Ginecología 1 Flashcards

Question

Tratamiento del sx de tension premenstrual

Answer 1

1. Cambios del estilo de vida 2. cuidados complementarios: terapia c 3. Farmacos: mastalgia ciclica (tamoxifen), espironolactona , AINES, IRS y Ansoliticos ## Footnote Farmacologico: Mastalgia cíclica: tamoxifen en fase lútea (2.5 mgs) y Danazol 100-200 mgs diarios espironolactona 100 mgs migrañas menstruales: AINES ISRS y Ansioliticos (alprazolam)

Answer 2

* Muestra de secreción -> extender en portaobjetos * Se deja al medio ambiente * Fijar con calor, 3 pasadas * Agregar violeta de genciana, 1 min y se lava * Lugol diluido por 1 min y se lava * Decolora con alcohol * Safranina diluida, lavar y dejar secar * Se observa al microscopio con aceite de inmersión

Answer 3

Saber qué microorganismos se encuentran que puedan causar enfermedad

Answer 4

* Secreción vaginal crónica abundante * Fétida * Pruriginosa * Resistente a tratamientos

Answer 5

trastorno del eje hipotálamo-hipófisis con elevación de la prolactina en sangre | , ## Footnote Prolactina: somatotropa (GH y HLP), estimula el proceso de lactancia, Síntesis (SNC, inmunológico, placenta, próstata y glándula mamaria) y es una hormona adenohipofisiaria que estimula la secreción láctea

Answer 6

* Se obtiene muestra -> se siembra en medio de traslado y conserva a temperatura ambiente * Introduce hisopo en el medio de cultivo y enviar a laboratorio * Conserva muestra refrigerada sin pasar 48 h y envía a bacteriología

Answer 7

* de manera pulsátil con fluctuaciones circadiana, estímulos fisiológicos→ succión del pezón, estrés y esteroides ováricos * valores normales: 5-20 ng/mL, | >100 ng/mL es sugestivo de prolactinomas

Answer 8

* Neisseria gonorrea (Thayer y Martin) * Cándida albicans ( Saboraud o Nickerson) * Trichomona vaginalis (Gelosa sangre y gelosa chocolate) * Clamydia trachomatis (Embrión de pollo)

Answer 9

* Antagonistas dopaminérgicos en dosis baja o estrógenos antagonistas D2: cabergolina Neurocirugía hipofisaria Radioterapia ## Footnote normalizar nivel de PRL, reducir masa tumoral, Restablecer función gonadal, evitar daño pituitario

Answer 10

* Dx de anovulación * Infertilidad

Answer 11

cefalea, pérdida visual, diplopía, convulsiones, rinorrea, hipopituitarismo | Tumores secretores de PRL: adenomas pituitarios

Answer 12

* Cantidad (abundante o escaso) * Aspecto (Claro-espeso) * Características al secarse al medio ambiente (arborización, presencia de células) ## Footnote Normal Se incrementa alrededor del día 16 95 a 98% agua Delgado, acuoso, claro y sin células

Answer 13

Obtención * Exploración vaginal se observa orificio externo del cérvix * Con pinzas Kelly se toma moco cervical * Separan las ramas de las pinzas y mide longitud de hebra del moco (filancia) sin romperse Prueba de cristalización * Examen ginecológico se obtiene muestra de moco * Secar a temperatura ambiente * Observa al microscopio ->identificar “hoja de helecho” y valora cantidad de células

Answer 14

* fase lútea inadecuada, oligoovulación o anovulación, infertilidad * Dx: HC, Determinación hormonal ( nivel de PRL), Resonancia magnética

Answer 15

Fase estrogénica o preovulatoria adecuada * Moco claro, buena cantidad, hebra de 8 a 10 cm, pocas células, arborización al secarse al portaobjetos Fase estrogénica deficiente o normal si se toma en la segunda fase del ciclo * Moco espeso, opaco, escaso, poco o nada filante, hebra < 6 cm, arborización negativa y abundantes células *

Answer 16

1. Galndula: recimiento del sistema ductal depende de estrógenos, GH, PRL y corticosteroides → PRL: Mastopatia fibroquistica, mastodinia 2. recimiento del sistema ductal depende de estrógenos, GH, PRL y corticosteroides → PRL: Mastopatia fibroquistica, mastodinica

Answer 17

* Es la toma de muestra de las células del endocérvix y del exocérvix (zona de transición). * Uno de los métodos para detectar cambios precursores de malignidad y etapas tempranas de cáncer cérvico uterino

Answer 18

* Detección oportuna de cáncer de cuello uterino * Análisis seriado del índice hormonal * Se debe realizar a toda mujer con o sin actividad sexual

Answer 19

1. Supra: estimulacion de androgenos 2. Testi: coactuar con LH para participar en la esteroidogénesis y espermatogénesis 3. HIgado: aumenta síntesis de ARN y tienen acción sobre somatomedinas 4. densdiad osea

Answer 20

Relativas * Sangrado menstrual activo y coito 24 horas previas Absolutas * Aplicación de medicamento intravaginal y/o duchas vaginales 24 h previas

Answer 21

Clase I. Celulas normales Clase II. Células con atipias inflamatorias Clase III. Células sospechosas de malignidad Clase IV. Células fuertemente sospechosas a malignidad Clase V. Células concluyentes de malignidad

Answer 22

1. Producir gametos haploides 2. Facilitar la fecundación 3. Proporcionar entorno fisisco y nutrientes para el feto 4. Criar al RN

