Ginecologia Flashcards
Quais são os métodos contraceptivos que sao classificados Como LARCS?
DIU (cobre e hormonal) e Implante de etonogestrel
Qual o período adequado de inserção do DIU no puerpério?
Até 48 horas pós parto OU após 4 semanas do parto
Definição amenorreia primaria
Ausência de menarca após os 15 anos e com desenvolvimento sexual secundário ou se, após os 13 anos, não houver desenvolvimento sexual secundário nem menarca.
Definição amenorreia secundária
Ausência de menstruação por 3 meses ou ausência de 3 ciclos seguidos ou memos de 9 menstruacoes por ano
Amenorreia primária + ausência de uteri. Quasi possiveis diagnósticos?
A. Síndrome de Rokitansky ou agenesia mulleriana
B. Síndrome de Morris (insensibilidade androgênica)
Amenorreia primária com útero presente e cariótipo 46 XY. Qual a síndrome?
Síndrome de Swyer
Hipogonadismo hipergonadotrófico se caracteriza por…
Níveis elevados de FSH e LH
(Falha no ovário)
Quais são os critérios de Rotterdam?
- Oligo ou anovulação
- Sinais clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo
- Ovários policísticos (>20 microcistos) ao ultrassom, ou volume ovariano > 10 mm3
Quais comorbidades mais associadas a SOP?
Câncer de endométrio, down as cardiovascular e diabetes Mellitus (resistencia a insulina)
Qual enzima relacionada a hiperplasia adrenal congênita?
21 hidroxilase
Definia infertilidade primária e secundária.
Infertilidade primária consiste na incapacidade de atingir a PRIMEIRA GESTAÇÃO daquele casal após 1 ano de relações sexuais frequentes e distribuídas adequadamente ao longo do ciclo menstrual.
O diagnóstico é dado ao casal, mesmo que um deles já possua um filho, mas com outra pessoa.
Quais hormônios estão presentes na primeira fase do ciclo menstrual?
Os hormônios da primeira fase do ciclo consistem em: FSH E ESTRADIOL.
O FSH é liberado pela hipófise e possui a função de recrutamento folicular.
Com o desenvolvimento folicular há produção de ESTRADIOL.
Quais os hormônios da segunda fase do ciclo menstrual?
LH (liberado pela hipófise) e PROGESTERONA (produzido a partir do corpo lúteo)
Em qual período da divisão celular se encontra o OÓCITO I? Qual é sua carga genética?
E durante a puberdade?
Se encontra em prófase I da meiose I, sendo portanto 2n (46) ainda, permanecendo assim até a puberdade.
Na puberdade, por meio da ação hormonal, ele finaliza a meiose I e passa a ter carga genética de n (23), e estagna na metáfase II até o momento de uma fecundação.
Defina as condições a seguir:
-azoospermia
-oligozoospermia
-oligozoospermia grave
-terazoospermia
-antenozoospermia
- ausência de espermatozoide no líquido ejaculado
- concentração de espermatozoide < 16 milhões/ mlde espermatozoide no líquido ejaculado
- concentração menor que 5 milhões/ml de espermatozoide no líquido ejaculado
- morfologia de Kruger for menor que 4%
- motilidade progressiva menor que 32%
A permeabilidade tubária é investigada com qual exame geralmente? É o padrão ouro para essa análise?
Histerossalpingorrafia.
Não, o padrão ouro consiste na laparoscopia + cromotubagem
Para análise de reservas ovarianas, quais são os exames solicitados?
FSH (na fase folicular) entre o 2 e 5 dia do ciclo
Hormônio antimulleriano
USGTV realizado entre 2 e 5 dia do ciclo
Valor esperado de hormônio anti mulleriano (AMH) na mulher com boa reserva ovariana?
Acima de 1,1ng/ml
O que significa prova de Cotte positivo?
A prova de cotte avalia a permeabilidade das tubas uterinas pela laparoscopia com cromotubagem. Se positiva, indica que o contraste passou e a via está prévia.
Quais músculos seccionados na episiotomia?
Músculo bulbocavernoso e transverso superficial do períneo
Qual agente etiológico:
1. Sífilis
2. Cancro mole
3. Linfogranuloma venéreo
4. Donovanose
5. Herpes genital?
- Treponema pallidum
- Haemophilus ducreyi
- Chlamydia tracionaria
- Klebisiella granulomattis
- Herpes vírus simples (tipo 2)
Qual o tratamento de sífilis primária, secundária e latente precoce?
Penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única
Qual o tto sífilis terciária, latente tardia e indeterminada?
Penicilina benzatina 2,4 milhões de UI por semana, por 3 semanas, IM
Qual o tratamento para neurosífilis?
Penicilina cristalina 3 a 4 milhões de UI, EV, de 4 em 4 horas, por 14 dias
Qual a característica da lesão de sífilis primária?
Lesão única, indolor, borda elevada, fundo limpo, linfadenopatia
Quais medicações para caso de alergia a penicilina no tratamento de sífilis?
Doxiciclina 10 mg 12/12 horas por 15 dias ou ceftriaxone
Qual o tratamento de sífilis para gestante? E se ela for alérgica a penicilina?
