUSAS DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO. Y SUELE APARECER EN ______ DE __ A __ AÑOS.

A

EL adenoma REPRESENTA EL 30 % DE LAS CAUSAS DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO. Y SUELE APARECER EN mujeres DE 30 A 50 AÑOS.

36
Q

El sindrome de CONN representa el __% de las causas de hiperaldosteronismo primario y se caracteriza por adenomas ____ cm que produce _________________ con niveles mas altos de _______ _________.

A

El sindrome de CONN representa el 30% de las causas de hiperaldosteronismo primario y se caracteriza por adenomas <2.5 cm que produce HIPOPOTASEMIA con niveles mas altos de ALDOSTERONA PLASMATICA.

37
Q

EN EL SINDROME DE __________ (aldosteronismo remediable con __________) la produccion de ___________ se encuentra regulada por la _____, de manera que aumenta con todas la situaciones que ________ la _____. Se trata con ________ que frenen la _______.

A

EN EL SINDROME DE SUTHERLAND (aldosteronismo remediable con GLUCOCORTICOIDES) la produccion de MINERALOCORTICOIDES se encuentra regulada por la ACTH, de manera que AUMENTA con todas la situaciones que AUMENTEN la ACTH. Se trata con GLUCOCORTICOIDES que frenen la ACTH.

38
Q

Un exceso de aldosterona supone un mayor riesgo cardiovascular, mayor incidencia de ___________________, ______________ Y __________.

A

Un exceso de aldosterona supone un mayor riesgo cardiovascular, mayor incidencia de INFARTO MIOCARDICO, ACCIDENTE CEREBROVASCULAR Y ARRITMIAS.

39
Q

CLINICA DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO. 1______________ 2.__________ 3. ___________ 4. ______________5. ________.

A

CLINICA DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO. 1 HTA SIN EDEMAS ( HAD >110 mmHg. 2.HIPOPOTASEMIA HIPOKALEMIA 3. ALCALOSIS METABOLICA 4. HIPERNATREMIA 5. HIPOMAGNASEMIA.

40
Q

Se debe realizar tamizaje de hiperaldosteronismo primario en:

  1. HTA _______ mmHg objetivada en 3 dias distintos.
  2. HTA ______ mmHg resistente a tratamiento con __ antihipertensivos incluyendo _______.
  3. HTA controlada ______ con __ o mas hipertensivos.
  4. Paciente con HTA + ___________.
  5. HTA en presencia de ___________adrenal.
  6. HTA y _______:
  7. HTA e historia familiar de HTA de inicio temprano o ACV ___ años.
  8. Pacientes hipertensos que tienen familiares de 1er grado con_______________________:
A

Se debe realizar tamizaje de hiperaldosteronismo primario en:

  1. HTA >150/100 objetivada en 3 dias distintos.
  2. HTA >149/90 resistente a tratamiento con 3 antihipertensivos incluyendo DIURETICO.
  3. HTA controlada <140/90 con 4 o mas hipertensivos.
  4. Paciente con HTA + HIPOPOTASEMIA.
  5. HTA en presencia de INCIDENTALOMA adrenal.
  6. HTA y SAOS
  7. HTA e historia familiar de HTA de inicio temprano o ACV <40 años.
  8. Pacientes hipertensos que tienen familiares de 1er grado con HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO.
41
Q

LA prueba inicial de tamizaje de hiperaldosteronismo primario es el ______________/__________.

A

LA prueba inicial de tamizaje de hiperaldosteronismo primario es el COCIENTE ALDOSTERONA/ ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA (ARP).
>25 SUGESTIVO >50 CASI DIAGNOSTICO ( REALIZAR PRUEBA DE CONFIRMACION)

42
Q

EL COCIENTE ALDOSTERONA/ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA ES SUGESTIVO DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO SI SE ENCUENTRA ____ Y CASI DIAGNOSTICO SI ES ___.

A

EL COCIENTE ALDOSTERONA/ACTIVIDAD DE RENINA PLASMATICA ES SUGESTIVO DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO SI SE ENCUENTRA >25 Y CASI DIAGNOSTICO SI ES >50.

43
Q

LA prueba de confirmacion de hiperaldosteronismo primario se realiza con _________________. en donde la __________ suprime la secrecion de aldosterona.

A

LA prueba de confirmación de hiperaldosteronismo primario se realiza con PRUEBA DE SOBRECARGA SALINA ORAL O IV en donde la SOBRECARGA SODICA suprime la secrecion de aldosterona. LA FALTA DE SUPRESION DE ALDOSTERONA CONFIRMA EL DIAGNOSTICO.

44
Q

LA prueba de confirmación de hiperaldosteronismo primario se realiza con PRUEBA DE SOBRECARGA SALINA ORAL O IV en donde la sobrecarga sodica ______ la secrecion de ______ .

A

LA prueba de confirmación de hiperaldosteronismo primario se realiza con PRUEBA DE SOBRECARGA SALINA ORAL O IV en donde la sobrecarga sodica SUPRIME la secrecion de ALDOSTERONA. LA FALTA DE SUPRESION DE ALDOSTERONA CONFIRMA EL DIAGNOSTICO.

45
Q

GOLD ESTANDAR para valorar la indicacion de cirugia en paciente con hiperaldosteronismo primario.

A

CATETERISMO DE LAS VENAS SUPRARRENALES CON DETERMINACION DE ALDOSTERONA.

46
Q

TRATAMIENTO MEDICO EN HIPERPLASIA BILATERAL CAUSANTE DE HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO.

A

DIETA HIPOSODICA Y FRMACOS BLOQUEADORES DEL RECEPTOR MINERALOCORTICOIDE ( ESPIRONOLACTONA O ESPLERONONA).

47
Q

EN HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO LA ALDOSTERONA SE ENCUENTRA _______ Y LA RENINA _______.

A

EN HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO LA ALDOSTERONA SE ENCUENTRA aumentada Y LA RENINA disminuida.

48
Q

EN HIPERALDOSTERONISMO secundario LA ALDOSTERONA SE ENCUENTRA _______ Y LA RENINA _______.

A

EN HIPERALDOSTERONISMO secundario LA ALDOSTERONA SE ENCUENTRA aumentada Y LA RENINA aumentada.

49
Q

EN PSEUDOHIPERALDOSTERONISMO LA ALDOSTERONA SE ENCUENTRA _______ Y LA RENINA _______.

A

EN PSEUDOHIPERALDOSTERONISMO LA ALDOSTERONA SE ENCUENTRA disminuida Y LA RENINA disminuida.