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Fisiologia > Glândula tireoide > Flashcards

Glândula tireoide Flashcards

Princípios básicos da glândula tireoide

1
Q

Quais hormônios produzidos pela tireoide?

A

Pró-hormônio tetraiodotironina (T4) e hormônio ativo triiodotironina (T3).

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2
Q

Qual é o hormônio ativo da tireoide?

A

Triiodotironina (T3)

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3
Q

Onde mais ocorre a produção de T3?

A

Conversão periférica de T4 em T3 principalmente por meio de um receptor nuclear que regula a expressão gênica.

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4
Q

Quais veias drenam a tireoide?

A

Três veias drenam cada lobo da tireoide: vv. tireoides superior, média e inferior.

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5
Q

Qual inervação da tireoide?

A

Inervação Simpática.

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6
Q

Qual a função/ação da inervação da tireoide?

A

Ação vasomotora

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7
Q

A inervação da tireoide tem função secretomotora?

A

Não! Apenas função vasomotora

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8
Q

Qual a unidade funcional da gl tireoide?

A

Folículo tireóideo.

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9
Q

Oque compõe a parte mais externa do folículo tireóideo?

A

Células epiteliais: tireócitos

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10
Q

Qual a composição do lúmen do folículo tireóideo?

A

Preenchido com coloide composto de tireoglobulina.

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11
Q

Qual a função das células epiteliais tireoideas?

A

Secretar e iodar a tireoglobulina.

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12
Q

Qual outro tipo de célula, além das epiteliais tireoideas, encontradas na glândula tireoidea?

A

Células parafoliculares ou células C: secretam o hormônio polipeptídico calcitonina.

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13
Q

Produto primário da glândula tireoidea?

A

3.5.3’.5’-tetraiodotironina (tiroxina ou T4)

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14
Q

Forma inativa de T3?

A

T3 reverso (3,3’,5’-triiodotironina)

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15
Q

Qual enzima converte T4 em T3 na conversão periférica?

A

Desiodases específicas para tironina, sendo a maior parte da conversão por resultado da desiodase tipo 1

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16
Q

Onde ocorre a maior parte da ação da desiodase tipo 1?

A

Tecidos com alto fluxo sanguíneo e rápida troca plasmática, tais como fígado rins e musculatura esquelética. A desiodase tipo 1 também ocorre na tireoide.

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17
Q

Qual enzima responsável pelos níveis intracelulares constantes de T3 no cérebro?

A

Desiodase tipo 2: enzima de alta afinidade expressa pelas células da glia do SNC.

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18
Q

Qual ação da desiodase tipo 2 na pituitária?

A

Presente nos tireotrófos: atua como “sensor do eixo tireóideo” que medeia a capacidade do T4 circulante de diminuir a secreção do TSH.

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19
Q

Qual enzima está aumentada no hipertireoidismo?

A

Desiodase tipo 1 (de forma paradoxal) pois aumenta a conversão de T4 em T3.

Desiodase tipo 3, ajudando a moderar a superprodução de T4.

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20
Q

Qual enzima está aumentada no hipotireoidismo?

A

Desiodase tipo 2, auxiliando o cérebro a manter os níveis de T3 adequados no SNC.

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21
Q

Qual ação da desiodase tipo 3?

A

Desiodase inativante: converte T4 em T3 reverso.

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22
Q

Qual a necessidade diária de iodeto?

A

Para adultos 150μg, para crianças 90 a 120μg e para mulheres gravidas 200μg.

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23
Q

Precursores dos hormônios tireoideos?

A

Iodeto e tireoglobulina.

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24
Q

Onde ocorre a síntese de iodotironinas?

A

Ocorre enzimaticamente no lúmen folicular próximo à membrana apical dos tireócitos.

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25
Q

Como ocorre a síntese dos hormônios tireóideos?

A

As tireoglobulinas iodadas são endocitadas a partir do lúmen e ocorre a fusão de lisossomos, ocorrendo a liberação dos hormônios tireóideos do esqueleto peptídico da tireoglobulina.

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26
Q

Como ocorre o transporte de iodeto do plasma para a glândula tireoide?

A

A partir do simporter2Na+1I-(NIS) na membrana basolateral das células epiteliais tireoideas, sendo um movimento ativo contra o gradiente de concentração.

