Ginecologia

Question 1

Quais são os métodos contraceptivos que sao classificados Como LARCS?

Answer 1

DIU (cobre e hormonal) e Implante de etonogestrel

Question 2

Qual o período adequado de inserção do DIU no puerpério?

Answer 2

Até 48 horas pós parto OU após 4 semanas do parto

Question 3

Definição amenorreia primaria

Answer 3

Ausência de menarca após os 15 anos e com desenvolvimento sexual secundário ou se, após os 13 anos, não houver desenvolvimento sexual secundário nem menarca.

Question 4

Definição amenorreia secundária

Answer 4

Ausência de menstruação por 3 meses ou ausência de 3 ciclos seguidos ou memos de 9 menstruacoes por ano

Question 5

Amenorreia primária + ausência de uteri. Quasi possiveis diagnósticos?

Answer 5

A. Síndrome de Rokitansky ou agenesia mulleriana
B. Síndrome de Morris (insensibilidade androgênica)

Question 6

Amenorreia primária com útero presente e cariótipo 46 XY. Qual a síndrome?

Answer 6

Síndrome de Swyer

Question 7

Hipogonadismo hipergonadotrófico se caracteriza por…

Answer 7

Níveis elevados de FSH e LH
(Falha no ovário)

Question 8

Quais são os critérios de Rotterdam?

Answer 8

1. Oligo ou anovulação
2. Sinais clínicos ou laboratoriais de hiperandrogenismo
3. Ovários policísticos (>20 microcistos) ao ultrassom, ou volume ovariano > 10 mm3

Question 9

Quais comorbidades mais associadas a SOP?

Answer 9

Câncer de endométrio, down as cardiovascular e diabetes Mellitus (resistencia a insulina)

Question 10

Qual enzima relacionada a hiperplasia adrenal congênita?

Answer 10

21 hidroxilase

Question 11

Definia infertilidade primária e secundária.

Answer 11

Infertilidade primária consiste na incapacidade de atingir a PRIMEIRA GESTAÇÃO daquele casal após 1 ano de relações sexuais frequentes e distribuídas adequadamente ao longo do ciclo menstrual.
O diagnóstico é dado ao casal, mesmo que um deles já possua um filho, mas com outra pessoa.

Question 12

Quais hormônios estão presentes na primeira fase do ciclo menstrual?

Answer 12

Os hormônios da primeira fase do ciclo consistem em: FSH E ESTRADIOL.

O FSH é liberado pela hipófise e possui a função de recrutamento folicular.
Com o desenvolvimento folicular há produção de ESTRADIOL.

Question 13

Quais os hormônios da segunda fase do ciclo menstrual?

Answer 13

LH (liberado pela hipófise) e PROGESTERONA (produzido a partir do corpo lúteo)

Question 14

Em qual período da divisão celular se encontra o OÓCITO I? Qual é sua carga genética?

E durante a puberdade?

Answer 14

Se encontra em prófase I da meiose I, sendo portanto 2n (46) ainda, permanecendo assim até a puberdade.

Na puberdade, por meio da ação hormonal, ele finaliza a meiose I e passa a ter carga genética de n (23), e estagna na metáfase II até o momento de uma fecundação.

Question 15

Defina as condições a seguir:
-azoospermia
-oligozoospermia
-oligozoospermia grave
-terazoospermia
-antenozoospermia

Answer 15

• ausência de espermatozoide no líquido ejaculado
• concentração de espermatozoide < 16 milhões/ mlde espermatozoide no líquido ejaculado
• concentração menor que 5 milhões/ml de espermatozoide no líquido ejaculado
• morfologia de Kruger for menor que 4%
• motilidade progressiva menor que 32%

Question 16

A permeabilidade tubária é investigada com qual exame geralmente? É o padrão ouro para essa análise?

Answer 16

Histerossalpingorrafia.
Não, o padrão ouro consiste na laparoscopia + cromotubagem

Question 17

Para análise de reservas ovarianas, quais são os exames solicitados?