O tratamento padrão ouro é a penicilina e o tratamento deve seguir o estágio da doença. Se a paciente for alérgica, deve interna-la e fazer dessensibilização intra hospitalar, visto que não há outro medicamento que passe a barreira transplacentaria para tratar o bebê.
O que se espera das titulações de uma gestante em tratamento de sífilis?
A dosagem de VDRL é feita mensalmente mas se espera uma queda de 2 diluições em 3 meses de tto ou 4 diluições em 6 meses de tto.
O que se espera das titulações de um paciente que fez tto para sífilis?
O seguimento do VDRL é feito trimestralmente e espera uma queda de 2 titulações em 6 meses, se sífilis recente e 2 titulações em 1 ano se sífilis tardia
Como é a lesão de cancro mole? O seu tratamento?
Várias lesões, dolorosas, bordas irregulares, fundo sujo. Linfonodo pode fistulizar por orifício único.
Tto: azitromicina 1g, VO, dose única
Como é a lesão do linfogranuloma venéreo? E o tratamento?
Lesão única, indolor, presença de fistulização dos linfonodos por vários orifícios.
Tto: doxiciclina 10 mg, VO, 12/12h, por pelo menos 21 dias
Como é a lesão da donovanose? O tratamento?
Várias lesões, indolores, bordas elevadas, bem delimitada com evolução lenta.
Tto: doxiciclina 100 mg, 12/12h, VO, por 21 dias pelo menos ou azitromicina 1g VO, por 21 dias
O que se espera das lesões herpéticas? Tto?
Presença de vesículas em base eritematosa, dolorosas. Em múltiplas fases de evolução.
Tratamento é feito com aciclovir 400 mg, via oral, de 8/8 horas por 7 a 10 dias se primoinfeccao, se recidiva tratar por 5 dias
Como é feito o tratamento de herpes genital em gestante?
Tratar em qualquer trimestre e de acordo (primoinfeccao ou recidiva). Se a infecção ocorrer no 3 trimestre fazer tratamento preventivo e a via de parto geralmente é cesárea devido ao risco de transmissão vertical. Se houver lesões ativas, o parto vaginal é contraindicado de forma absoluta.
De acordo com o MS, diante a presença de úlcera genital, qual deve ser o protocolo?
Se houver vesículas: tratar herpes
Na ausência de vesícula, mas surgimento menor que 4 semanas: tratar sífilis e cancro mole
Se surgimento maior que 4 semanas: tratar sífilis, cancro mole e donovanose
Qual intervalo tolerado entre as doses da penicilina no tratamento da sífilis?
Se não gestante: até 14 dias
Se gestante: até 7 dias
Qual o tratamento para vaginite descamativa?
Clindamicina creme vaginal a 2%, todas as noites, por 7 a 14 dias
O que se espera na vaginite descamativa?
Geralmente paciente menopausas, com queixa de secreção purulenta, odor fétido, ph vaginal de 6, presença de células basais em grande quantidade.
O que se espera na vaginite descamativa?
Geralmente paciente menopausas, com queixa de secreção purulenta, odor fétido, ph vaginal de 6, presença de células basais em grande quantidade.
História de saída de secreção vaginal purulenta e odor fétido, com colo hiperemiado e pontilhados vermelhos de aspecto “morango/framboesa” fala a favor de qual patologia?
Tricomoníase acusada pelo Thricomonas vaginallis
Qual o tratamento para tricomoníase?
Metronidazol 2g, vo, dose única ou metronidazol 500 mg, vo, 12 em 12 por 7 dias
Como se dá a vaginose bacteriana?
Ocorre por um desequilíbrio da flora. Com redução dos lactobacillus presentes na vagina e aumento de bactérias anaeróbias como a gardinerella vaginallis.
Há saída de secreção purulenta, homogêneo, mau cheirosa, com presença de bolhas. Piora após coito ou na menstruação.
Qual o tratamento de vaginose bacteriana?
metronidazol 250 mg 2 comprimidos VO 2x ao dia por 7 dias
metronidazol gel vaginal 100 mg/g 1x ao dia por 5 dias
Clindamicina na dose de 300 mg 2x ao dia por 7 dias
O que são os critérios de Amstell?
Critérios de Amsel -> para diagnóstico de vaginose bacteriana: Presença de 3 dos 4 critérios
Corrimento vaginal homogêneo;
Presença células alvo ou clue cells à microscopia;
pH > 4,5;
Teste das aminas positivo.
Qual o conceito de candidíase recorrente?
4 ou mais episódios em 12 meses
Como se caracteriza a vaginite citolicita?
É acusada pela proliferação excessiva de lactobacilos associada a queda de leucócitos. Há redução importante do pH, geralmente menor que 4,5.. apresenta corrimento esbranquiçado, prurido.
Em uma paciente com queixa de corrimento vaginal homogêneo, com odor fétido, bolhoso, se houver presença de clue cells/ células alvo na microscopia, pensar em qual patologia? E se elas estiverem ausentes mas no colo apresentar lesões puntiformes?
Se houver células alvo pensar em vaginose bacteriana - gardenerella trachomatis. Se houver lesões puntiformes - tricomoníase - trichomonas vaginallis
