Ginecologia Oncológica Flashcards
Quando iniciar rastreio de neoplasia de colo de útero (papanicolau/ colpocitologia oncótica)
Iniciar rastreio aos 25 anos em paciente imunocompetente (segundo Ministério da Saúde), se dois exames consecutivos normais realizar de forma trienal, manter até os 64 anos
Conduta de (ASC-US) segundo a idade
< 25: repetir em 3 anos
25 - 29 anos: repetir em 01 ano
30 anos: repetir em 6 meses, após dois exames normais consecutivos poderá voltar ao trienal. Se dois com asc us ou outra com lesão suspeita mandar pra colposcopia ou mandar direto se paciente com HIV
ASC-H conduta
Encaminhar para colposcopia
(H de high/ alto risco)
(LSIL) Conduta por idade
< 25 anos: repetir em 3 anos
>= 25: repetir citologia em 6 meses
L de low (baixo grau)
Lesões com necessidade de colposcopia
ASC- H: H de alto grau
AGC: G de glandulares, atenção e colposcopia (não pode afastar lesão de alto grau), se colposcopia normal realizar USG TV e repetir citologia
AOI: atípicas e indeterminada (não pode afastar alto grau)
HSIL: H de high, alto grau
Lesão intraepitelial de alto grau
Carcinoma escamoso invasor
Adenomacarcinoma in situ (AIS) ou invasor
Conduta para Mulher com biópsia que evidenciou adenocarcinoma endometrioide G1
Histerectomia total intrafascial com salpingooforectomia bilateral e coleta do lavado peritonel
Cd se tumor g1 ou g2 do tipo endometrioide
Quando suspeitar de hiperplasia endometrial/ câncer na USG
Endométrio > 4 em mulher sem terapia hormonal
Endométrio > 8 se em terapia hormonal
Devendo ser realizado histeroscopia com biópsia (padrão ouro para avaliação de endométrio)
Ver e tratar lesões na colposcopia está indicado quando:
Achados maiores sugestivos de malignidade
JEC visível (ZT 1 ou 2)
Lesão restrita ao colo
Alterações glandulares (ACG)
Colposcopia alterada mas que não se observa a JEC (ZT 3)
Tipos de JEC (junção escamo colunar) na colposcopia
Tipo 1: JEC totalmente ectocervical
Tipo 2: JEC com componente endocervical. Porém, totalmente visível
Tipo 3: JEC com componente endocervical não visível em sua totalidade
Diferença de NIC 1 e 2 na colposcopia
NIC 1: pontilhado fino
NIC 2: pontilhado grosso ou epitélio acetobranco denso
Se NIC 2 realizar retirada da lesão por exérese da Zona de transformação (ZT) por CAF (cirurgia de alta frequência)
Paciente em pós menopausa com quaró de massas anexial AE + distensão abdominal com ondas de líquidos (ascite), pensar em qual diagnóstico
Ca de ovário, sendo subtipo mais comum cistadenocarcinoma seroso
Aspecto ultrassonográfico (USG-TV) de suspeita de malignidade em massas anexais
Presença de componente sólido, cistos multiloculares, aumento da espessura da cápsula, diâmetro superior a 6cm:, presença de septo grosseiro, projeções papilares, ascite, diminuição no fluxo ao doppler
TTO e estadiamento de CA de ovário
Cirúrgico, via laparoscópica preferível
Tipos de HPV de alto risco oncogênico
HPV 16 e 18
Mulher com exame citopatológico com lesao intraepitelial de alto grau, realizado colposcopia e visto área de mosaico adentrando canal cervical. Biópsia compatível com microinvasão estromal, qual próximo exame/procedimento a ser realizado
Biópsia com microinvasão estromal, ou seja, informações insuficientes, sendo necessário conização diagnóstica