Answer 23

1. Estrogeno Estrógeno (estradiol) y progesterona → son de manera cíclico 2. Leptina → promueve producción y liberación de GnRH

Answer 24

* Acontecimientos→ foliculogénesis, ovulación, formación cuerpo lúteo y atresia del cuerpo luero * Fases→ Folicular y Lutea

Answer 25

* Acontecimientos→ menstruación, crecimiento y proliferación endometrial y diferenciación del epitelio endometrial * Fases→ Menstrual, proliferativa y secretora

Answer 26

* Hay crecimiento y desarrollo del foliculo dominante→ Dia 14 hay pico de LH (por retroalimentacion positiva del estradiol) que ocaciona la ovulacion 36 hrs despues. * FSH baja y LH alta ## Footnote del día 1 del ciclo

Answer 27

* Se forma cuerpo lúteo, después de ovulación. Se incrementa progesterona y se inhibe LH→ por retroalimentacion negativa * FSH alta y LH baja

Answer 28

* FSH alta y LH baja * Aumento de receptores de estradiol y progesterona → ovulación * Fase inicial de maduración endometrial ## Footnote Fase ovarico folicular

Answer 29

* Diferenciación inducida por estrógenos de células epiteliales endometriales * Final de la fase disminuyen receptores de estrógenos provocando una supresión de progesterona

Answer 30

* desprendimiento del endometrio * Día 25 baja la progesterona y estrógenos, provocando lisis de células glandulares y estroma de endotelio vascular→ isquemia vasoconstricción ocasiona rotura de capilares → hemorragia

Answer 31

* Células de la teca→ LH→ progesterona * Células de la granulosa→ FSH y LH → Progesterona y estradiol 1. FSH→ Regula crecimiento y maduración de folículos ováricos y producción de estrogenos 2. LH→ Favorece ovulación

Answer 32

1. Tener una política por escrito. 2. Entrenar al personal de salud en las habilidades necesarias para implementar la política. (85% al menos) 3. Informar a las embarazadas los beneficios y el manejo de la lactancia materna. 4. Inicio temprano de la Lactancia Materna 30 minutos después del parto con el contacto piel a piel. 5. Mantener la lactancia aun en caso de separación. 6. Lactancia materna exclusiva 6 meses y complementaria 2 años, no dar al recién nacido alimento o líquido que no sea leche materna. 7. Practicar alojamiento conjunto. 8. Alentar la lactancia materna a libre demanda. 9. No dar biberones y/o chupones. 10. Formar grupos de apoyo para las madres sobre Lactancia Materna. Anexos: 1. Cumplimiento al Código Internacional de la Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna 2. Atención amigable 3. VIH y alimentación infantil

Answer 33

* insuficiencia ovárica precoz con dotación folicular normal * insuficiencia ovárica con depresión de la dotación folicular * Tumores hipofisiarios Amenorreas de origen hipofisiario Sx de la silla vacía Amenorrea hipotalámica Defectos genéticos: sx Laurence-Moon-Biedl Déficit congénito en la producción de GnRH Amenorrea por Trastornos psíquicos Amenorrea por desnutrición

Answer 34

* Manifiesta variaciones de temperatura durante el ciclo menstrual * Se toma durante 3 períodos o 3 ciclos

Answer 35

* Evaluación de ovulación * Programar otras pruebas * Indicar fechas adecuadas de actividad sexual * Dx de embarazo o pronostico de amenaza de aborto

Answer 36

* Anotar en una hoja cuadriculada nombre, fecha del mes, día del ciclo y actividad sexual * Tomar temperatura sin realizar esfuerzo todas las mañanas a la misma hora en cuanto despierte con termometro oral * Anotar datos que alteren temperatura tales como enfermedad o ingesta de sustancias

Answer 37

Gráfica monofásica * Plana, indica ausencia de ovulación Gráfica bifásica * Temperatura de 4-6 décimas en 2da mitad del ciclo así se mantiene durante aprox 14 días --> una fase lútea adecuada * Elevación <11 días sugiere un defecto en la fase lútea.

Answer 38

Orienta el sitio donde tomar la biopsia de cérvix

Answer 39

* Pérdida de la estimulación endometrial cíclica Sin sangrado organizado por deprivación de progesteron 6-10% tendrá síndrome de ovario poliquístico (SOP)

Answer 40

* acido acético 1% en la superficie cervical: para retirar el moco existente * Se aplica lugol al 5% y se observa la respuesta del epitelio

Answer 41

Edad >40 años obesidad SOP DM Nuliparidad Menarquía temprana o menopausia (>55 años) terapia estrógenos sin oposición Enf. tiroides HTA Uso de tamoxifeno

Answer 42

Schiller - * Yodo-positivo: epitelio sano teñido de color café-caoba Schiller + * Yodo-negativo: zonas alteradas o displasicas, no captan el yodo por lo que se ve color blanco

Answer 43

Historia menstrual: Antecedentes Ginecológicos Revisión de sistemas Historial de medicamentos Examen físico → IMC, anemia, lesión hipofisaria, defectos del campo visual, hiperandrogenismo, difusión tiroidea, hiperprolactinemia, trastornos hemorrágicos Examen pélvico: evaluar irregularidades uterinas y estadio de Tanner, cuerpos extraños, descartar sangrado rectal o de vías urinarias, incluir prueba de papanicolaou y prueba de ITS, considerar realizar pruebas de vaginitis y otras infecciones locales Papanicolaou hemograma completo recuento de plaquetas B-hCG Ultrasonido pélvico Biopsia endometrial