Answer 17

FSH (na fase folicular) entre o 2 e 5 dia do ciclo
Hormônio antimulleriano
USGTV realizado entre 2 e 5 dia do ciclo

Question 18

Valor esperado de hormônio anti mulleriano (AMH) na mulher com boa reserva ovariana?

Answer 18

Acima de 1,1ng/ml

Question 19

O que significa prova de Cotte positivo?

Answer 19

A prova de cotte avalia a permeabilidade das tubas uterinas pela laparoscopia com cromotubagem. Se positiva, indica que o contraste passou e a via está prévia.

Question 20

Quais músculos seccionados na episiotomia?

Answer 20

Músculo bulbocavernoso e transverso superficial do períneo

Question 21

Qual agente etiológico:
1. Sífilis
2. Cancro mole
3. Linfogranuloma venéreo
4. Donovanose
5. Herpes genital?

Answer 21

1. Treponema pallidum
2. Haemophilus ducreyi
3. Chlamydia tracionaria
4. Klebisiella granulomattis
5. Herpes vírus simples (tipo 2)

Question 22

Qual o tratamento de sífilis primária, secundária e latente precoce?

Answer 22

Penicilina benzatina 2,4 milhões UI, IM, dose única

Question 23

Qual o tto sífilis terciária, latente tardia e indeterminada?

Answer 23

Penicilina benzatina 2,4 milhões de UI por semana, por 3 semanas, IM

Question 24

Qual o tratamento para neurosífilis?

Answer 24

Penicilina cristalina 3 a 4 milhões de UI, EV, de 4 em 4 horas, por 14 dias

Question 25

Qual a característica da lesão de sífilis primária?

Answer 25

Lesão única, indolor, borda elevada, fundo limpo, linfadenopatia

Question 26

Quais medicações para caso de alergia a penicilina no tratamento de sífilis?

Answer 26

Doxiciclina 10 mg 12/12 horas por 15 dias ou ceftriaxone

Question 27

Qual o tratamento de sífilis para gestante? E se ela for alérgica a penicilina?

Answer 27

O tratamento padrão ouro é a penicilina e o tratamento deve seguir o estágio da doença. Se a paciente for alérgica, deve interna-la e fazer dessensibilização intra hospitalar, visto que não há outro medicamento que passe a barreira transplacentaria para tratar o bebê.

Question 28

O que se espera das titulações de uma gestante em tratamento de sífilis?

Answer 28

A dosagem de VDRL é feita mensalmente mas se espera uma queda de 2 diluições em 3 meses de tto ou 4 diluições em 6 meses de tto.

Question 29

O que se espera das titulações de um paciente que fez tto para sífilis?

Answer 29

O seguimento do VDRL é feito trimestralmente e espera uma queda de 2 titulações em 6 meses, se sífilis recente e 2 titulações em 1 ano se sífilis tardia

Question 30

Como é a lesão de cancro mole? O seu tratamento?

Answer 30

Várias lesões, dolorosas, bordas irregulares, fundo sujo. Linfonodo pode fistulizar por orifício único.
Tto: azitromicina 1g, VO, dose única

Question 31

Como é a lesão do linfogranuloma venéreo? E o tratamento?

Answer 31

Lesão única, indolor, presença de fistulização dos linfonodos por vários orifícios.
Tto: doxiciclina 10 mg, VO, 12/12h, por pelo menos 21 dias

Question 32

Como é a lesão da donovanose? O tratamento?

Answer 32

Várias lesões, indolores, bordas elevadas, bem delimitada com evolução lenta.
Tto: doxiciclina 100 mg, 12/12h, VO, por 21 dias pelo menos ou azitromicina 1g VO, por 21 dias

Question 33

O que se espera das lesões herpéticas? Tto?

