Ginecología

Question 1

condilomatosis - condilomas acuminados qué es

Answer 1

verrugas genitales que se ocasionan por infeccion de virus del grupo papovirus. crecimiento papilar confluye y forman masas similares a coliflores que proliferan durante el embarazo.

Question 2

patogenia condilomas

Answer 2

VPH produce condiloma, displasia y cancer. los tipos 16,18, 31, 33, y 35 mayor potencial oncogenico, y 6 y 11 producen condilomas. condiloma plano es lesion blanca con superficie granular, mosaico o puntiforme

Question 3

signos y sintomas condilomas

Answer 3

puede haber dolor, ardor, sangrado, secrecion vaginal. pueden intervenir con la defecacion, coito, o parto vaginal. se contraindica parto vaginal si hay lesiones por vph, no por condilomas.

Question 4

diagnostico condilomas

Answer 4

sigmoidoscopia, anoscopia, colposcopia y/o examen con especulo vaginal. aplicacion de acido acetico al 5% causa que las lesiones se vuelvan blancas. biopsia, presencia de coilocitos, diferencias entre displasia (hacia la membrana basal) y condiloma. la efermedad por VPH es en parches, tiene coilocitos y es acetoblanca.

Question 5

tratamiento condiloma

Answer 5

acido bicloroacetico y tricloroacetico al 50-80%, con menor concentracion en cervix y vagina y mayor concentracion en vulva.
podofilina 10-25% en tintura de bezoina
criocirugia, electrocirugia, laser, excision.
aplicado por el paciente: podofilina gel 0.5%, imiquimod crema 5% (intensificador inmunitario)
vacunacion VPH

Question 6

Leucoplasia que es

Answer 6

epitelio blanco engrosado, antes de aplicar acido acetico, puede indicar neoplasia subyacente. hiperqueratosis. relacionado con cancer oculto debajo de ella,por lo que se debe biopsiar.

Question 7

leucoplasia clasificacion

Answer 7

lisas, rugosas o verrugosas. planas o elevadas. bordes:netas o difusas.

Question 8

leucoplasia patogenia/diagnostico

Answer 8

en vulva prurito, liquen escleroso, hiperplasia epitelial. asociado a enfermedad de paget vulvar, lesiones precancerosas y ca de vulva.
en vagina, anomalias benignas asociadas a VPH, premalignas o cancer de vagina.
en cervix, por VPH, lesiones premalignas o cancer.
todas las leucoplasias deben ser biopsiadas

Question 9

que comprende la vulva

Answer 9

montes de venus, labios mayores, menores, clitoris, estructuras glandulares que se abren en el vestibulo de la vagina.

Question 10

epidemiologia cancer vulvar

Answer 10

es el cuarto cancer ginecologico mas comun

Question 11

tipos de cancer vulvar

Answer 11

ca de celulas escamosas: mas frecuente, afecta la mitad anterior de la vulva. lesion exofitica como colifor a ulcera en una zona blanquecina plana hipertrofica. o tumor aterciopelado.
ca de glandula de bartholin: 1% sitio mas comun de adenocarcinoma. 50% escamoso.
ca celulas basales: lesiones pequeñas elevadas con un centro ulcerado, bordes enrollados. tumores pigmentados, molas, erupciones pruriginosas maculopapulares. casi exclusivamente en piel de labios mayores.
melanoma maligno: 5%, segundo mas comun, labiso menores y clitoris, leison elevada de pigmentacion obscura en la union mucocutanea.

Question 12

manejo terapeutico cancer vulvar

Answer 12

vulvectomia radical y en bloque inguinofemoral, diseccion de ganglios linfaticos

Question 13

clasificacion TNM (T)

Answer 13

Tumor primario (T)
TX no puede evaluarse
T0 hay evidencia de tumor
Tis carcinoma in situ
T1 limitado a vulva y perineo, 2 cm o menos en su mayor dimension
T1a invasion estromal no mas de 1mm
T1b invasion estromas mayor a 1mm
T2 limitado a vulva y/o perineo, mas de 2 cm en su mayor dimension
T3 tumor de cualquier tamaño con propagacion adyacecente
T4 tumor que infiltra: mucosa uretral, vejiga, rectal o fijado al hueso pubico

Question 14

clasificacion TNM (N)