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27
Q

Qual a relação de concentração entre a tireoide e o plasma de iodeto livre?

A

30:1

28
Q

Além da glândula tireoidea, onde mais o NIS é sintetizado?

A

Placenta, glândulas salivares e em glândulas mamárias lactantes.

29
Q

Quando ocorre a inibição de NIS?

A

Quando há baixa concentração de iodeto e alta concentração de TSH.

30
Q

Porque ocorre o estímulo de NIS quando há baixa ingesta de iodeto?

A

Para compensar a baixa concentração, ocorre maior formação de NIS para compensar a baixa ingesta.

31
Q

Como o iodeto é transportado para o lúmen dos folículos tireóideos?

A

Por meio de transportador iodeto-cloreto chamado pendrina.

32
Q

Uma vez no lúmen oque ocorre com o iodeto?

A

Ele é oxidado e então ligado à tirosina.

33
Q

As moléculas de tirosina iodada estão livres no lúmen do folículo?

A

Não! Estão acopladas por ligações peptídicas na tireoglobulina.

34
Q

A tireoglobulina iodada forma oquê?

A

Monoiodotirosina (MIT) e diiodotirosina (DIT).

35
Q

Qual a função da tireoperoxidase (TPO)?

A

Ela realiza as ligações entre MIT e DIT entre si ou entre duas tireoglobulinas da mesma classe formando T3 ou T4, sendo uma complexo enzimático que atravessa a membrana apical.

36
Q

Quando a produção de T3 é favorecida?

A

Quando há restrição de iodeto e quando ocorre o aumento da estimulação por TSH e outros estimulantes.

37
Q

Quais os passos para a liberação de T3 e T4 na corrente sanguínea?

A

A tireoglobulina precisa se ligar ao receptor megalina.
Ocorre a endocitose da tireoglobulina.
Ocorre a degradação lisossomal, formando T3, T4, moléculas de MIT e DIT, que são desiodadas pela desiodase intratireóidea, iodeto(reciclado), aa da digestão de tireoglobulina(reciclados).

38
Q

Como circulam os hormônios tireoideos na corrente sanguínea?

A

Circulam ligados à proteínas em sua totalidade.

39
Q

Qual a principal proteína ligante de hormônios tireoideos?

A

Globulina ligadora da tiroxina, TBG (tyroxine-binding globulin).

40
Q

Onde a TBG é sintetizada?

A

Fígado.

41
Q

Quais as proteínas que os hormônios tireoideos se ligam em menor proporção?

A

10 a 15% à transtiretina (TTR).
15 a 20% à albumina.
3% à lipoproteínas.

42
Q

Cite duas importantes funções biológicas do TBG.

A

Reservatório de T4 circulante que tampona alterações agudas na função da gl. tireoide.
Evita a excreção de T3 e T4 na urina, devido ao seu pequeno tamanho, ao se ligarem com proteínas plasmáticas.

43
Q

Qual proteína fornece hormônios da tireoide para o SNC?

A

Transtiretina (TTR).

44
Q

Os hormônios tireoideos aumentam a frequência cardíaca?

A

Verdadeiro! Dessa forma garantem aporte de O2 para os tecidos.

45
Q

Uma redução nos níveis de hormônios tireoideos causam quais efeitos cardiovasculares?

A

Redução do volume de ejeção, fração de ejeção ventricular esquerda e débito cardíaco e a eficiência da fç cardíaca.

46
Q

Os efeitos inotrópicos cardíacos são diretos ou indiretos?

A

Ambos! São efeitos indiretos mediado pelo aumento da respostas às catecolaminas e diretos por meio do aumento da captação do cálcio.

47
Q

Como o efeito inotrópico direto atua?

A

O hormônio tireóideo inibe a expressão do anticarregador Na+Ca2+, aumentando-se a [Ca++] intracelular. Também aumenta os canais rianodina Ca2+. Além disso aumenta a Ca2+ATPase do retículo sarcoplasmático (SERCA)(facilita o sequestro de cálcio durante a diástole)

48
Q

Qual efeito lusitrópico positivo dos hormônios tireóideos no sistema cardiovascular?

A

O tempo de relaxamento diastólico é diminuido.

49
Q

Quais efeitos no metabolismo basal causadas pelos hormônios da tireóide?

A

Aumento da taxa basal de consumo de oxigênio e aumento da produção de calor.

