Ginecología

Question 1

Agente causal del condiloma acuminado

Answer 1

Virus de papiloma humano

Question 2

Tipo de virus del papiloma humano

Answer 2

Virus ADN doble cadena no envuelto

Question 3

Periodo de incubación de papiloma humano

Answer 3

1 a 6 meses (promedio 3 meses para que aparezca la lesión)

Question 4

Familia del VPH

Answer 4

Papillomaviridae

Question 5

El VPH tiene afinidad por los epitelios…

Answer 5

Epitelios queratinizados y mucosos

Question 6

Capa del epitelio que afecta el VPH

Answer 6

Capa basal

Question 7

Segunda causa de muerte por tumores malignos en la mujer

Answer 7

Cáncer cérvicouterino (primer lugar cáncer de mama)

Question 8

Porcentaje en que se presentan las verrugas genitales en infectadas por VPH

Answer 8

10%

Question 9

Transmisión del VPH

Answer 9

Relacionado a actividad sexual, pero no necesariamente con penetración: digital / piel-piel / anal-oral / anal-digital / vaginal / anal / probable fómites

Question 10

Transmisión condilomas anales

Answer 10

Por extensión de infección vulvar o pineal o sexo anal receptivo

Question 11

Mayor prevalencia de condilomas en:

Answer 11

Paciente con VIH u otras ETS

Question 12

Los condilomas genitales son visibles en aproximadamente:

Answer 12

1% de los adultos sexualmente activos

Question 13

Factores predisponentes para condilomatosis

Answer 13

• Inicio de vida sexual temprana
• Parejas sexuales múltiples
• Embarazo
• Anticonceptivos
• Tabaquismo
• Inmunosupresión
• Fómites
• Uso de condón

Question 14

¿El uso de condón previene la transmisión sexual de condiloma acuminado?

Answer 14

Falso, puedes contraerlo aunque uses condón. Aún así se recomienda su uso.

Question 15

Papel del sistema inmunitario en el VPH condilomatoso

Answer 15

En el 90% de los casos el sistema inmune lo combate en un periodo de 2 años.

Question 16

Signos y síntomas de la condilomatosis

Answer 16

Varía según número de verrugas y localización:

• Sangrado
• Prurito
• Ardor
• Dolor
• Secreción vaginal
• Grandes masas exofíticas que interfieran con la defecación, coito o parto

Question 17

Los estados de inmusupresión en el VPH se asocian con:

Answer 17

Proliferación masiva de condilomas, a menudo difíciles de tratar.

Question 18

¿Se puede transmitir el VPH por parto vaginal?

Answer 18

Sí, el lactante puede nacer con papiloma laringes y condilomas vulvares, pero NO es contraindicación de parto.

Question 19

Ante presencia de condilomas, ¿está contraindicado el parto?

Answer 19

NO, a diferencia de las lesiones por VPH no es contraindicación para parto.

Question 20

Diagnóstico de condiloma

Answer 20

• Inspección visual de la zona afectada
• Biopsia en casos especiales o ante duda
• SIEMPRE realizar citología vaginal

Question 21

Características de las lesiones condilomatosas

Answer 21

Papiliformes, con aspecto verrugoso, de color piel o rosa. NO confundir con micro papilas de cara interna de labios mayores.

Question 22

¿Cuándo realizar biopsia de un posible condiloma?

Answer 22

Cuando el dx es incierto, no responden a terapia, en inmunocomprometidos, características atípicas o lesiones de gran tamaño o lesiones que invadan cérvix
-Lesión pigmentada, indultada, fija o ulcerada

Question 23

Hallazgo patagnomónico de VPH en biopsia

Answer 23

-Coilocitos (células superficiales o intermedias) conhalo perinuclear grande.

Question 24

Hallazgo en biopsia de displasia por VPH

Answer 24

-Progresión de atipla celular, células se mueven hacia la profundidad a la membrana basal.

Question 25

Tratamiento del condiloma

Answer 25

a) Conservador:
- El sistema inmune elimina las lesiones en 50-80% de las pacientes en 2 años.
b) Médico:
- Autoaplicación de podofilina al 0.5% evitando piel circundante, cada 12 hrs, 3 días por semana mínimo por 6 semanas
c) Inmunológico:
- Imiquimod en crema al 5% tópico en lesiones, 3 veces por semana por 16 semanas.
d) Quirúrgico:
- Exéresis de la lesión con anestesia local o general para lesiones externas pediculadas
- Electrocirugía con asa diatérmica en condiloma acuminado genital, anal u oral.
- Vaporización con láser de lesiones, en lesiones extensas anales o genitales.

Question 26

Mecanismo de acción de la podofilina

Answer 26

Agente antimitótico, interfiere con la división celular dañando el tejido.

Question 27

Porcentaje de remisión con el uso de podofilina

Answer 27

45-88%, con recurrencia del 60%

Question 28

Evitar uso de podofilina en:

Answer 28

Cérvix, meato urinario, vagina y ano, así como durante el embarazo.

Question 29

Mecanismo de acción del imiquimod

Answer 29

Inmunomodulador celular que induce citosinas y activa linfocitos CD3 y CD4 aumentando respuesta inmunológica.

Question 30

Tasa de recurrencia de condilomas con imiquimod

Answer 30

Baja

Question 31

Profilaxis para condilomatosis

Answer 31

• Vacuna tetravalente: contra VPH 6, 11, 16 y 18 para mujeres y varones, 100% de efectividad en prevención de lesiones precancerosas.
• Vacuna bivalente: contra VPH 16 y 18, para niñas y mujeres de 10 a 25 años, serie de 3 vacunas (0, 2 y 6 meses).