Answer 14

ganglios linfaticos (N)
NX no pueden evaluarse los ganglios
N0 no hay metastasis ganglionares
N1 metastasis a ganglio linfatico regional unilateral
N2 metastasis a ganglio “ “ “ bilateral

Question 15

clasificacion TNM (M)

Answer 15

metastasis distante (M)
MX no puede evaluarse metastasis distante
M0 no hay metastasis distante
M1 metastasis distante (incluyendo ganglio pelvico)

Question 16

etapas TNM

Answer 16

Etapa 0
Tis, N0, M0
Etapa 1A
T1a, N0 M0
Etapa !b
T1b, N0, M0
Etapa II
T2 N0 M0
Etapa III
T1 y 2 N0 M0
T3 N0 y 1 M0
Etapa IV A
T1,2,3 N2, M0
T4 N cualquier M0
Etapa IV B
Cualquier T y N M1

Question 17

candidiasis vulvovaginal

Answer 17

prurito vulvar intenso, secrecion vaginal blanca, eritema vulvar, sensacion quemante despues de miccion, mal olor

Question 18

tratamiento candidiasis vulvovaginal

Answer 18

topico: miconazol crema 2% 1 vez al dia por 7dias
nistatina ovulos o tabletas vaginales 1 al dia por 14 dias.
oral: fluconazol 250 mg en DU o itraconazol 100mg c/12h por 1 dia. ketoconazol 100mg por 7 dias
vaginitis recurrente por candida: Itraconazol o miconazol por 14 dias + ketoconazol 100mg por 6 meses o itraconazol 50-100mg diario por 6 meses o fluconazol 100mg 1 vez a la semana por 6 meses
VO no en embarazo solo topico
tratamiento de pareja varon solo si hay sintomatologia

Question 19

vaginosis bacteriana sindrome

Answer 19

infeccion por gardnerella vaginalis, prevotella, mycoplasma hominis, bacteroides, fusobacterium y mobiluncus. hay aumento de ph. comienzo y remision espontanea. aun no se considera ITS. 50% puede ser asintomatica.

Question 20

infeccion por chlamydia trachomatis

Answer 20

es una ETS, puede presentarse como cervicitis, cistitis, uretritis, cervicovaginitis, salpingitis, EPI, se asocia a complicaciones como obstruccion tubarica, embarazo ectopico e infertilidad. la mayoria es asintomatica

Question 21

signos y sintomas por chlamydia trachomatis

Answer 21

incremento de flujo vaginal, sangrado postcoital y/o intermenstrual, dolor hipogastrio y disuria, desecho cervical mucopurulento, cervix friable, molestias en anexos al examenn vaginal. hombre: desecho uretral mucopurelento y/o disuria, epididimitis u orquitis

Question 22

diagnostico de laboratorio de vaginosis bacteriana

Answer 22

grado I (normal): predominan lactobacilos
grado II (intermedio) flora mixta, con lactobacilos y gardnerella y mobiluncus.
grado III (VB): predominan gardnerella o mobiluncus, pocos o ausencia de lactobacilos.

Question 23

vaginosis bacteriana caracteristicas

Answer 23

ETS no, FR DIU nueva pareja, olor a pescado, flujo blanco o gris filante, abundante, ph >4.5, frotis: celulas clave y PMN.

Question 24

candidiasis caracteristicas

Answer 24

ETS no, FR: uso reciente de antibioticos y corticoides, embarazo, DM, inmunocompromiso. flujo, prurito,, disuria externa, dispareunia superficial, flujo blanco grumoso, eritema y edema de vulva y vagina. ph <4.5, frotis: levaduras y pseudo hifas

Question 25

tricomoniasis caracteristicas

Answer 25

trichomona vaginalis, ETS si, flujo, prurito, disuria, flujo blanco o amarillo espumoso, eritema de vulva y cervix (aspecto de fresa). ph >4.5, frotis: protozoario flagelado movil.

Question 26

manejo terapeutico vaginosis bacteriana

Answer 26

metronidazol 500mg vo c/12h por 7 dias o 2g vo du

alternativo: clindamicina crema vaginal 2% 1 vez al dia por 7 dias. clindamicina 300mg 2 veces al dia por 7 dias.

