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Glândula tireoide Flashcards

Princípios básicos da glândula tireoide

1
Q

Quais hormônios produzidos pela tireoide?

A

Pró-hormônio tetraiodotironina (T4) e hormônio ativo triiodotironina (T3).

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2
Q

Qual é o hormônio ativo da tireoide?

A

Triiodotironina (T3)

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3
Q

Onde mais ocorre a produção de T3?

A

Conversão periférica de T4 em T3 principalmente por meio de um receptor nuclear que regula a expressão gênica.

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4
Q

Quais veias drenam a tireoide?

A

Três veias drenam cada lobo da tireoide: vv. tireoides superior, média e inferior.

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5
Q

Qual inervação da tireoide?

A

Inervação Simpática.

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6
Q

Qual a função/ação da inervação da tireoide?

A

Ação vasomotora

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7
Q

A inervação da tireoide tem função secretomotora?

A

Não! Apenas função vasomotora

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8
Q

Qual a unidade funcional da gl tireoide?

A

Folículo tireóideo.

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9
Q

Oque compõe a parte mais externa do folículo tireóideo?

A

Células epiteliais: tireócitos

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10
Q

Qual a composição do lúmen do folículo tireóideo?

A

Preenchido com coloide composto de tireoglobulina.

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11
Q

Qual a função das células epiteliais tireoideas?

A

Secretar e iodar a tireoglobulina.

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12
Q

Qual outro tipo de célula, além das epiteliais tireoideas, encontradas na glândula tireoidea?

A

Células parafoliculares ou células C: secretam o hormônio polipeptídico calcitonina.

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13
Q

Produto primário da glândula tireoidea?

A

3.5.3’.5’-tetraiodotironina (tiroxina ou T4)

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14
Q

Forma inativa de T3?

A

T3 reverso (3,3’,5’-triiodotironina)

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15
Q

Qual enzima converte T4 em T3 na conversão periférica?

A

Desiodases específicas para tironina, sendo a maior parte da conversão por resultado da desiodase tipo 1

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16
Q

Onde ocorre a maior parte da ação da desiodase tipo 1?

A

Tecidos com alto fluxo sanguíneo e rápida troca plasmática, tais como fígado rins e musculatura esquelética. A desiodase tipo 1 também ocorre na tireoide.

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17
Q

Qual enzima responsável pelos níveis intracelulares constantes de T3 no cérebro?

A

Desiodase tipo 2: enzima de alta afinidade expressa pelas células da glia do SNC.

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18
Q

Qual ação da desiodase tipo 2 na pituitária?

A

Presente nos tireotrófos: atua como “sensor do eixo tireóideo” que medeia a capacidade do T4 circulante de diminuir a secreção do TSH.

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19
Q

Qual enzima está aumentada no hipertireoidismo?

A

Desiodase tipo 1 (de forma paradoxal) pois aumenta a conversão de T4 em T3.

Desiodase tipo 3, ajudando a moderar a superprodução de T4.

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20
Q

Qual enzima está aumentada no hipotireoidismo?

A

Desiodase tipo 2, auxiliando o cérebro a manter os níveis de T3 adequados no SNC.

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21
Q

Qual ação da desiodase tipo 3?

A

Desiodase inativante: converte T4 em T3 reverso.

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22
Q

Qual a necessidade diária de iodeto?

A

Para adultos 150μg, para crianças 90 a 120μg e para mulheres gravidas 200μg.

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23
Q

Precursores dos hormônios tireoideos?

A

Iodeto e tireoglobulina.

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24
Q

Onde ocorre a síntese de iodotironinas?

A

Ocorre enzimaticamente no lúmen folicular próximo à membrana apical dos tireócitos.

