GINECOLOGIA Flashcards
Vaginose
Agente etiológico ?
Gardnerella vaginalis
Vaginose
Diagnóstico (2)?
Criterios de Amsel
Criterios de Nuggent
Vaginose
Criterios de Amsel? (4)
- Corrimento Branco acinzentado, Fino, Homogeneo
- Ph vaginal >4,5
- Teste de Aminas (whiff) positivo
- Clue cells (celula alvo)
Obs –> Precisa de 3 de 4
Vaginose
O criterio de nuggent é padrao ouro para o diagnostico de vaginose e se baseia na sorologia.
V ou F ?
Falso
O criterio de Nuggent é padrao ouro para o diagnostico de Vaginose e é uma bacterioscopia na qual vao se observados Gram.
Vaginose
TTO?
Metronidazol
(500mg VO 12/12h 7 dias)
Vaginose
TTO gestante ?
Igual ao da nao gestante
Vaginose
Caracteristica classica ?
CHEIRO FETIDO!
Vaginose
Na vaginose ocorre (diminuicao/aumento) de lactobacillus ?
Diminuicao
Candidiase
Quadro clinico (4)?
- Prurido
- Corrimento Branco aderido (em nata)
- Ph < 4,5
- Pseudohifas/ esporos
Candidiase
TTO?
Fluconazol
opcoes: Miconazol e Nistatina
Tricomoniase
Quadro clinico? (4)
- Corrimento amarelo esverdeado BOLHOSO
- Ph > 5
- Colo em framboesa
- Protozoario movel
Tricomoniase
TTO?
Metronidazol
(500 mg VO 12/12h 7 dias)
Na vaginose / tricomoniase / candidiase e preciso tratar o parceiro .
(verdadeiro/falso)
Falso!
Apenas na tricomoniase deve-se tratar o parceiro.
DIP
Agente etiologico?
Gonococo e Clamidia
DIP
Diagnostico?
3 criterios maiores +1criteriomenor
ou
1 criterio elaborado
DIP
Criterios Maiores (3)
Dor:
- Hipogastrica
- Anexial
- A mobilizacao do colo
DIP
Criterios Menores (4)?
- Febre
- Leucocitose
- Aumento de VHS/ PCR
- Cervicite
- …
DIP
Criterios elaborados ? (3)
- Endometrite na Biopsia
- Abcesso Tubo-Ovariano ou no fundo de saco
- DIP na laparoscopia
DIP
Classificacao de MONIF ?
Estagios:
- DIP nao complicada
- DIP com peritonite
- Oclusao de trompa/abcesso
- Abcesso > 10cm ou roto
DIP
Indicacoes de TTO ambulatorial x Hospitalar?
DIP nao complicada (MONIF 1) sera tratada ambulatorialmente.
O restante sera em regime de internacao hospitalar.
OBS: Gestante ou pacientes que nao melhoram em 72h devem ser internados!
DIP
TTO ambulatorial - farmacos?
- Ceftriaxone ( 500 mg IM dose unica)
- Metronidazol (500 mg VO 12/12h 7 dias)
- Doxiciclina ( 100 mg VO 12/12h 14 dias)
DIP
Tratamento Hospitalar - farmacos ?
- Ceftriaxone (1g IV dose unica)
- Metronidazol (400 mg IV 12/12h 14 dias)
- Doxiciclina (100mg VO 12/12h por 14 dias)
Ulcera Genital
Multiplas(3)?
- Herpes
- Cancro Mole
- Donovanose
Ulcera Genital
Unica (2) ?
- Sifilis
- Linfogranuloma
Ulcera Genital
Dolorosas (2)?
- Herpes (fundo LIMPO)
- Cancro mole (fundo SUJO)
Ulcera Genital
Indolores (3) ?
- Linfogranuloma
- Sifilis
- Donavanose
Ulcera Genital
Apresentam fistulizacao para linfonodos (2)?
- Cancro mole ( Fistuliza para um UNICO linfonodo)
- Linfogranuloma ( fistuliza para VARIOS linfonodos)
Ulcera Genital
Quais nao apresentam fistulizacao para linfonodos (3)?
- Herpes
- Sifilis
- Donovanose
Cancro Mole
Agente Etiologico?
Haemophilus Ducrey
Cancro Mole
Quadro Clinico?
Multiplas ulceras dolorosas com fundo SUJO.
Adenopatia que fistuliza para 1 orificio
Cancro Mole
TTO?
AZITROMICINA (1g dose unica VO)
opcao: Ceftriaxone
Herpes
Quadro clinico?
VesiculaS e ulceraS dolorosas com fundo LIMPO.
Adenopatia dolorosa que nao fistuliza
Herpes
TTO?
Aciclovir (400mg 3x/dia 7 dias ou or 5 dias - recorrencia)
Herpes
Conduta se lesao ativa no Parto ?
CESARIA!
Sifilis
Agente etiologico ?
Treponema pallidum
Sifilis
Sifilis Primaria - Quadro Clinico ?
Cancro Duro:
Ulcera unica, indolor com fundo limpo e bordas regulares, que some ‘‘sozinha’’!
Sifilis
Sifilis secundaria - Quadro clinico?
Condiloma plano E cutaneomucosa NAO ulceradas!
Sifilis
Sifilis Terciaria - Quadro clinico ?
Gomas, Tabes dorsalis e aneurisma aortico
Sifilis
Diagnostico Laboratorial:
Teste treponemico e nao treponemico ?
- Treponemico -> Teste Rapido ( positiva primeiro)
- NAO treponemico - > VDRL (Positiva em 1-3 sem)
Sifilis
TRATAMENTO?
Penicilina Benzatina:
1 dose de 2,4 mi UI IM (primaria/secundaria/latente recente)
3 doses de 2,4 mi UI IM (Terciaria/latente tardia/indeterminada)
Sifilis
Controle de cura?
VDRL TRIMESTRAL
obs: VDRL mensal para gestante!
Sifilis
Tratamento considerado Inadequado na gestacao ?
- Incompleto ou com outra medicacao
- Iniciado ha menos 30 dias do parto
Violencia Sexual
Farmacos - Contracepcao ?
Levonorgestel 1,5 mg VO
Violencia Sexual
Farmacos - profilaxia Viral (2) ?
- HIV: Tenoforvir + lamivudina + Dolutegravir
- HBV: Vacina + imunoglobulina
Violencia Sexual
Tratamento - Prevencao Nao Viral (4)?
- Azitromicina (1g VO)
- Penicilina Benzatina (2,4 mi IM)
- Ceftriaxone (500mg IM)
- Metronidazol (2g VO)