Question 27

tratamiento chlamydia trachomatis

Answer 27

azitromicina 1gr DU, doxiciclina 100 mg c/12h por 7 dias, ofloxacino 200mg 3 veces al dia por 7 dias, minociclina 100mg 1 vez al dia por 9 dias.

alternativo: eritromicina 500mg c/6h por 7 dias, eritromicina etilsuccionato 800mg c/6h por 7 dias, levofloxacino 500mg 1 vez al dia por 7 dias
embarazo: amoxicilina 500mg c/8h por 7 dias eritromicina o azitromicina.

Question 28

clasificacion dismenorrea

Answer 28

primaria: dolor en la menstruacion sin patologia presente, que resulta de la isquemia uterina causando dolor, modulado por prostaglandinas, se presenta en ciclos ovulatorios, disminuye o desaparece despues del embarazo.
secundaria: sugiere desarrollo de procesos patologicos o esenciales como la endometriosis e infeccion pelvica

Question 29

tratamiento dismenorrea

Answer 29

AINE, hormanales: progestina ACO, danazol,
alternativo: vitamina E, acidos grasos omega 3, vitamina B1, magnesio
QX: neurectomia presacra, histerectomia

Question 30

endometriosis que es

Answer 30

presencia de tejido endometrial funcional, glandulas, y estroma fuera de la cavidad uterina, principalmente en ovarios, peritoneo pelvico, la cual induce reaccion inflamatoria cronica.

Question 31

triada clasica de la endometriosis

Answer 31

dismenorrea, dispareunia e infertilidad

Question 32

patogenia endometriosis

Answer 32

menstruacion retrograda, diseminacion hematogena o linfatica y transplante directo. deficiencia de inmunidad celular que permite el implante de tejido menstrual.

Question 33

sitios de mayor frecuencia endometriosis

Answer 33

ovarios, fondo de saco de douglas, ligamento ancho, ligamento utero-sacro.
recto sigmoides, intestino y vejiga
poco comun: higado pulmon nariz

Question 34

diagnostico endometriosis

Answer 34

laparoscopia, estandar de oro, dolor pelvico cronico, infertilidad, masa anexial, ovarios aumentados de tamaño
ca 125 marcador para tumor de ovario.
histopatologia

Question 35

manejo terapeutico endometriosis

Answer 35

AINE: ibuprofeno, naproxeno, acetaminofen, ketoprofeno, ASA, diclofenaco, celecoxib.
hormonales: ACO, danazol, gestrinona, acetato de medroxiprogesterona, agonista GnRH, letrozole, DIU con levonogestrel
QX: ablacion de las lesiones endometriosicas, adherenciolisis.
fertilizacion In Vitro

Question 36

clasificacion amenorrea

Answer 36

primaria: falta de menstruacion a la edad de 13 años en ausencia de crecimiento norma o desarrollo sexual secundario. O ausencia de menstruacion a los 15 años con crecimiento normal y desarrollo sexual secundario.
secundaria: ausencia de menstruacion por mas de 3 ciclos menstruales o durante 6 meses consecutivos en una mujer que ya habia menstruado.

Question 37

amenorrea patologica clasificacion

Answer 37

amenorrea periferica (tracto vaginal), gonadales, hipofisiarias, hipotalamicas, adrenales y/o tiroideas, himeneal
sx de rokytansky: malformacion de utero y vagina
amenorrea uterina: sx netter (secuela de la infeccion tuberculosa) sx de asherman (tras legrados repetidos, se producen adherencias)
sindrome de turner (45X0)
sx seehan (hipofisiaria), sx kallman cursa con anosmia, sx de morris: vagina corta, altas, guapas, sin vello pubico ni axilar

Question 38

manejo terapeutico amenorrea

Answer 38

para mantener la densidad osea y prevenir la atrofia genital (hipoestrogenismo). citrato de clomifeno si desea embarazo o ACO si no desea embarazo

Question 39

hemorragia uterina anormal

Answer 39

por miomatosis uterina que se componen de musculo liso del utero, son dependientes de estrogeno y progesterona.

Question 40

miomatosis uterina factores de riesgo

Answer 40

mayor frecuencia entre 35 y 54 años
obesidad y sobrepeso
menarca temprana, menopausia tardia, ACO altas dosis y tiempo prolongado.

