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FLASHCARDS RESIDÊNCIAS > GINECOLOGIA > Flashcards

GINECOLOGIA Flashcards

1
Q

Drogas para a profilaxia das IST não virais após abuso sexual?

A

Ceftriaxone - gonococo
Azitromicina - chlamydia
Penicilina benz - t. pallidum
metronidazol - c. albicans / tric. vaginalis

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Q

Tempo máximo para profilaxia das IST não virais após abuso?

A

14 dias

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3
Q

Profilaxia adequada para hepatite B após abuso em pacientes não vacinadas

A

Imunoglob + vacina

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4
Q

Te,po máximo para profilaxia adequada para Hep. B após abuso sexual em pacientes não vacinadas?

A

14 dias

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5
Q

Principal diagnóstico diferencial de donovanose?

A

CA de vulva

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6
Q

Agente etiológico da Donovanose?

A

Klebsiella granulomatis

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7
Q

Achado na biópsia típico de Donovanose

A

Corpúsculos de Donovan.

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8
Q

Tratamento da Donovanose

A

Azitromicina ou Doxicilina

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9
Q

Conduta legal obrigatória em caso de violência sexual em menores de 18 anos?

A

Conselho tutelar

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10
Q

Frente a um caso de violência sexual a paciente deve ser obrigatoriamente encaminhada para realizar BO ou IML?

A

NÃO

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11
Q

Violência sexual é de notificação compulsória?

A

SIM

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12
Q

Tempo máximo após exposição para profilaxia para HIV?

A

72h

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13
Q

Contraindicação para profilaxia para HIV?

A

Auso crônico

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14
Q

Esquema e tempo da profilaxia do HIV?

A

Tenoflir + Lamivudina + Dolutegravir (28 dias)

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15
Q

Limite de tempo para indicação da anticoncepção de emergência?

A

5 dias

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16
Q

Método e dose preferencial da anticoncepção de emergência?

A

Levonorgestrel - 1,5 mg vo 1x

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17
Q

Até quando pode-se interromper a gestação por violência sexual?

A

20 semanas de gestação.

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18
Q

úlceras múltiplas, dolorosas, de fundo sujo, com linfadenopatia inguinal

A

Cancro Mole

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19
Q

Agente etiológico do Cancro Mole?

A

Haemophilus ducreyi

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20
Q

Duas drogas que podem ser utilizadas do tto do cancro mole

A

Azitromicina ou ciprofloxacino

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21
Q

úlcera indolor, fugaz, que evolui para linfoadenopatia unilateral com múltiplas fistulizações (em bico de regador)

A

Linfogranuloma venéreo

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22
Q

Agente etiológico do linfogranuloma venéreo

A

Chlamydia trachomatis (L1, L2 E L3)

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23
Q

Duas opções de tto do linfogranuloma venéreo

A

Azitromicina ou doxicilina

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24
Q

Múltiplas úlceras genitais e vesículas dolorosas com fundo limpo

A

Herpes Genital

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25
Q

Antivirais que podem ser utilizados no tto do herpes?

A

Aciclovir, Fanciclovir e Velaciclovir.

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26
Q

Herpes genital ativo, qual a melhor via de parto?

A

Cesariana

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27
Q

úlcera única, fundo limpo, indolor, adenopatia bilateral, sem fistulização. Lesão desapareceu 4 semanas depois sem tto.

A

Sífilis.

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28
Q

Agente etiológico da sífilis?

A

Treponema Pallidum

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29
Q

Diagnóstico laboratorial da sífilis?

A

Campo escuro, Imunofluorescência direta, sorologias treponêmica (Mais espec.) e não treponêmicas (mais sens.).

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30
Q

Tratamento da sífilis quando recente e quando tardia.

A

Recente: 2400000 1x
Tardia: 2400000 3x intervaladas por 1 semana.

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31
Q

Corrimento branco, odor fétido, sem dispareunia, sem prurido. Whiff test +, presença de clue cells.

