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Obstetrícia e Ginecologia > Ginecologia 22- Patologia do Pavimento Pélvico > Flashcards

Ginecologia 22- Patologia do Pavimento Pélvico Flashcards

1
Q

Patologia do Pavimento Pélvico

A

Perda do Tecido conjuntivo que sustenta estruturas como o útero, bexiga, uretra, vagina e reto

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Q

Patologia do Pavimento Pélvico- quem afeta frequentemente

A

Mulheres
Idosas
Multíparas

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3
Q

Patologia do Pavimento Pélvico- Fatores de risco

A

Doenças do Tecido Conjuntivo
Cirurgia pélvica
Aumento da PIA ( obesidade, gravidez, obstipação crónica e tosse crónica)

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4
Q

Incontinência Urinária- ciclo da micção

A

Conjunto de ações que envolvem músculo detrusor, o pavimento pélvico e a uretra

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5
Q

Incontinência Urinária- ciclo da micção: bexiga a encher

A

Músculo detrusor relaxa

Uretra e Pavimento pélvico contraem ( quando mais cheia a bexiga, maior a necessidade de contração destas estruturas)

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6
Q

Incontinência Urinária - definição

A

Perda involuntária de urina, que é inaceitável do ponto de vista social ou higiénico ( para o paciente ou quem lhe presta cuidados)

Afeta 35% das mulheres ( pico na pós-menopausa)

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7
Q

Incontinência Urinária- complicações

A

Celulite
Infeções por Candida
Úlceras de pressão

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8
Q

Incontinência Urinária- Fatores de risco

A

Sexo feminino
Obesidade
Parto ( + se complicado ou bebé macroscópico)
Demência
Fármacos ( Diuréticos)
ICC ou DPOC
Artrite ( dificuldade de chegar à casa de banho )

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9
Q

Incontinência Urinária- classificação

A 
De urgência (22%)
De esforço ou stress ( 39%)
Mista ( 29%)
Overflow (raro)
Extra-uretral
Funcional
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10
Q

Incontinência Urinária de Urgência- definição

A

Perdas que ocorrem com um forte, súbito e incontrolável desejo de urinar, resultado de contrações involuntárias do detrusor

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11
Q

Incontinência Urinária de Urgência- características

A

Fatores de desencadeastes: espontâneo
Perda de urina abundante
Dor
Com polaquiúria e nictúria

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12
Q

Incontinência Urinária de Urgência- Patofisiologia

A

Contrações Involuntárias do detrusor durante o enchimento vesical
Capacidade funcional vesical diminuida
Pressão intravesical

Ultrapassam a resistência esfincteriana

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13
Q

Incontinência Urinária de Urgência- Causas

A

Instabilidade do detrusor

Hiperreflexia do detrusor

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14
Q

Incontinência Urinária de Urgência- tratamento

A

Comportamental ( evitar infeções urinárias, controlar ingestão hídrica, evitar muitas horas sem urinar , urinar 6/7 vezes ao dia, reeducar a bexiga para intervalos constantes)
Médico ( anticolinérgicos, alfa/ beta3-adrenérgicos, SSRI)

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15
Q

Incontinência Urinária de esforço/stress- definição

A

Perdas durante atividades físicas ( espirro, tosse, riso, levantamento de pesos)

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16
Q

Incontinência Urinária de esforço/stress- características

A

Jato breve e síncrono com o esforço
Pouco abundante
Sem Dor

17
Q

Incontinência Urinária de esforço/stress- patofisiologia

A

Mau suporte uretra pelas estruturas do pavimento pélvico

Mau encerramento das mucosas devido à sua atrofia

18
Q

Incontinência Urinária de esforço/stress-causas

A

Hipermobilidade da uretra ( deslocação da uretra durante aumento súbito de PIA)
Deficiência intrínseca do esfíncter

19
Q

Incontinência Urinária de esforço/stress-tratamento

A

Dever ser sempre tratada
Cirúrgico
Comportamental

20
Q

Incontinência Urinária de overflow- definição

A

Manutenção de grande volume residual vesical após a micção e um enchimento excessivo da bexiga
Aumenta da pressão
Expulsão de urina no mesmo volume que entra na bexiga

Resulta em perdas contínuas e incontroláveis de urina

21
Q

Incontinência Urinária de overflow- causas

A

Hipoatividade do detrusor ( causas neurológicas)

Obstáculo ao enchimento da bexiga

22
Q

Incontinência Urinária extra-uretral

A

Fístula

Ureter ectopico congénito

23
Q

Incontinência Urinária- Diagnóstico

A 
Anamnese, teste de qualidade de vida, diário de micções
Exame objetivo pélvico e neurológico
Q-tip Test
Resíduo pós-miccional
Stress Test/ teste da tosse
Pad-test
Análise de Urina
Cistomanometria
24
Q

Incontinência Urinária- Diagnóstico: Q-tip test

A

Colocar cotonete na uretra
Realizar manobras de Valsava
Avaliar amplitude do movimento do cotonete ( normal < 30º)

> 30º: hipermotilidade urethral ( IU de esforço)

25
Q

Incontinência Urinária- Diagnóstico: Pad-Test

A

Quantifica as perdas urinárias através de um penso higiénico durante 24 horas

Peso aumentar > 2g houve perdas ( > 4 é significativo)

26
Q

Incontinência Urinária- Diagnóstico: Cistomanometria

A

Exame urodinâmico com enchimento vesical por um cateter e medição da pressão intravesical/ uretra

27
Q

Causa reversíveis - DIAPPERS

A 
Delirium
Infection
Atrophic urethritis / vaginitis 
Pharmaceuticals ( anticolinérgicos e opioids)
Psycological
Excess excretion
Restricted mobility
Stool impaction

Obstetrícia e Ginecologia (1 decks)

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