Question 41

diagnostico miomatosis uterina

Answer 41

usg detecta miomas mas de 3 cms, histeroscopia si no es concluyente el usg, mayor de 35 años realizar biopsia endometrial para descartar patologia maligna

Question 42

manejo terapeutico miomatosis uterina

Answer 42

analogos de GnRH, medroxiprogesterona para la hemorragia, AINE para dolor.
QX: miomectomia, embolizacion de arteria uterina, ablacion de endometrio en pequeños elementos con HUD, histerectomia en paridad satisfecha.
incapacidad de 7, 14 a 21 dias
revision c/ 6 a 12 meses con usg
cita a los 21 dias con el especialista

Question 43

clasificacion de miomas

Answer 43

submucoso, intramural (muscular), subseroso, cervical, cornual, intraligamentoso corporal.
pequeños elementos: 20 cm

Question 44

cervicitis signos y sintomas

Answer 44

descarga vaginal purulenta o mucopurulenta, sangrado intermnestrual o postcoital, disuria, dispareunia, irritacion vulvovaginal, dolor y fiebre en endometritis o EPI.
el trauma como inserta hisopo precipita hemorragia (friabilidad), cuello uterino eritematoso, edematoso (gonorrea, clamidia)
lesiones ulcerosas o vesiculares (VHS) hemorragias puntiformes-fresa- tricomona vaginalis

Question 45

tratamiento cervicitis

Answer 45

gonorrea- ceftriaxona 250 mg IM DU
chlamydia- azitromicina 1 gr IM DU o doxiciclina 100mg 2 veces al dia por 7 dias
trichomona vaginalis- metronidazol 2g VO DU
herpes simple- aciclovir 400mg 3 veces al dia o 200mg cinco veces al dia famciclovir- 250 mg vo 3 veces al dia valaciclovir 1 g vo dos veces al dia
abstencion hasta que se termine el tratamiento

Question 46

complicaciones cervicitis

Answer 46

estenosis cervical, infertilidad, leucorrea

Question 47

epidemiologia Cancer cervicouterino

Answer 47

2 lugar en mortalidad por cancer en mujeres, primer papanicolau a los 3 años de la primera relacion sexual o a los 21 años. prueba anualmente hasta que se recopilen 3 resultados negativos, y despues cada 2 o 3 años.

Question 48

hiperplasia endometrial patogenia

Answer 48

estimulo mantenido de estrogenos que no se contrarresta por progestagenos. por irregularidad menstrual (anovulacion, obesidad, diabetes, ovario poliquistico)

Question 49

clasificacion cancer de endometrio

Answer 49

tipo I: exposicion sin opposicion a estrogenos pronostico favorable.
tipo II: crece independientemente al estimulo, se asocia con atrofia de endometrio

Question 50

factores de riesgo carcinoma endometrial

Answer 50

post menopausia, peso >90k, edad >45 años, infertilidad mas nuliparidad, AHF, DM2, tamoxifeno, estrogenos sin oposicion.

Question 51

diagnostico carcinoma endometrial/hiperplasia endometrial

Answer 51

ultrasonido vaginal y toma de biopsia

Question 52

manejo terapeutico hiperplasia endometrial

Answer 52

progestagenos o ablacion endometrial

carcinoma: histerectomia

Question 53

sindrome de ovario poliquistico

Answer 53

infertilidad, hirsutismo, obesidad y trastornos menstruales como oligomenorrea, amenorrea, anovulacion. aumento de tamaño de ovarios y foliculos atresicos

Question 54

diagnostico sindrome de ovario poliquistico

Answer 54

testosterona >60 mg/dl=SOP, TSH, prolactina (elevada en SOP), 17 hidroxiprogesterona (para descartar hiperplasia adrenal), cortisol libre urinario 24 h o prueba de supresion a la dexametasona (sx cushing), FSH, LH (aumenta en falla ovarica)

Question 55

tumor maligno de ovario factores de riesgo

Answer 55

nuliparidad, menarca temprana, menopausia tardia, caucasicas, edad avanzada, AHF, 60 años o mas, obesidad, terapia con hormonas, alimentacion alta en grasas

Question 56

diagnostico cancer de ovario

Answer 56

ecografia transvaginal, marcador Ca 125

Question 57

seguimiento cancer de ovario

Answer 57

cada 3 meses durante dos años, cada 6 meses hasta los cinco años: examen fisico y ginecologico, rx torax, colposcopia