A

Vaginose Bacteriana

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32
Q

Principal bactéria envolvida na vaginose bacteriana

A

Gardnerella vaginalis

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33
Q

Tratamento da vaginose bacteriana? Trata parceria?

A

Metronidazol. Não trata

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34
Q

Corrimento amarelado, odor fétido, prurido, irritação vulvar e colpite em framboesa. Whiff test + / pH 6

A

Tricomoníase

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35
Q

Tratamento da tricomoníase? Trata parceria?

A

Metronidazol. Trata

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36
Q

Prurido vulvar intenso, ardência, dispareunia, conteúdo vaginal amarelo-esverdeado. Sinais atróficos.

A

Vaginite atrófica.

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37
Q

Corrimento esbranquiçado, aspecto de leite coalhado, inodoro, prurido vulvar. Piora na pré-menstruação (pH mais ácido)

A

Candidíase

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38
Q

Tratamento da candidíase? E na recorrência?

A

Fluconazol ou itraconazol oral / Nistatina vaginal

Recorrência: Fluconazol por 6 meses

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39
Q

Principais agentes envolvidos nas cervicites e agentes primários da DIP?

A

Neisséria Gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis

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40
Q

Corrimento vaginal, febre, dor abdominal infraumbilical. Múltiplos parceiros sem uso de preservativo. Principal hipótese?

A

DIP

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41
Q

Corrimento vaginal, descarga purulenta no óstio do colo, colo friável e doloroso a movimentação.

A

Cervicite

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42
Q

Diagnóstico da DIP?

A

Maiores: Dor pélvica / anexial e do colo
Menores: Febre / corrimento / massa abdominal / leucocitose / Aumento PCR ou VHS.
Elaborados: VLSC / Histopatológico de Endometrite / USG ou RM com abcesso.
(3 Maiores + 1 Menor) OU (1 Elaborado)

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43
Q

Descarga uretral mucopurulenta, disúria, prurido. Relação sexual desprotegida há 6 dias.

A

Uretrite gonocócica (gonorréia).

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44
Q

Principais agentes e tratamento das uretrites. Tratar parceria?

A

Gonococo (Ceftriaxone) + Chlamydia (Azitromicina). Tratar parceria.

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45
Q

Diferenças em cada estágio da DIP e quando o tratamento é ambulatorial, hospitalar ou cirúrgico?

A

Estágio 1: Endometrite e salpingite sem peritonite - Amb.
Estágio 2: Com peritonite - Hosp.
Estágio 3: Com abcesso ou oclusão tubárea - Hosp.
Estágio 4: Abcesso roto, ou maior que 10 cm.

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46
Q

Drogas do tratamento ambulatorial e hospitalar. E qual a melhor via cirúrgica?

A

Ambulatorial: Ceftriaxona + doxicilina + metronidazol.
Hospitalar: Cefoxitina + Doxicilina + Metronidazol
Via laparoscópica.

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47
Q

Complicações tardias da DIP? (3)

A

Infertilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica.

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48
Q

ONCOLOGIA 1 - AFECÇÕES OVARIANAS

A

ONCOLOGIA 1 - AFECÇÕES OVARIANAS

49
Q

Critérios de suspeição de malignidade na USG das massas ovarianas.

A

> 8CM / septos espessos, papilas, multiloculações, conteúdo interior sólido / massa sólida.

50
Q

Pseudomixoma peritoneal está associado a ruptura de que neoplasia maligna dos ovários?

A

Carcinoma mucinoso maligno.

51
Q

Neoplasia maligna de pior prognóstico entre as de origem epitelial?

A

Tumores de células claras.

52
Q

Tumor ovariano mais associado á ruptura, dor pélvica aguda, hemoperitônio e sinais de hipovolemia?

A

Cisto de corpo lúteo.

53
Q

Principal forma de disseminação

A

Transcelômica (Contiguidade / Línfática / Hematogênica).

54
Q

Principal marcador na abordagem diagnóstica e seguimento?