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25
Como ocorre a síntese dos hormônios tireóideos?
As tireoglobulinas iodadas são endocitadas a partir do lúmen e ocorre a fusão de lisossomos, ocorrendo a liberação dos hormônios tireóideos do esqueleto peptídico da tireoglobulina.
26
Como ocorre o transporte de iodeto do plasma para a glândula tireoide?
A partir do simporter2Na+1I-(NIS) na membrana basolateral das células epiteliais tireoideas, sendo um movimento ativo contra o gradiente de concentração.
27
Qual a relação de concentração entre a tireoide e o plasma de iodeto livre?
30:1
28
Além da glândula tireoidea, onde mais o NIS é sintetizado?
Placenta, glândulas salivares e em glândulas mamárias lactantes.
29
Quando ocorre a inibição de NIS?
Quando há baixa concentração de iodeto e alta concentração de TSH.
30
Porque ocorre o estímulo de NIS quando há baixa ingesta de iodeto?
Para compensar a baixa concentração, ocorre maior formação de NIS para compensar a baixa ingesta.
31
Como o iodeto é transportado para o lúmen dos folículos tireóideos?
Por meio de transportador iodeto-cloreto chamado pendrina.
32
Uma vez no lúmen oque ocorre com o iodeto?
Ele é oxidado e então ligado à tirosina.
33
As moléculas de tirosina iodada estão livres no lúmen do folículo?
Não! Estão acopladas por ligações peptídicas na tireoglobulina.
34
A tireoglobulina iodada forma oquê?
Monoiodotirosina (MIT) e diiodotirosina (DIT).
35
Qual a função da tireoperoxidase (TPO)?
Ela realiza as ligações entre MIT e DIT entre si ou entre duas tireoglobulinas da mesma classe formando T3 ou T4, sendo uma complexo enzimático que atravessa a membrana apical.
36
Quando a produção de T3 é favorecida?
Quando há restrição de iodeto e quando ocorre o aumento da estimulação por TSH e outros estimulantes.
37
Quais os passos para a liberação de T3 e T4 na corrente sanguínea?
A tireoglobulina precisa se ligar ao receptor megalina. Ocorre a endocitose da tireoglobulina. Ocorre a degradação lisossomal, formando T3, T4, moléculas de MIT e DIT, que são desiodadas pela desiodase intratireóidea, iodeto(reciclado), aa da digestão de tireoglobulina(reciclados).
38
Como circulam os hormônios tireoideos na corrente sanguínea?
Circulam ligados à proteínas em sua totalidade.
39
Qual a principal proteína ligante de hormônios tireoideos?
Globulina ligadora da tiroxina, TBG (tyroxine-binding globulin).
40
Onde a TBG é sintetizada?
Fígado.
41
Quais as proteínas que os hormônios tireoideos se ligam em menor proporção?
10 a 15% à transtiretina (TTR). 15 a 20% à albumina. 3% à lipoproteínas.
42
Cite duas importantes funções biológicas do TBG.
Reservatório de T4 circulante que tampona alterações agudas na função da gl. tireoide. Evita a excreção de T3 e T4 na urina, devido ao seu pequeno tamanho, ao se ligarem com proteínas plasmáticas.
43
Qual proteína fornece hormônios da tireoide para o SNC?
Transtiretina (TTR).
44
Os hormônios tireoideos aumentam a frequência cardíaca?
Verdadeiro! Dessa forma garantem aporte de O2 para os tecidos.
45
Uma redução nos níveis de hormônios tireoideos causam quais efeitos cardiovasculares?
Redução do volume de ejeção, fração de ejeção ventricular esquerda e débito cardíaco e a eficiência da fç cardíaca.
46
Os efeitos inotrópicos cardíacos são diretos ou indiretos?
Ambos! São efeitos indiretos mediado pelo aumento da respostas às catecolaminas e diretos por meio do aumento da captação do cálcio.
47
Como o efeito inotrópico direto atua?
O hormônio tireóideo inibe a expressão do anticarregador Na+Ca2+, aumentando-se a [Ca++] intracelular. Também aumenta os canais rianodina Ca2+. Além disso aumenta a Ca2+ATPase do retículo sarcoplasmático (SERCA)(facilita o sequestro de cálcio durante a diástole)
48
Qual efeito lusitrópico positivo dos hormônios tireóideos no sistema cardiovascular?
O tempo de relaxamento diastólico é diminuido.
49