Question 58

torsion de ovario epidemiologia

Answer 58

mas frecuente en edad fertil, en posmenopausia se asocia a tumor.
FR: trompa larga, aumento de peso del ovario, mas el ovario derecho que el izquierdo, ligadura de trompa, ejercicio en presencia de estos factores

Question 59

diagnostico torsion de ovario

Answer 59

dolor en hipogastrio de instalacion brusca, nausea vomito, fiebre, tumor palpable, leucocitosis, evidencia sonografica: hipoecoico, aumento de tamaño,liquido libre en saco de douglas y rodeando el ovario torcido.

Question 60

manejo terapeutico torsion de ovario

Answer 60

si hay disminucion o ausencia de flujo venoso y conservacion del arterial, el ovario no es viable.
en ovarios viables se puede destorcer, quitar el tumor y fijar el ovario.
estudiar con usg seriado

Question 61

Enfermedad pélvica inflamatoria cuadro clínico

Answer 61

Dolor en hipogastrio, flujo vaginal, dispareunia, metrorragia, disuria, dismenorrea, fiebre y ocasional náusea y vómito

Question 62

Complicaciones enfermedad pélvica inflamatoria

Answer 62

Parametritis, endometritis, salpingitis, ooforitis, absceso tuboovarico, peritonitis.
Dolor crónico abdominal, embarazo ectopico, infertilidad

Question 63

Agentes causales enfermedad pélvica inflamatoria

Answer 63

N. Gonorrea, chlamydia trachomatis, anaerobios, estreptococos, mycoplasma hominis, ureaplasma urealyticum, gram negativos

Question 64

linfogranuloma venereo

Answer 64

causado por chlamydia trachomatis, linfadenopatia inguinal o femoral unilateral

Question 65

patogenia linfogranuloma venereo

Answer 65

forma infecciosa: cuerpo elemental (espora), inactiva
forma metabolicamente activa: cuerpo reticular
5 a 7 dias periodo de incubacion

Question 66

diagnsotico llinfogranuloma venereo

Answer 66

ulceracion inguinal (y vulvar), linfedema anorrectal (defecacion dolorosa), invasion bilateral secundaria
dispareunia por estenosis vaginal

Question 67

tratamiento linfogranuloma venereo

Answer 67

doxiciclina 100mg vo c/12h por 21 dias o
eritromicina 500mg c/6 h por 21 dias
azitromicina 1 g vo du
la pareja debe ser tratada tambien

Question 68

clasificaion enfermedad pelvica inflamatoria

Answer 68

grado I: leve, no complicada, sin masa anexial ni datos de irritacion peritoneal,
grado II: moderada, complicada, con masa anexial o absceso que involucra trompas y/o ovarios
grado III: grave o severa, diseminada a estructuras extrapelvicas, absceso tubo ovarico roto, con datos de respuesta inflamatoria sistemica

Question 69

tratamiento enfermedad pelvica inflamatoria

Answer 69

Ceftriaxona 250mg IM DU / cefotaxima 500mg IM DU mas doxiciclina 100mg vo c/12h por 14 dias. U ofloxacina 400mg vo c/12h o levofloxacino 500mg diario por 14 dias mas metronidazol 500g vo c/12h por 14 dias o clindamicina 450 mg vo c/6h por 14 dias,
cefoxitina 2g IM DU mas probenecid 1g VO mas doxiciclina 100mg vo c/12h por 14 dias.
Parenteral en casos moderados a severos y se debe continuar hasta 24 h después de la mejoría clínica y continuar con tx vo hasta 14 días
Exploración quirúrgica si: abdomen agudo, ileo, bacteremia, fiebre, peritonitis, absceso roto, falla de tratamiento conservador

Question 70

Cáncer de mama definición

Answer 70

Es el crecimiento anormal de células de los conductos o lóbulillos que tienen la capacidad de diseminarse

Question 71

Epidemiología cáncer de mama

Answer 71

No 1 en frecuencia
Factores de riesgo: historia familiar, genes BCRA 1 y 2, edad, menarca temprana, menopausia tardía, THR, obesidad y sedentarismo, alcoholismo, nuliparidad, ausencia de lactancia , primer hijo después de los 35