A

CA 125

55
Q

Grupo de tumores ovarianos benignos, e principais representantes.

A

Não neoplásicos (cisto funcional, endometrioma, ovário micro policístico)
Neoplásicos (Cistoadenoma, teratoma maduro)
Sólidos benignos (fibroma)
Funcionantes (Struma ovari, tecoma, gonadoblastoma)
Limítrofe

56
Q

Abordagem diagnóstica

A 
1- Anamnese e exame físico
2- USGTV
3- Dopplerfluxometria
4- CA 125
5- RM/ TC/ Outros marcadores
6- Cirurgia
57
Q

O que a dopplerfluxometria de uma massa maligna mostra?

A

Diminuição da resistência (IR < 0,4), Diminuição índice pulsatilidade (IP < 1). Refletindo a neovascularização presente.
*O cisto do corpo lúteo pode apresentar dados semelhantes, mas o restante da história os diferencia.

58
Q

Melhor marcador para tumores mucinosos?

A

CEA (Antígeno carcinoembriogênico)

59
Q

Principais tumores malignos epiteliais (80-90% dos tumores ovarianos malignos)

A

Serosos (75%)
Mucinosos (20%)
Endometrioides (2%)
Tumor de células claras

60
Q

Principais tumores malignos de células germinativas (5% dos malignos)

A

Disgerminona (40%)
Teratoma imaturo
Tumor do seio endodérmico (saco vitelino)

61
Q

Tumor maligno, radiossensível, associado á alterações gonadais em 5% dos casos, costuma atingir meninas e mulheres jovens.

A

Disgerminona

* Justifica pacientes pré-menarca com massa pélvica terem indicação de cariótipo.

62
Q

Tumor de ovário + ascite + hidrotórax. Qual a síndrome e o tumor geralmente envolvido?

A

Síndrome de Meigs, e fibroma.

63
Q

Principais tumores malignos de células dos cordões sexuais (5-8% dos malignos)

A

Tecagranulosa
Tecoma - Produz estrogênio
Fibroma (mais comum)
Sertoli/leydig (Androblastoma) - virilização

64
Q

Tumor metastático mais frequente nos ovários (30-40%), apresente células em anel de sinete, e o tumor primário geralmente é no estômago.

A

Tumor de Krukenberg.

65
Q

Como é feito o estadiamento no CA ovariano?

A 
Cirúrgico
1- Limitada aos ovários
2- Com extensão á pelve.
3- Implantes peritoniais além da pelve.
4- Metástases a distância.
66
Q

Graus histológicos.

A

G1 - Bem diferenciado.
G2 - Moderadamente diferenciado.
G3 - Indiferenciado.

67
Q

Indicação de QT adjuvante

A

Grau histológico 3, ou estadiamento a partir do 1-c.

68
Q

Quando a citorredução é considerada ótima?

A

Quando todos os tumores residuais forem

69
Q

Tumor que pode levar a virilização?

A

Androblastoma

70
Q

Tumor mais comum?

A

Seroso

71
Q

Associado á hipertireoidismo?

A

Struma ovarii.

72
Q

Maior tumor?

A

Mucinoso (até 1m)

73
Q

Quando adotar conduta expectante e quando indicar cirurgia na infância?

A

Uniloculados - Expectante por 2 a 3 meses e reavaliação quanto a persistência e progressão.
Multiloculados - Cariótipo, marcadores, cirurgia.* Pós-menarca é expectante por 2-3 meses.
Sólido / >8 - 10 cm - Cirurgia.

74
Q

Indicação de cirurgia no menacme?

A

Muito sintomático, suspeita de torção ou malignidade.

75
Q

Quando adotar conduta expectante e quando indicar cirurgia na pós menopausa?

A

Risco mínimo (< 5cm, CA 125 normal) - expectante (acompanhamento semestral).
Risco intermediário ou alto (> 5cm, sintomático, CA 125 alterado ou outros sinais clínicos)- cirurgia.