Answer 44

1. medidas generales → hemodinámicamente inestable, AINE o ibuprofeno 2. Primera linea: * hemorragia emergente aguda no ovulatoria → estrógenos equino conjugado Hemorragia aguda, no emergente, no ovulatoria→ combinación de ACO con estrógenos Sangrado no agudo, no ovulatorio → progesterona diaria durante 21 días

Answer 45

Extraer tejido del cérvix y analizarlo

Answer 46

* Pólipo endometrial * Adenomiosis * Leioma uterino

Answer 47

* Pinza de sacabocados * Bisturí frío * Equipo monopolar * Equipo láser

Answer 48

* Citología cervical con reporte de displasia * Presencia de tumor o erosión cervical con Citología cervical negativa * Displasia Persistente * Cáncer in situ * Recidiva post tratamiento

Answer 49

* Posición ginecología ->color espejo vaginal -> ver cérvix -> limpiar con ácido al 4% * Realizar colposcopia ->definir zonas aceto-blancas * Hacer prueba de Schiller ->obtener muestra de zona escamo- columnar y tejido sano * Muestra en fresco con formol al 10% * Biopsia de endocérvix con cureta de Kevorkian para complementar

Answer 50

* Coagulopatias * Disfuncion ovarica * Disfuncion ovulatoria * Endometrial * Iatrogenica * No clasificado

Answer 51

* Sangrado genital abundante * Dolor transoperatorio o post operatorio * Infección local o pélvica * Estenosis cervical * Incontinencia de orificio cervical interno * Daños a estructuras cercanas

Answer 52

Procedimiento para examinar el cuello del útero, la vagina y la vulva en busca de signos de enfermedades

Answer 53

* Espejos vaginales * Portaobjetos * Pinzas de curación y tprundas * Seprator vaginal lateral * Solucion salina * Acido acetico al 4% * Alcohol salicilico * Solucion yodo-yodurada de lugol * Pinzas de Pozzi o de Bosseman * Espejo para inspeccion del canal endocervical * Pinza sacabocados para microbipsia exocerrvical, Berge o Burke * Pinza para biopsia endocervical * Legra de Kevorkian * Equipo de Electrocirugia *

Answer 54

* Frecuencia: amenorrea infrecuente, normal frecuente * Duración: normal, prolongado * Volumen * Regularidad: normal <7-9 días, Irregulares >7-9 días 1. SUA Crónico: sangrado uterino anormal en volumen, regularidad y/o tiempo durante los últimos 6 meses 2. SUA Agudo: episodio de hemorragia abundante que es en cantidad suficiente para requerir una intervención inmediata para evitar una mayor pérdida de sangre 3. SUA Intermenstrual: ocurre entre menstruaciones clínicas y predecibles, claramente definidas, ninguno, aleatorio, cíclico: principio, mitad, final

Answer 55

Posición de litotomía -> Introducir espejo vaginal -> examen a simple vista -> examen colposcópico al natural y después con impregnación de ácido acético al 5% -> limpiar con solución fisiológica -> prueba de Schiller -> biopsia de ser requerida

Answer 56

* Sin alteraciones * Alteraciones inflamatorias inespecificas * Lesión intraepitelial de bajo grado * Lesión intraepitelial de alto grado * Lesiones sugestivas de invasión * Cáncer invasor * Otros: condilomas, queratosis, erosión,inflamación, atrofia, deciduosis o pólipos

Answer 57

PALMCOEI Polipo, Adenomiosis, Leiomioma, Malignidad e hiperplasia, Coagulopatía, Disfunción Ovulatoria, Endometrial, Iatrogénica

Answer 58

intervalo de irregularidades menstruales que conducen al cese total de los ciclos

Answer 59

Cese de la menstruación durante 12 meses o >

Answer 60

ausencia de menstruación por causas hipotalámicas, pituitarias, ováricas, uterinas o vaginales

Answer 61

ntervalos menstruales regulares con flujo menstrual excesivo (>80 ml x7 d)

Answer 62

sangrado uterino irregular entre periodos menstruales o en intervalos irregulares

Answer 63

combinación de menorragia y metrorragia→ flujo menstrual abundante e intervalos irregulares

Answer 64

dolor durante la menstruacion

Answer 65

intervalo menstrual >35d

Answer 66

intervalo menstrual <21

Answer 67

sobrecrecimiento focal de tejido endometrial benigno localizado

Answer 68

Localizado dentro de pared uterina y se extiende hacia cavidad uterina→ pedunculados o sésil→ único o múltiple y de varios tamaños→ puede contener células musculares lisas y/o vasos sanguíneos→ expresa receptores de estrógenos y progesterona

Answer 69

HTA, obesidad, tamoxifeno o remplazo hormonal, historia de pólipos cervicales, Sx de Lynch

Answer 70

puede ser asintomático, sangrado menstrual irregular, manchado o hemorragia y sangrado posmenopáusico e infertilidad

Answer 71

ultrasonido transvaginal, histeroscopia, biopsia endometrial

Answer 72

mujeres asintomáticas (observación) y sintomaticas (extirpacion→ histeroscopia)

Answer 73

enfermedad benigna caracterizada por la aparición de tejido endometrial dentro del miometrio debido a hiperplasia de la capa basal del endometrio

Answer 74

* incidencia máxima 35-50 años * Etiologia: endometriosis, fibras uterinas, paridad

Answer 75

puede ser asintomático, dismenorrea, sangrado uterino anormal, dolor pélvico crónico, agravado durante menstruación, útero globular blando pero doloroso a la palpación