Question 72

Diagnóstico cáncer de mama

Answer 72

Tumoracion, mastalgia, secreción por pezón, alteración de piel y pezón.
Triple dx: exploración clínica, mamografia, biopsia
Mamografia : 40-49 anual o bianual

Question 73

Clasificación BIRADS

Answer 73

0: no se puede evaluar
I: negativo
II: hallazgos benignos
III: hallazgos probablemente benignos 2% malignidad
IV: anormalidad con sospecha de cáncer
V: altamente sugestivo de malignidad >95%
VI: biopsia conocida, malignidad comprobada

Question 74

Seguimiento cáncer de mama

Answer 74

Cada 3-6 meses hasta los 3 años, 4y5 años cada 6-12 meses y después cada año

Question 75

Neisseria Gonorrea qué es

Answer 75

diplococo gram negativo, produce uretritis, epididimitis, cervicitis,, proctitis,

Question 76

Neisseria Gonorreae manifestaciones clínicas mujeres

Answer 76

cervicitis- prurito vaginal, secrecion mucopurulenta, mucosa cervical friable.
uretritis- disuria
se pueden infectar las glandulas de bartholini y skene.
EPI- dolor pelvico/abdominal, sangrado vaginal anormal, dispareunia. sensibilidad uterina, dolor a la movilizacion anexial o cervical.

Question 77

N Gonorreae manifestaciones clinicas hombres

Answer 77

uretritis- descarga/disuria
epididimitis- dolor testicular unilateral e hinchazon
proctitis- secrecion mucopurulenta, tenesmo, estreñimiento, y dolor anorrectal

Question 78

N Gonorreae manejo terapeutico

Answer 78

ceftriaxona 250mg IM más
Azitromicina 1g VO DU o doxiciclina 100mg c/12h por 7 dias VO
alternativa: Azitromicina 2g VO DU
embarazo: Ceftriaxona mas Azitromcina
EPI: hospitalizar
tratamiento de los compañeros sexuales y abstenerse de relaciones sexuales por 7 dias

Question 79

complicaciones N Gonorreae

Answer 79

salpingitis, infertilidad, riesgo de embarazo ectopico

Question 80

Fibroadenoma mamario salud publica

Answer 80

tumor benigno de mama mas frecuente, 20 a 40 años de edad, en embarazo,

Question 81

Fibroadenoma mamario patogenia

Answer 81

no tiene capacidad de diseminarse, que responde a mecanismo hormonal, factores externos y estilo de vida

Question 82

fibroadenoma diagnostico

Answer 82

tumor de 2 a 5 cm, esferico o alargado, lobulado, consistencia dura o elastica, limites bien definidos, generalmente doloroso.
USG en menores de 35 años, Aspiracion con Aguja fina puede orientar al diagnostico

Question 83

fibroadenoma manejo terapeutico

Answer 83

quirurgico, exceresis del nodulo para estudio histopatológico definitivo
incapacidad por 7 dias
el medico familiar dará seguimiento a la paciente que se encuentre masa palpable

Question 84

fibroadenoma prevencion

Answer 84

examinar mamas cada mes entre 5 y 7 dia del termino de la menstruacion.
exploracion clinica de mama, se realiza por personal capacitado, se efectua a partir de los 25 años de edad y con periodicidad anual.

Question 85

cancer de mama

Answer 85

es el crecimiento anormal y desordenado de celulas del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tienen la capacidad de diseminarse

Question 86

cancer de mama factores de riesgo

Answer 86

AHF, genes BRCA 1 y 2, Edad, menarca temprana, menopausia tardía, uso de terapia hormonal de reemplazo, radiacion ionizante en torax, ingesta de alcohol, obesidad y sedentarismo, densidad mamografica aumentada, nuliparidad, ausencia de lactancia, primer embarazo a termino despues de los 35 años, hiperplasia mamaria, cancer de mama previo.