76
Q

ONCOLOGIA 1 - AFECÇÕES DO COLO UTERINO

A

ONCOLOGIA 1 - AFECÇÕES DO COLO UTERINO

77
Q

Há indicação de coleta de citologia em pacientes virgens?

A

Não, pois a infecção viral ocorre por transmissão sexual.

78
Q

Quando mulheres submetidas à histerectomia total podem ser excluídas do rastreamento?

A

Quando a histerectomia foi por lesões benignas, sem história prévia de lesões cervicais de alto grau, com exames anteriores normais.

79
Q

Qual a diferença do rastreio em grávidas e não grávidas?

A

Nenhuma.

80
Q

Exames de rastreio e confirmação diagnóstica?

A

Rastreio: Colpocitologia

Diagnóstico: Colposcopia + Biópsia

81
Q

Alterações colcoscópicas maiores?

A

Epitélio acetobranco denso, mosaico grosseiro, pontilhado grosseiro, iodo negativo, vasos atípicos.

82
Q

CA mais comum?

A

Epidermoide

83
Q

Principais fatores de risco

A

HPV (16, 18), DST, Baixa imunidade, tabagismo.

84
Q

Estadiamento clínico ou cirúrgico?

A

Clínico

85
Q

História natural da doença.

A

Transformações intraepiteliais progressivas que podem evoluir para uma lesão cancerosa invasora, em um prazo de 10 a 15 anos

86
Q

Manifestações clínicos precoces e tardias?

A

Precoce: assintomática
Tardia: dor, corrimento, e sangramento associado ao coito (sinusiorragia).

87
Q

Abordagem Diagnóstica?

A

Anamnse, exame físico (especular, toque vaginal e retal), citologia, colposcopia e biópsia.

88
Q

Importância do toque retal?

A

Avaliar infiltração dos paramétrios.

89
Q

Cepas do HPV responsáveis pelo condiloma acuminado?

A

6 e 11.

90
Q

Tratamento do condiloma acuminado?

A

Cauterização ou ressecção cirúrgica.

91
Q

Quais as vacinas existentes e a quais cepas conferem proteção?

A

Bivalente: 16 e 18.
Quadrivalente: 6,11,16 e 18.

92
Q

Qual a idade indicada, e qual oferecida no SUS?

A

Bivalente: 10 a 25 anos.
Quadrivalente: 9 a 45 anos. - SUS 9-14 meninas/ 11-14 meninos.

93
Q

Esquema de aplicação indicado pelo laboratório e pelo Ministério?

A

Laboratório: 0,2 e 6 meses.

MS: 0 e 6 meses.

94
Q

Técnica de coleta da amostra para citologia.

A

Dupla coleta
Espátula de Ayre - Ectocérvice
Escova endocervical - Endocérvice

95
Q

Idade preconizada pelo MS para realização da prevenção?

A

25 - 64 anos, com intervalos trienais depois de dois resultados negativos consecutivos.
*Existe uma lei que dá o direito á cidadã de realizar a prevenção anualmente.

96
Q

O NIC 1, NIC2/3 E NIC 3 correspondem a que tipo de lesão na nomenclatura adotada pelo MS?

A

NIC 1: Lesão intraepitelial de baixo grau (LIEBG OU LSIL).
NIC 2/3: Lesão intraepitelial de alto grau (LIEAG OU HSIL).
NIC 3: Adenocarcinoma in situ.

97
Q

Qual a conduta frente a uma paciente de 32 anos com resultado de citologia: ASC-US?

A

<25 anos: repetir em 3 anos
25-29: repetir em doze meses.
> ou = 30: repetir em 6 meses.

98
Q

Qual a conduta frente á uma paciente com ASC-H, LIEAG e Carcinoma in situ/invasor?

A

Colposcopia.

  • ASCUS
  • ASC-US: Atipias de significado indeterminado.
  • ASC-H: Atipias de significado indeterminado, não podendo excluir lesão de alto grau.
99
Q

Qual a técnica e função da colposcopia?