Answer 76

clinico y respaldado por ecografia transvaginal y hallazgos de RM y MUSA

Answer 77

* Procedimiento simple y eficaz en el consultorio que toma muestras del endometrio para permitir una evaluación histológica directa * Frecuente para evaluar SUA ## Footnote SUA = sangrado uterino anormal

Answer 78

* Conservador: anticonceptivos orales combinados, AINE y anticonceptivo de progesterona solo * qx: histerectomía tratamiento definitivo y escision de adenomas

Answer 79

tumor benigno del músculo liso sensible a las hormonas del útero→ submucoso, intramural o submucoso

Answer 80

nuliparidad Menarquia precoz (<10 años) Edad 25-45 años influenciado por hormonas→ estrógeno, hormona del crecimiento y progesterona Menopausia→ si las hormonas comienzan a disminuir los leiomas se encogen Mayor incidencia en afroamericanos Obesidad Historial familiar

Answer 81

* Sangrado uterino anormal * Evaluación de neoplasia endometrial o hiperplasia precancerosa * Vigilancia de hiperplasia o cáncer de endometrio previamente diagnosticado * Evaluación de la respuesta uterina a la terapia hormonal

Answer 82

1. Subseroso→ pared uterina externa debajo de superficie peritoneal 2. Intramural→ crece desde adentro de la pared del miometrio→ el más común 3. Submucoso→ ubicado directamente debajo de capa endometrial→ mucosa uterina 4. Cervical→ cuello uterino 5. Leiomiomatosis uterina difusa→ útero agrandado debido a múltiples fibromas

Answer 83

Relativas * Obesidad mórbida * Estenosis cervical * Trastorno de la coagulación o coagulopatía Absolutas * El embarazo * Enfermedad inflamatoria pélvica aguda * Infección cervical aguda * Infección vaginal aguda * Cáncer de cuello uterino

Answer 84

fibromas pequeños y asintomáticos menstruación anormal útero agrandado. firme e irregular frecuente/retención urinaria, estreñimiento→hidronefrosis Anomalías reproductivas Esterilidad

Answer 85

Posición de litotomía -> examen bimanual -> visualizar cérvix con espejo vaginal ->anestesiar y limpiar rociando un aerosol de benzocaína al 20 por ciento durante 5 segundos y luego aplicando una solución de yodo ->determinar profundidad del útero -> insertar pipeta de muestreo -> dentro de la cavidad uterina el pistón interno del catéter se retira.

Answer 86

ultrasonido (mejor prueba inicial) → tumores concéntricos, hipoecoicos, heterogéneos Patologias→ tejido de músculo liso en patrón verticilado con bordes bien delimitados, que consta de células monoclonales intercaladas con tejido conectivo

Answer 87

* primera linea→ med. para reducir sangrado y controlar síntomas * píldora anticonceptiva oral combinada y píldora anticonceptiva de progestágenos solo * Cirugía→ histerectomía con/sin salpingooforectomia bilateral (tx definitivo)

Answer 88

* Calambres (más común) * Pueden presentar sangrado vaginal leve o manchado durante varios días. * Perforación uterina, infección pélvica y bacteriemia. (menos común)

Answer 89

* Permite el diagnóstico y manejo quirúrgico mínimamente invasivo de la patología endocervical e intrauterina. * Se considera la técnica estándar de oro para la evaluación y manejo de la patología intrauterina.

Answer 90

cancer de endometrio tipo I: adenocarcinomas endometrioides (grado 1 y 2) derivados de hiperplasia endometrial atípica y Cáncer de endometrio tipo II→ adenocarcinomas endometrioides (grado 3) y tumores de histología no endometrioide (células serosas, de células claras, mucinosas, escamosa, de transición e indiferenciadas)

Answer 91

* tipo I: exposición a largo plazo a niveles elevados de estrógeno, alguna mutaciones geneticas (p.ej. en el gen PTEN o en los genes de reparación de errores de emparejamiento) * Tipo II: estrogeno-independiente→ asociado con atrofia endometrial (especialmente en mujeres posmenopáusicas)

Answer 92

* Sospecha de lesión intracavitaria * Sangrado uterino anormal * Engrosamiento endometrial anormal * Sangrado posmenopáusico * Esterilidad * Anomalía congénita mülleriana * Eliminación de cuerpos extraños

Answer 93

Nuliparidad menarquia temprana y menopausia tardía sx de ovario poliquístico obesidad y DM2 terapia de reemplazo de estrógeno sin oposición antecedentes de cáncer de mama y tx con tamoxifeno SX Lynch

Answer 94

Relativa * Sangrado vaginal moderado * Embarazo Absoluta * Infección pélvica activa * Herpes genital prodrómico o activo * Cáncer cervicouterino o endometrial confirmado

Answer 95

* Flexibles * Rígidos

Answer 96

multiparidad, pildoras anticonceptivas orales combinadas

Answer 97

Litotomía dorsal ->equilibra y enfoca la cámara del histeroscopio -> introducir en la vagina ->se distiende la vagina y se ubicar el cérvix y orificio externo ->sujetar el cérvix anteriormente con un tenáculo de un solo diente -> se dilata el cérvix al tamaño del histeroscopio e inserta el histeroscopio -> aplicar contratracción con el tentáculo para enderezar el útero

Answer 98

sangrado uterino anormal es el síntoma principal posmenopausicas: cualquier cantidad de sangrado vagina perimenopáusicas/premenopáusicas/perimenopáusicas: metrorragia, menometrorragia etapas posteriores pueden presentarse con dolor pélvico examen pélvico suele ser normal Metastasis localizada→ diseminación contigua al cuello uterino y la vagina, trompas de Falopio y ovaricos (25% de los casos)