Question 87

cancer de mama diagnostico

Answer 87

examen clínico, examen por imagen y la toma de muestra de la lesion (biopsia).
EF: nodularidad asimetrica que persiste despues de la menstruacion, abscesos o mastitis que no ceden al tx, quiste persistente o recurrente.
mastalgia que no cede a tratamiento, alteracion de la piel, secrecion no lactea, mujer postmenopausia con dolor persistente unilateral. retraccion de piel o pezon, piel de naranja,

Question 88

cancer de mama dx por imagen

Answer 88

mastografia se utilizara de manera adicional en menores de 40 años si: la paciente es mayor de 35 años, hay sospecha de malignidad por clinica o usg.
40 a 49 años
mamografia anual o bianual en asintomaticas
50 a 69 años
mamografia anual
70 años o más
mamografia anual, considerar riesgos y beneficios del estudio

Question 89

BIRADS

Answer 89

0- incompleta, repetir
I- Negativo, vigilancia
II- Benigno, vigilancia
III- hallazgos positivos, probablemente benignos, 2% malignidad, vigilancia especialista
IV- anormalidad con sospecha de cancer, referencia inmediata al especialista.
V- altamente sugestiva de malignidad, >95%, RIE
VI- biopsia conocida, malignidad comprobada, RIE

Question 90

cancer de mama seguimiento

Answer 90

completado el tratamiento primario, el examen fisico debe realizarse cada 3 a 6 meses por 3 años y a partir del 4 a 5 año cada 6 a 12 meses y posteriormente anual.
mujeres con tamoxifeno: examen pelvico ginecologico anual y usg si hay utero
densitometria anual

Question 91

cancer de mama en el hombre

Answer 91

la incidencia es menor de 1%, tumoracion firme, piel de naranja, descarga o ulceracion del pezon, usg y BAAF son auxiliares utiles

Question 92

climaterio

Answer 92

proceso de envejecimiento durante el cual la mujer pasa de la etapa reproductiva a la no reproductiva, cuando hay sintomas se utiliza el termino sindrome. edad de inicio entre 35 y 55 años de edad.

Question 93

menopausia

Answer 93

cese permanente de la menstruacion, se diagnostica tras doce meses de amenorrea sin que exista ninguna otra causa y es el resultado de la perdida de la actividad folicular ovarica, ocurre aprox a los 49 años de edad

Question 94

sindrome climaterico

Answer 94

conjunto de signos y sintomas que anteceden y siguen a la menopausia como consecuencia de la declinicacion o cese de la funcion ovarica

Question 95

climaterio factores de riesgo para frecuencia y/o intesidad de sintomas

Answer 95

obesidad, tabaquismo, sedentarismo, escolaridad, ambiental, historia de ansiedad y depresion, raza, menopausia inducida, padecimientos crónicos.

Question 96

sindrome climaterico diagnostico

Answer 96

se extiende desde 2 a 8 años antes de la menopausia. manifestaciones clinicas más frecuentes: trastornos menstruales, sintomas vasomotores (bochornos, sudoraciones)= alteracion del sueño con fatiga, irritabilidad, disminucion de la concentracion, y falta de memoria, manifestaciones genitourinarias, disminucion de la libido, dispareunia, cambios en el estado de animo, ansiedad, depresion, alteracion del patron del sueño.

Question 97

sindrome climaterico EF

Answer 97

sangrado uterino anormal por alteracion hormonal, sequedad vaginal, irritacion, prurito, palidez de la mucosa vaginal, aplanamiento de los pliegues vaginales, secrecion genital anormal.

Question 98

sindrome climaterico laboratorio

Answer 98

citologia cervical, perfil de lipidos, glucosa serica, mastografia, Usg pelvico, EGO, TSH serica, densitometria

Question 99

sindrome climaterico manejo terapeutico

Answer 99

terapia hormonal de reemplazo
terapia ciclica continua (secuencial): estrogeno todos los dias con progesterona 10 a 14 dias por mes.
terapia continua combinada: dosis fijas de estrogeno -progesterona diariamente
etapa de transicion y combinado se recomienda combinado y posmenopausia continuo combinado
administracion topica en atrofia genitourinaria
*bajas dosis, minimo tiempo posible
tibolona en posmenopausia, actividad en endometrio minima
contraindicacion de TH: cancer hormonodependiente, SUA, insuf venosa, hepatica, trombofilias, dislipidemia, antecedente tromboembolico.obesidad, tabaquismo

Question 100

anticoncepcion en climaterio

Answer 100

se recomienda DIU de cobre o con levonorgestrel, metodo de barrera, implante sc, miniprogestina oral, hormonales orales, inyectable, parches, anillo, QX

Question 101

climaterio recomendaciones

Answer 101

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