50
Q

O aumento do consumo de oxigênio é decorrente de qual evento?

A

O hormônio tireóideo aumenta a expressão das proteínas desacopladoras mitocondriais (UCP, uncoupling proteins), exceto no cérebro, gonadas e baço.

51
Q

A termogênese é contrabalanceada por quais fatores?

A

aumento do fluxo sanguíneo, sudorese e respiração.

52
Q

Para aumentar a utilização de O2 é necessário aumentar o suprimento de substratos oxidadativos. Cite-os

A

T3 aumenta a absorção de glicose no TGI.
Estimulação no tecido adiposo de enzimas de síntese de ácido graxos, acetil-CoA carboxilase e ácido graxo sintase. Intensificação da lipólise pelo aumento dos receptores beta-adrenérgicos.
Aumento da depuração de quilomícrons. Assim o turnover de lipídeos (liberação de FFA do tecido adiposo e sua oxidação) é aumentado.

53
Q

Oque acontece com o metabolismo proteico?

A

Turnover de proteínas é aumentado (liberação de aa do músculo, degradação de proteínas, síntese proteica e formação de ureia).

54
Q

Qual o efeito metabólico geral do hormônio da tireoide?

A

Um agente que acelera a resposta à fome.

55
Q

Quais efeitos respitatórios?

A

Aumento da frequência respiratória em repouso, a ventilação minuto e a resposta ventilatória à hipercapnia e hipóxia.

56
Q

Por qual mecanismo ocorre aumento do hematócrito?

A

Resulta do estímulo da produção de eritropoetina pelos rins.

57
Q

Quais efeitos musculares?

A

Regulação da produção e armazenamento de energia; glicólise e glicogenólise são aumentados e o glicogênio e a fosfocreatina diminuídos.

58
Q

Qual relação entre hormônios da tireoide e o SNA?

A

Ocorre sinergismo entre catecolaminas e os hormônios, aumentando a taxa metabólica, a produção de calor, a frequência cardíaca, a atividade motora e a excitação do SNC.

59
Q

Qual efeito dos hormônios no sistema nervoso simpático?

A

Ocorre aumento da atividade devido ao aumento dos receptores beta-adrenérgicos no músculo cardíaco e a geração de mensageiros intracelulares secundários, como AMPc.

60
Q

Efeitos no crescimento e maturação?

A

Os hormônios tireóideos são importantíssimos para o desenvolvimento intrauterino em relação ao sistema neurológico e a formação adequada dos ossos no feto.

Quantidades insuficientes do hormônio podem acarretar em cretinismo.

61
Q

Efeitos nos ossos tecidos duros e derme?

A

Estimula a ossificação endocondral, crescimento linear e maturação dos centro epifisários ósseos.
Estimula a remodelação óssea em adultos.

62
Q

Ações imediatas do TSH sobre o epitélio da tireoide?

A

Indução das extensão dos pseudópodos, endocitose de coloide e a formação de gotículas de coloide no citoplasma.
Aumento da captação de iodeto e a atividade do TPO.
Estimula a proteólise da tireoglobulina.

63
Q

Efeitos intermediários do TSH sobre a glândula?

A

Ocorrem após horas ou dias e envolvem a síntese de proteínas e a expressão de de genes, incluindo aqueles que codificam a expressão de NIS, tireoglobulina, TPO e a megalina.

64
Q

Efeitos a longo prazo do TSH sobre a glândula?

A

Hipertrofia e hiperplasia das células foliculares.

Angiogênese capilar.

65
Q

Como ocorre o bócio?

A

Falta de iodeto adequado, resultando em baixos níveis de hormônio tireóideo e altos níveis de TSH.

66
Q

Como ocorre a regulação do hormônio tireoide pelo TSH?

A

Por controle sensível de retroalimentação negativa.
Os hormônios tireoidianos circulantes inibem a expressão gênica da subunidade beta do TSH na glândula pituitária.

T3 também inibe a expressão do gene de TRH em neurônios.

67
Q

Efeito Wolff-Chaikoff?

A

Aumento da ingesta de iodeto maior que 2mg/dia suprime a atividade de NADPH-oxidase e dos genes NIS e TPO.
Com a queda da concentração intratireóidea diminui os genes NIS e TPO não são mais reprimidos e a produção de hormônios volta ao normal.

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