Answer 99

(generalmente segura y mínimamente invasivo) * Perforación uterina * Sobrecarga de fluidos * Embolia

Answer 100

Biopsia endometrial con histología procedimientos muestreo endometrial: mas comúnmente realizado como parte de un examen pélvico Resultados hiperplasia endometrial, con o sin atipia Proliferación pronunciada de tejido glandular desorganización (característico del adenocarcinoma endometrial) | ecografia transviginal (primer paso dx)

Answer 101

* Uno de los procedimientos más comunes en USA * Se puede aplicar este embarazada o no * Diagnóstica o terapéutica

Answer 102

* La interrupción electiva del embarazo * El fracaso temprano del embarazo * La evacuación de un embarazo molar o la sospecha de retención de los productos de la concepción.

Answer 103

Relativas * Diátesis hemorrágica * Toman medicamentos anticoagulantes Absolutas * Deseo de mantener un embarazo intrauterino viable

Answer 104

* Manejo qx: indicación en mujeres con cáncer endometrial que son premenopáusicas, perimenopáusicas o que no tienen intención de quedar embarazadas- histerectomía total salpingooforectomía * manejo no qx: progestágenos→ indicado para mujeres con carcinoma de endometrio en etapa temprana (preservar fertilidad) y radioterapia y/o quimioterapia (adyuvante o paliativa)

Answer 105

Colocar espéculo bivalvo -> si se utiliza anestesia inyección en cérvix y segmento uterino inferior -> sujetar labio anterior del cuello uterino y se tira hacia el introito con un tenáculo (tracción reduce el riesgo de penetración) -> sujetar dilatador con 2 dedos de mano dominante -> si se usa succión, aplicar succión manual o eléctrica una vez que la cureta se inserte en el fondo del útero ->cureta se aplica a las paredes y tira desde el fondo hasta el cérvix ->permanecer dentro mientras limpia cualquier daño cervical.

Answer 106

La infección, la hemorragia, las laceraciones cervicales, la perforación uterina y las adherencias uterinas posoperatorias

Answer 107

* Serie de radiografías del útero y de las trompas de falopio * Tras inyección transcervical de material de contraste a través del canal cervical * Morfología interna de la cavidad uterina * Permeabilidad de las trompas

Answer 108

* Px con dx de infertilidad * Anomalías uterinas * Miomatosis uterina * Pólipos endometriales * Adherencias uterinas * Aborto recurrente * Oligomenorrea * Amenorrea * Evaluación de reanastomosis tubárica * Adenocarcinoma endometrial

Answer 109

* Tumores malignos * Proceso infeccioso * Sangrado uterino * Sospecha de embarazo * Post-operatorio uterino inmediato

Answer 110

7mo día sangrado menstrual ->ayuno ->Px en posición de litotomía sobre el chasis del fluroscopio Espejo vaginal -> visualizar cérvix -> asepsia con solución yodada -> fijar cérvix con pinza atraumática Introducir cánula de Harshaw por orificio cervical ->se administra lentamente jeringa con material radio-opaco acuoso viendo el paso del material -> imprimen varias placas -> 15 min placa de Cotté

Answer 111

Choque alérgico a material radio-opaco Dolor intenso en vientre bajo

Answer 112

* Método no invasivo basado en la emisión de ondas enviadas por un transductor * Abdominal - Vejiga llena. Se evalúan las características de los órganos pélvicos * Vaginal - Vejiga vacía. Proximidad de los órganos pélvicos

Answer 113

* Transductor y gel sobre la piel * Vaginal -> px de espalda sobre mesa de exploración -> introducir en vagina el transductor

Answer 114

Ultrasonido + inyección transcervical de líquido esteril en cavidad uterina para diferenciar tumoraciones intrauterinas

Answer 115

* Sangrado uterino anormal * Infertilidad y aborto recurrente * Anomalías congénitas uterinas * Evaluación peri y postoperatoria de la cav. uterina * Posibles sinequias uterinas * Sospecha de hiperplasia endometrial * Evaluación perioperatoria de la ablación endometrial * Posterior a la aspiración uterina o legrado uterino * instrumental * Evaluar respuesta al tx de la hiperplasia endometrial

Answer 116

* Presencia de embarazo o sospecha * Posterior al 10mo día del ciclo endometrial * Enfermedad pélvica infecciosa crónica * Dolor pélvico crónico de causa incierta

Answer 117

Litotomía -> introducir transductor ->visualizar grosor del endometrio ->colocar espejo en la vagina -> visualizar el cérvix y se desinfecta ->insertar un catéter para llegar a cavidad uterina ->inflar globo ->conectar jeringa llena de líquido al catéter -> introducir sonda vaginal ->inicar instalación de líquido en tanto se observa la cavidad al rellenarse

Answer 118

* Examen endoscópico de la cavidad peritoneal por por medio del endoscopio rígido * Se realiza examen visual, cirugía y registro fotográfico de la cav. abdominal y órganos genitales internos

Answer 119

* Aguja de Verres * Trócares de 5 y 10 mm * Fuente de iluminación * Equipo de insuflación automático * Equipo de video * Equipo de energía monopolar, bipolar y láser * Monitor de alta resolución * Laparoscopio * Equipo de irrigación y aspiración * Endobolsas * Tubo de plástico * Manguera para insuflar * Instrumental qx

Answer 120

Dx * Confirmar una impresión dx * Establecer un dx definitivo * Evaluación de tx previos Qx * Lisis de adherencias * Exéresis de tumor quístico o * Sólido de ovario * Miomectomía * Histerectomía * Coagulación y vaporización de * Lesiones endometriósicas * Salpingectomía * Salpingoclasia

Answer 121

* Método alternativo para la valoración del factor tubárico en el estudio de la infertilidad. * Valora la cavidad uterina y la permeabilidad tubárica.

