Ginecología Flashcards
Anticoncepción hormonal
que contienen los anticonceptivos orales combinados
estrogeno (etinilestradiol) y un progestageno
mecanismo de accion de los anticonseptivos orales combinados
bloquean la ovulacion al suprimir la secresion de lh y fsh, lo que impide el pico de lh necesario para la ovulacion
mecanismo de accion de los anticonceptivos solo de progestina
engrosan el moco cervical
modifican el endometrio, reduciendo su receptividad
tipos de diu
DIU liberador de levonogestrel (LNg-IUS)
DIU de cobre
Beneficios no anticonceptivos
<50% del riesgo de cáncer de ovario y endometrio tras 2 años de uso
Menstruación más regular, menos dismenorrea y anemia
indicaciones de anticonceptivos de emergencia
falla del metodo anticon. o relaciones sin proteccion
no sustituye un metodo regular
metodos de anticonseptivos de emergencia
diu de cobre (mas efectivo)
levonorgestrel
farmacos para interrupcion del embarazo
mifepristona
metotrexato
(bloqueo de progesterona y expulsion del embrion)
mecanismo de accion de medroxiprogesterona
Agonista de receptor de progesterona (progestageno sintetico)
farmacocinetica relevante de medroxiprogesterona
via
m
e
via: IM, VO, SC
M: Hepatico
eliminacion: VME: IM aprox 50 dias
oral:11-16 horas
sc: 43 dias
indicaciones clinicas de medroxiprogestrona
anticoncepcion
sangrado anormal
cancer de mama
endometriosis
mecanismo de accion de levonorgestrel
agonista de receptor de progestagenos
(progestageno sintetico)
farmacocinetica relevante de levonorgestrel
via
m
e
via: oral
m: sustrato de CYP3A4
E: VME: via oral: 14-27 horas
indicaciones de levonorgestrel
anticoncepcion
hiperplasia endometrial
anticoncepcion de emergencia
mecanismo de accion de etonogestrel
agonista de receptor de progestagenos (progestageno sintetico)
farmacocinetica relevante de etonogestrel
via
m
e
via: sd
m: hepatico
e: VME:25 h
indicaciones de etonogestrel
anticoncepcion (implante subdermico)
mecanismo de accion del etinilestradiol
agonista de estrogeno (estrogeno sintetico)
farmacocinetica relevante de etinilestradiol
via
f
distri
m
VA: VO, anillo vaginal, parche transdermico
f; 40%
distri: UUP Albumina
m: hepatico
contraindicaciones de los anticonceptivos hormonales
mujeres de >35 años que fumen
historia de tromboembolismo, EVC, IAM, enfermedad arterial coronaria
hiperlipidemia congenita
cancer de mama o tracto reproductivo
en anticonceptivos solo de progestina: enfermedad hepatica
efectos adversos de anticonceptivos hormonales
riesgo de tromboembolia venosa
uso prolongado puede duplicar el riesgo de cancer cervicouterino
ligero aumento de cancer de mama
generales: nauseas, cefalea, edema, hirsutismo, sangrado intermenstrual y ausencia de hemorragia por abstinencia en algunas.
anticoncep, solo de progestina
SANGRADO IRREGULAR
DIU
expulsion (6%)
perforacion uterina (1/1000)
malposicion (10%)
menopausia
el estradiol…
baja el estradiol
TRH
en mujeres con utero
sin utero
con utero: estrogeno + progestina
sin utero: solo estrogeno
cuando se descubre mayor riesgo de carcinoma endometrial se introduce la TRH (Terapia hormonal combinada)
1980