Quais efeitos no metabolismo basal causadas pelos hormônios da tireóide?
Aumento da taxa basal de consumo de oxigênio e aumento da produção de calor.
50
O aumento do consumo de oxigênio é decorrente de qual evento?
O hormônio tireóideo aumenta a expressão das proteínas desacopladoras mitocondriais (UCP, uncoupling proteins), exceto no cérebro, gonadas e baço.
51
A termogênese é contrabalanceada por quais fatores?
aumento do fluxo sanguíneo, sudorese e respiração.
52
Para aumentar a utilização de O2 é necessário aumentar o suprimento de substratos oxidadativos. Cite-os
T3 aumenta a absorção de glicose no TGI. Estimulação no tecido adiposo de enzimas de síntese de ácido graxos, acetil-CoA carboxilase e ácido graxo sintase. Intensificação da lipólise pelo aumento dos receptores beta-adrenérgicos. Aumento da depuração de quilomícrons. Assim o turnover de lipídeos (liberação de FFA do tecido adiposo e sua oxidação) é aumentado.
53
Oque acontece com o metabolismo proteico?
Turnover de proteínas é aumentado (liberação de aa do músculo, degradação de proteínas, síntese proteica e formação de ureia).
54
Qual o efeito metabólico geral do hormônio da tireoide?
Um agente que acelera a resposta à fome.
55
Quais efeitos respitatórios?
Aumento da frequência respiratória em repouso, a ventilação minuto e a resposta ventilatória à hipercapnia e hipóxia.
56
Por qual mecanismo ocorre aumento do hematócrito?
Resulta do estímulo da produção de eritropoetina pelos rins.
57
Quais efeitos musculares?
Regulação da produção e armazenamento de energia; glicólise e glicogenólise são aumentados e o glicogênio e a fosfocreatina diminuídos.
58
Qual relação entre hormônios da tireoide e o SNA?
Ocorre sinergismo entre catecolaminas e os hormônios, aumentando a taxa metabólica, a produção de calor, a frequência cardíaca, a atividade motora e a excitação do SNC.
59
Qual efeito dos hormônios no sistema nervoso simpático?
Ocorre aumento da atividade devido ao aumento dos receptores beta-adrenérgicos no músculo cardíaco e a geração de mensageiros intracelulares secundários, como AMPc.
60
Efeitos no crescimento e maturação?
Os hormônios tireóideos são importantíssimos para o desenvolvimento intrauterino em relação ao sistema neurológico e a formação adequada dos ossos no feto. Quantidades insuficientes do hormônio podem acarretar em cretinismo.
61
Efeitos nos ossos tecidos duros e derme?
Estimula a ossificação endocondral, crescimento linear e maturação dos centro epifisários ósseos. Estimula a remodelação óssea em adultos.
62
Ações imediatas do TSH sobre o epitélio da tireoide?
Indução das extensão dos pseudópodos, endocitose de coloide e a formação de gotículas de coloide no citoplasma. Aumento da captação de iodeto e a atividade do TPO. Estimula a proteólise da tireoglobulina.
63
Efeitos intermediários do TSH sobre a glândula?
Ocorrem após horas ou dias e envolvem a síntese de proteínas e a expressão de de genes, incluindo aqueles que codificam a expressão de NIS, tireoglobulina, TPO e a megalina.
64
Efeitos a longo prazo do TSH sobre a glândula?
Hipertrofia e hiperplasia das células foliculares. | Angiogênese capilar.
65
Como ocorre o bócio?
Falta de iodeto adequado, resultando em baixos níveis de hormônio tireóideo e altos níveis de TSH.
66
Como ocorre a regulação do hormônio tireoide pelo TSH?
Por controle sensível de retroalimentação negativa. Os hormônios tireoidianos circulantes inibem a expressão gênica da subunidade beta do TSH na glândula pituitária. T3 também inibe a expressão do gene de TRH em neurônios.
67
Efeito Wolff-Chaikoff?
Aumento da ingesta de iodeto maior que 2mg/dia suprime a atividade de NADPH-oxidase e dos genes NIS e TPO. Com a queda da concentração intratireóidea diminui os genes NIS e TPO não são mais reprimidos e a produção de hormônios volta ao normal.

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