Answer 122

* Se denomina cromotubación a una prueba que se realiza durante la realización de una laparoscopía. * Inyectar colorante en el útero a través del cérvix * Si las trompas uterinas están permeables, se puede observar la salida del colorante por los extremos de las mismas.

Answer 123

Infección por hongo C. Albicans No ITS Parte de la flora normal

Answer 124

Factores predisponentes * Antibióticos para otra infección * Embarazo * Obesidad * Diabetes * Inmunosupresión Epidemiología * 2da causa de vaginitis más común en México * 75% de las mujeres * 6 a 9% episodios recurrentes

Answer 125

* Prurito, irritación y quemazón * Empeora en el coito * Secreción vaginal cremosa y blanquecina

Answer 126

Diagnóstico * Clínica * PH menor a 4 * Presencia de hifas o micelios en prueba en fresco de KOH * Se puede realizar cultivo Tratamiento * Fluconazol 150 mg/24 h por 2 a 4 semanas * Tratamiento tópico con miconazol, butoconazol, clotrimazol, etc.

Answer 127

* Infección parasitaria * Afecta a ambos géneros * Provocada por trichomonas vaginalis * ITS

Answer 128

Trasmisión * Se da principalmente en mujeres (hasta 20%) * Hombres generalmente asintomática (puede presentar uretritis) Epidemiología * 30% de las ITS no virales * ITS no viral más frecuente * Más frecuente de 16 a 35 años

Answer 129

* Secreción amarilla espumosa, abundante y con olor a pescado * Dolor en vulva y periné que aumenta en relaciones sexuales * Disuria * Patrón de fresa en el cuello uterino

Answer 130

Diagnóstico * Prueba en fresco con KOH * Prueba en fresco con solución fisiológica * Pruebas de tiras reactivas o pruebas por amplificación de los ácidos nuclicos Tratamiento * Metronidazol o tinidazol por vía oral (500 mg/ 12 h por 10 días) * Tratamiento de parejas sexuales

Answer 131

* Infección polimicrobiana de epitelio vaginal * No ITS pero da riesgo de obtener una

Answer 132

Epidemiología * USA 29% * México 15 a 30% * África 50% * 14 a 49 años Clínica * Suele ser asintomática (50%) * Flujo maloliente (blanco-grisáceo con olor a pescado)

Answer 133

Cumplir con 3 de 4 criterios de Amsel: * Flujo transvaginal homogéneo, abundante, blanco-grisáceo. burbujas, olor a pescado, adherencia al cérvix y paredes vaginales * pH >4.5 * Prueba de KOH al 10% positiva, con liberación de gas de olor aminado * Células clave o guía

Answer 134

No gestante sintomática * Metronidazol oral, 500 mg / 12 horas / 7 días * Puede ser en gel al 0.75% * Clindamicina en gel 2% Gestante sintomática * Metronidazol V.O. * Clindamicina V.O. 300mg/12 h/ 7 días * Gestante asintomático Nada

Answer 135

Es * Segunda ITS más frecuente * Neisseria gonorrhoeae * Diplococo gram negativo Epidemiología * México, 2017: 4.73/100,000 * USA, 2018: 179.1/100,000

Answer 136

* Asintomática 10-20% * Cervicitis * Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) * Sx Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis asociada a EPI) * Faringitis gonocócica * Infección gonocócica generalizada

Answer 137

Diagnóstico * Tinción Gram * Cultivo * Pruebas basadas en ácidos nucleicos Tratamiento * Cefalosporina de amplio espectro

Answer 138

Es * C. trachomatis * ITS más frecuente incluso en embarazadas * Secuelas EIP Embarazo ectópico Infertilidad Epidemiología * Femenino de 15 a 19 es lo más frecuente * Seguido de 20 a 24

Answer 139

* Asintomáticas * Secreción y hemorragia vaginal * Dolor abdominal leve * Disuria * Linfogranuloma venéreo (LGV) * No genital Tracoma

Answer 140

Diagnóstico * Cultivo * PCR Tratamiento * Azitromicina * Eritromicina * Amoxicilina

Answer 141

* ITS * Herpes genital normalmente por Herpes simple tipo 2

Answer 142

Epidemiología * Una de las ITS más frecuentes * USA 50 millones adultos infectados * Cada año 1.5 nuevos casos Clínica * Herpes genital

Answer 143

Diagnóstico * Cultivo y aislamiento del virus * Determinación de anticuerpos * PCR Tratamiento * Antirretrovirales

Answer 144

La ITS más frecuente Familia papillomaviridae

Answer 145

Oncogénico o alto riesgo (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) Tipos de bajo riesgo (6, 11) Carcinogénico probable (68) Carcinogénico posible (5, 8) Carcinogénico posible (26, 30, 34, 53, 66, 67, 69, 70, 73, 82, 85, 97)

Answer 146

Epidemiología * 11-12% prevalencia * Más común 16 y 18 Factores de riesgo * Parejas sexuales * Edad * Tabaquismo * Anticonceptivos orales * Infección * Inmunodeficiencia

Answer 147

* Condilomas acuminados * LEIAG (Lesión escamosa intraepitelial de bajo grado) * Verrugas cutáneas