A

Visualização do colo pelo colposcópio, após aplicação do ácido acético a 5% e do lugol.

100
Q

Qual a função da colposcopia?

A

Permite a identificação da área acometida, sua extensão e orienta o local da biópsia.

101
Q

Corresponda schiller positivo ou negativo com iodo positivo ou negativo.

A

Schiller positivo - iodo negativo (Não corou - patológico)

Schiller negativo - iodo positivo (corou - fisiológico)

102
Q

Como fazer o estadiamento?

A

Exame físico + exames radiológicos + procedimentos

103
Q

Estádio 0, qual o significado e a conduta?

A

Carcinoma in situ, conização diagnóstica e terapêutica.

104
Q

Estadiamento 1 ao 4?

A

1 - Restrito ao colo
2 - Estende-se além do colo, mas não acomete o 1/3 inferior da vagina.
3 - Estende-se até a pelve verdaderia e terço inferior da vagina.
4 - Além da pelve verdadeira (adjacentes e á distância)

105
Q

Possibilidades de tratamento para CA de colo

A

Conização, traquelectomia - Manter fertilidade (0-1B1)
Histerectomia 1 - 3 (1 - 2A1).
Quimiorradioterapia primária: a partir do 1B2.
Exenteração pélvica: 4a (órgãos adjacentes)

106
Q

ONCOLOGIA 1 - CA DE ENDOMÉTRIO

A

ONCOLOGIA 1 - CA DE ENDOMÉTRIO

107
Q

Os principais fatores de risco relacionam-se aos efeitos proliferativos da exposição prolongada ao…

A

Estrogênio

108
Q

Principais fatores de risco para CA de endométrio?

A

Idade, menarca precoce, menopausa tardia, nuliparidade, obesidade, DM, história familiar.

109
Q

Fatores de proteção?

A

Multiparidade, ACO combinados, tabagismo, perda de peso.

110
Q

Qual a lesão precursora? Está presente em todos os casos?

A

Hiperplasia endometrial relacionada ao excesso de estrógenos sem oposição da progesterona.Em 20% não está associada a exposição aos estrógenos.

111
Q

Principal sintoma presente?

A

Sangramento genital

112
Q

Quais os achados ecográficos sugestivos de CA?

A 
Coleções líquidas intrauterinas (sangue/pus)
Espessamento endometrial (>4-5mm na pós menopausa).
Massa endometrial polipoide
Endométrio hiperecogênico ou irregular.
113
Q

Padrão ouro para investigação após achados sugestivos de CA?

A

Biópsia dirigida por histeroscopia.

114
Q

Tipos patogênicos e seus tipos histológicos associados?

A

I (75-85%) - Associado ao estrogênio (Adenocarcinoma endometriode [80%] e adenocarcinoma mucinoso [5%]).
II - Endométrio atrófico (Carcinoma seroso papilar [3-4%] e carcinoma de células claras).

115
Q

Diagnóstico diferencial de Sang. Uter. Anormal na pós-menopausa?

A 
Estrógenos exógenos - 30%
Endometrite atrófica - 30%
CA de endométrio - 15%
Pólipos endometriais - 10%
Hiperplasia endometrial - 5%
116
Q

Estadiamento Cirúrgico

A 
0 - In situ
1 - Restrito ao útero
2 - Invade o estroma, mas sem extensão além do útero
3 - Extensão local ou regional do tumor
4 - Órgãos adjacentes ou a distância
117
Q

Tratamento das hiperplasias

A

Hiperplasia endometrial: Expectante / Progestágenos / Histerectomia.
Hiperplasia atípica: Progestágenos / Histerectomia.

118
Q

Tratamento do CA

A

1 - Histerectomia c/ salpingo-ooforectomia bilateral
2 - Msm + linfadenectomia
3 - Radioterapia + laparotomia exploradora.
4 - Quimioterapia sistêmica.

FLASHCARDS RESIDÊNCIAS (2 decks)

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