Answer 33

Presença de vesículas em base eritematosa, dolorosas. Em múltiplas fases de evolução.
Tratamento é feito com aciclovir 400 mg, via oral, de 8/8 horas por 7 a 10 dias se primoinfeccao, se recidiva tratar por 5 dias

Question 34

Como é feito o tratamento de herpes genital em gestante?

Answer 34

Tratar em qualquer trimestre e de acordo (primoinfeccao ou recidiva). Se a infecção ocorrer no 3 trimestre fazer tratamento preventivo e a via de parto geralmente é cesárea devido ao risco de transmissão vertical. Se houver lesões ativas, o parto vaginal é contraindicado de forma absoluta.

Question 35

De acordo com o MS, diante a presença de úlcera genital, qual deve ser o protocolo?

Answer 35

Se houver vesículas: tratar herpes
Na ausência de vesícula, mas surgimento menor que 4 semanas: tratar sífilis e cancro mole
Se surgimento maior que 4 semanas: tratar sífilis, cancro mole e donovanose

Question 36

Qual intervalo tolerado entre as doses da penicilina no tratamento da sífilis?

Answer 36

Se não gestante: até 14 dias
Se gestante: até 7 dias

Question 37

Qual o tratamento para vaginite descamativa?

Answer 37

Clindamicina creme vaginal a 2%, todas as noites, por 7 a 14 dias

Question 38

O que se espera na vaginite descamativa?

Answer 38

Geralmente paciente menopausas, com queixa de secreção purulenta, odor fétido, ph vaginal de 6, presença de células basais em grande quantidade.

Question 39

O que se espera na vaginite descamativa?

Answer 39

Geralmente paciente menopausas, com queixa de secreção purulenta, odor fétido, ph vaginal de 6, presença de células basais em grande quantidade.

Question 40

História de saída de secreção vaginal purulenta e odor fétido, com colo hiperemiado e pontilhados vermelhos de aspecto “morango/framboesa” fala a favor de qual patologia?

Answer 40

Tricomoníase acusada pelo Thricomonas vaginallis

Question 41

Qual o tratamento para tricomoníase?

Answer 41

Metronidazol 2g, vo, dose única ou metronidazol 500 mg, vo, 12 em 12 por 7 dias

Question 42

Como se dá a vaginose bacteriana?

Answer 42

Ocorre por um desequilíbrio da flora. Com redução dos lactobacillus presentes na vagina e aumento de bactérias anaeróbias como a gardinerella vaginallis.
Há saída de secreção purulenta, homogêneo, mau cheirosa, com presença de bolhas. Piora após coito ou na menstruação.

Question 43

Qual o tratamento de vaginose bacteriana?

Answer 43

metronidazol 250 mg 2 comprimidos VO 2x ao dia por 7 dias
metronidazol gel vaginal 100 mg/g 1x ao dia por 5 dias
Clindamicina na dose de 300 mg 2x ao dia por 7 dias

Question 44

O que são os critérios de Amstell?

Answer 44

Critérios de Amsel -> para diagnóstico de vaginose bacteriana: Presença de 3 dos 4 critérios

Corrimento vaginal homogêneo;
Presença células alvo ou clue cells à microscopia;
pH > 4,5;
Teste das aminas positivo.

Question 45

Qual o conceito de candidíase recorrente?

Answer 45

4 ou mais episódios em 12 meses

Question 46

Como se caracteriza a vaginite citolicita?

Answer 46

É acusada pela proliferação excessiva de lactobacilos associada a queda de leucócitos. Há redução importante do pH, geralmente menor que 4,5.. apresenta corrimento esbranquiçado, prurido.

Question 47

Em uma paciente com queixa de corrimento vaginal homogêneo, com odor fétido, bolhoso, se houver presença de clue cells/ células alvo na microscopia, pensar em qual patologia? E se elas estiverem ausentes mas no colo apresentar lesões puntiformes?

Answer 47

Se houver células alvo pensar em vaginose bacteriana - gardenerella trachomatis. Se houver lesões puntiformes - tricomoníase - trichomonas vaginallis