Answer 148

* inspección visual con ácido acético (IVAA) * Citología cervical * Prueba VPH * Biomarcadores * Hibridación in situ * Colposcopia

Answer 149

* Cervarix (glaxo): 16 y 18 * Gardasil/silgard (Merck): 6, 11, 16 y 18 * Gardasil 9 (Merck): 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58

Answer 150

**Inflamación del tracto reproductivo** superior femenino debido a infección **polimicrobiana causada por microorganismos de transmisión sexual y por otras bacterias** que ascienden hacia la estructura de la pelvis. ## Footnote Puede incluir condiciones como endometritis, salpingitis, peritonitis y absceso de trompas y ovarios

Answer 151

* Una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en mujeres en edad reproductiva * En USA prevalencia de más de 1 millón al año * Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae (>50%) * Mycloplasma genitalium (20%)

Answer 152

* Bacterias ascienden desde la vagina y cérvix al tracto genital superior → colonizan la región formando infección y proceso inflamatorio → generación de cambios físicos en órganos internos → formación de exudado purulento → afección de la mucosa * Etapas tardías → aparición de bacterias anaerobias

Answer 153

*** EPI aguda (<30 días)** * Ascenso de microbios desde el cuello uterino o la vagina al endometrio, trompas de Falopio y estructuras adyacentes. * 85% de los casos, se debe a patógenos cervicales de transmisión sexual o a microbios asociados a vaginosis bacteriana. * 15% organismos respiratorios

Answer 154

*** EPI crónica (>30 días)** * Infección crónica por Mycobacterium tuberculosis o especies de Actinomices. * Dolor pélvico crónico que persiste después del tratamiento de la EPI aguda.

Answer 155

* Infección e inflamación en el tracto genital superior → complicaciones reproductivas a largo plazo en ausencia de síntomas. * La mayoría de mujeres con infertilidad de causa tubaria no tienen antecedentes de EPI diagnosticada. * Neisseria gonorrhoeae * Chlamydia trachomatis

Answer 156

* Órganos genitales femeninos internos son estériles (excepto en menstruacion) * Flora vaginal normal → Lactobacillus sp * Canal endocervical y moco cervical: TOP como barrera protectora para el endometrio y tracto genital superior contra infecciones. * Si estos se lesionan se altera la barrera protectora y permite infección → Afectación del cérvix, endometrio, * trompas uterinas, ovarios, parametrios, peritoneo pélvico y extragenital (perihepatitis)

Answer 157

* Dolor pélvico + fiebre + leucorrea * Dolor abdominal en vientre bajo durante o poco después de la menstruación (SÍNTOMA CLÁSICO) * Flujo vaginal anormal (leucorrea) * Sangrado intermenstrual o postcoital * Dispareunia * Disuria * Fiebre * (Sx de Fitz-Hugh-Curtis) ## Footnote Basicamente Dolor pélvico + fiebre + leucorrea

Answer 158

* Relaciones sexuales * Múltiples parejas sexuales * Uso de DIU * Instrumentación uterina * Enfermedades de transmisión sexual * Abortos * Duchas vaginales * Episodios previos de EPI * Menstruación retrógrada

Answer 159

* Dolor abdominal pélvico, sordo, continuo, progresivo bilateral * Dolor anexial en la exploración * Dolor a la movilización cervical en la exploración * Historia de actividad sexual en los ultimos meses

Answer 160

* Temperatura >38 grados * Leucocitosis >10.500 * VSG elevada * Proteína C reactiva elevada * Exudado anormal endocervical * Infección cervical documentada por N. gonorrhoeae y/o C. trachomatis ## Footnote Exudado anormal endocervical (leucorrea cervico-vaginal de aspecto purulento y/o exudado en fresco con abundante PMN)

Answer 161

* Engrosamiento de las trompas y líquido en las mismas en eco transvaginal u otra prueba de imagen * Laparoscopia que confirme el diagnóstico y aislamiento en muestra peritoneal de N. gonorrhoeae, C. trachomatis o flora polimicrobiana * Endometritis en biopsia endometrial

Answer 162

* Estadio I: salpingitis aguda sin peritonitis * Estadio II: salpingitis aguda con peritonitis * Estadio III: salpinguitis con formación de absceos tubovárico * Estadio IV: Rotura de absceso

Answer 163

* Combinación de agentes antimicrobianos de amplio espectro para cubrir probables patógenos (Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae) y con cobertura anaeróbica. * La transición a la terapia oral por lo general puede ser iniciada dentro de 24 a 48 horas después de la mejora clínica, y se debe continuar hasta completar 2 semanas de tratamiento. ## Footnote No es necesario retirar el DIU. No acelera la resolución clínica inicial (al contrario). Se debe de considerar retirar si no hay mejoría tras 72h de inicio del tratamiento o en px con absceso tubo-ovárico

Answer 164

Leve a moderada * Doxicilina 100 mg (12/h, 2 sem) con o sin metronidazol 500 mg (12/h, 2 sem) más ceftriaxona, cefoxitina u otra cefalosporina de 3ra generación Hospitalización * Uno de los siguientes * Cefotetan (2 g intravenoso cada 12 h) con doxiciclina (100 mg oral o intravenoso 12h) * Cefoxitina (2 g intravenoso cada 6 h) con con doxiciclina (100 mg oral o intravenoso 12h) * Clindamicina (900 mg intravenosa 8 h) más gentamicina (3 a 5 mg/kg intravenosa 24 h)

Answer 165

* 90% de las pacientes tendrán una respuesta clínica al tratamiento. → Mediante una cita posterior a los 3 meses de completar el tratamiento. * El tratamiento a largo plazo es aún subóptimo * Salpingitis confirmada? → Riesgo alto de desarrollo de infertilidad

Answer 166

* Hydrosalpinx * Daño tubárico→ Aumenta el riesgo de embarazo ectópico * Infertilidad→ Lesiones permanentes de las trompas de Falopio. * Cambios en la trompa→ pérdida de la acción ciliar, fibrosis y oclusión * Cáncer de ovario→ Aumento del riesgo de cáncer de ovario. Mujeres asiáticas ## Footnote Hydrosalpinx → Dolor menstrual (o no), de al menos 6 meses de duración que ocurre debajo del ombligo y es suficientemente grave como para causar discapacidad funcional. Es el resultado de cicatrices o adherencias a partir de la EPI

Answer 167

Enfermedad en la que, en la parte exterior del útero, crece un tejido similar a la mucosa interior del útero

Answer 168

Endometriosis superficial peritoneal Endometriomas ováricos Endometriosis profunda * Invaginación bajo el peritoneo → 5 mm * Forma severa

Answer 169

* Teoría del trasplante retrógrado de Sampson * Células del endometrio → viajan por las trompas de Falopio en dirección retrógrada → mediante reflujo durante la menstruación hacia → superficies serosas y pelvis

Answer 170

Epidemiología * Incidencia entre 25 a 35 años * Prevalencia 2 a 10% mujeres en edad fértil * Prevalencia 35 a 50% de mujeres que experimentan dolor o infertilidad Factores de riesgo * Edad * Menarca temprana * Retraso de paridad * Ciclos menstruales cortos * Familiar de primer grado afectado

Answer 171

Dolor * Dismenorrea secundaria * Generalizado * Dispareunia Masa anexial Sangrado uterino anormal Gastrointestinal y urinario Infertilidad

Answer 172

Ecografía pélvica Resonancia magnética abdomino-pélvica Laparoscopía diagnóstica * Sensibilidad → 97% * Especificidad → 85%

Answer 173

Diagnóstico diferencial * Tumores benignos o malignos ginecológicos * Condiciones no ginecológicas Diagnóstico * Historia clínica * Examen físico * Diagnóstico definitivo → Visual * Corroboración histológica * Sí endometriomas >4 cm y lesiones endometriosicas profundas → diagnóstico histológico necesario para excluir lesión maligna

Answer 174

Aine * Ibuprofeno * Naproxeno * Acetominofén Hormonales * Anticonceptivos orales * DIU-Ievonorgestrel * Análogos de la GnRH.

Answer 175

Tx quirúrgico * Laparoscopia * Endometriomas sintomáticos o de gran tamaño. * Cirugía radical * Enfermedad no ha podido controlarse con tratamiento quirúrgico conservador ni con tratamiento médico. Tx de infertilidad * Ablacion de lesiones endometriósicas * Estimulación ovárica con inseminación intrauterina * Fertilización in vitro

Answer 176

* “dis”difícil, “men”-mes, “rheo”- flujo. * Dolor tipo cólico en la región suprapúbica con irradiación a zona lumbar, y pélvica, que ocurre durante la menstruación.

Answer 177

* 20 a 90% mujeres jóvenes la padecen * Causa No. 1. De faltas laborales y escolares * Riesgo de ansiedad y depresión en el adulto * Prevalencia 2da y 3ra década de la vida

Answer 178

* Historia familiar * Menarca <12 años * Flujo vaginal >7 días * Nuliparidad * Depresión y ansiedad * Consumo de café excesivo * Tabaquismo * Baja ingesta de Omega 3 * IMC <20 o >30

Answer 179

Dismenorrea primaria * Dolor menstrual en ausencia de patología pélvica con un inicio en los primeros 6 meses después de la menarca. * Asociado a ciclos menstruales ovulatorios. Dismenorrea secundaria * Dolor menstrual en presencia de patología pélvica o secundaria a una condición médica conocida y puede ser años después de la menarca. * Se presenta con mayor frecuencia a mayor edad. * Corresponde al 10% de los casos.

Answer 180

* Sobreproducción del cuerpo de prostaglandinas y leucotrienos * Concentraciones anormalmente elevadas de prostaglandinas vasoactivas en el endometrio → hipercontractilidad del miometrio, → isquemia e hipoxia del músculo uterino

Answer 181

Cefalea Náuseas y vómito Dolor abdominales-pélvico Diarrea Dismenorrea secundaria * Metrorragia. * Dispareunia * Dolor pélvico no relacionado con la menstruación

Answer 182

USG pélvico * Px. sin respuesta al tratamiento. * Px. que por hallazgos clínicos se sospecha patología agregada. * Adolescentes en quienes el examen pélvico es imposible. Resonancia magnética * Sospecha de malformación genital obstructiva. Laparoscopia * Indicado en * Dismenorrea severa que no responde a tx. * Endometriosis, salpingitis, embarazo ectópico, o enfermedad pélvica inflamatoria. Histeroscopia/histerosonografía * Pólipos endometriales. * Leiomiomas submucosos.

Answer 183

Tratamiento farmacológico * AINES Tratamiento no farmacológico * Cambios en el estilo de vida * Estimulación nerviosa transcutánea eléctrica * Acupuntura * Termoterapia abdominal

Answer 184

Ablación laparoscópica uterosacra * Transección de las fibras aferentes del dolor en los ligamentos uterosacros. * Recurrencia del 29% Histerectomía * Casos refractarios sin respuesta al tratamiento Neurectomía presacra * Resección total de los nervios presacros